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    早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用

    2019-10-21 07:15:39黃潔
    健康之友·下半月 2019年11期
    關(guān)鍵詞:早期護(hù)理腦梗塞護(hù)理干預(yù)

    黃潔

    【摘 要】目的:探析早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用。方法:2017年12月~2018年11月,選取在我院接受治療的腦梗塞患者122例,隨機(jī)平均分為兩組,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組應(yīng)用早期護(hù)理加以干預(yù),對(duì)比觀(guān)察兩組護(hù)理的效果。結(jié)果:總有效率對(duì)比,觀(guān)察組88.5%高于對(duì)照組68.9%,經(jīng)干預(yù)后,對(duì)比Barthel 指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能,觀(guān)察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比存在差異(P<0.05)。結(jié)論:在腦梗塞康復(fù)早期應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù),可使患者語(yǔ)言和肢體功能的恢復(fù)得到有效的改善。

    【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理;肢體康復(fù);腦梗塞;護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714(2019)11-0210-02

    目前的醫(yī)療手段可保障腦梗塞患者得到成功的搶救,但治療后患者會(huì)出現(xiàn)不程度的后遺癥,對(duì)患者的生活和后續(xù)的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,所以需實(shí)施有效護(hù)理加以干預(yù)[1]。本文將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在其后續(xù)的治療中,觀(guān)察其應(yīng)用效果,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    2017年12月~2018年11月,選取在我院接受治療的腦梗死患者122例,隨機(jī)平均分為兩組,其中對(duì)照組男31例,女30例,年齡48~83歲,平均(67.11±6.49)歲。觀(guān)察組男29例,女32例,年齡49~84歲,平均(68.10±6.37)歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。

    1.2方法

    給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理,觀(guān)察組應(yīng)用早期的護(hù)理干預(yù),主要包括(1)心理護(hù)理。因腦梗塞的發(fā)病比較突然,一旦發(fā)病患者會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等癥,致使患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)和情緒,如絕望、悲觀(guān)、焦慮、拒絕治療等,因此有必要對(duì)其實(shí)施積極有效的心理干預(yù),依據(jù)患者實(shí)際的情況,對(duì)其心理實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo),建立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其不良的心理狀態(tài)得以消除,不良情緒得到排解,治療的依從性提高。(2)體位護(hù)理。在患者選擇仰臥位時(shí),在其患側(cè)處墊一軟墊,上臂伸直,使其上肢外展腕關(guān)節(jié)保持背區(qū)位,在展開(kāi)的手掌中放置250g的沙袋,手指關(guān)節(jié)伸直。墊一軟墊在膝關(guān)節(jié)的下方,使患側(cè)膝關(guān)節(jié)保持輕微的彎曲狀態(tài)。穿丁字鞋,預(yù)防足下垂的發(fā)生。在患者選擇側(cè)臥位時(shí),在軀干前后處放置一高枕,上肢前伸,扭曲肩關(guān)節(jié)角度至100°,下方放置一軟墊,同時(shí)放置一軟枕在患側(cè)的下端,枕長(zhǎng)需達(dá)足部的下方。使膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)保持屈曲的狀態(tài)。體位需每隔2h更換一次,避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓瘡、僵直、痙攣等。(3)機(jī)體功能的康復(fù)護(hù)理。在患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后為其制定功能的康復(fù)計(jì)劃,并對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展加以指導(dǎo)??祻?fù)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施由健側(cè)向患側(cè)轉(zhuǎn)移,開(kāi)始時(shí)進(jìn)行小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),隨后開(kāi)始大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。上肢軀干部,從肩部依次延伸至手指處;下肢軀干部,從髖部依次延伸至腳趾處。運(yùn)動(dòng)的幅度逐漸增大。運(yùn)動(dòng)3~5次/d,大約20min/次。經(jīng)過(guò)肢體功能康復(fù)使肢體的力量增強(qiáng),按摩和拍打肌肉有利于肌力的恢復(fù)。在患者恢復(fù)肌力后,鼓勵(lì)其自主運(yùn)動(dòng),還可指導(dǎo)家屬輔助其進(jìn)行功能的康復(fù)鍛煉。(4)語(yǔ)言功能護(hù)理。開(kāi)展有計(jì)劃的語(yǔ)言功能訓(xùn)練,從簡(jiǎn)單的音節(jié)開(kāi)始,由字詞至句子,每天應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá),鼓勵(lì)其多說(shuō)話(huà),可進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流、對(duì)話(huà)。可借助各種方式鍛煉患者表達(dá)的能力,如廣播、電視、讀書(shū)等。(5)飲食護(hù)理。制定合理的飲食計(jì)劃,使每日所需能量和營(yíng)養(yǎng)得到補(bǔ)充,攝入充足的維生素,多食易消化的食物,避免因過(guò)飽而產(chǎn)生刺激。

    1.3觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀(guān)察對(duì)比兩組總有效率、Barthel指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能。應(yīng)用漢語(yǔ)失語(yǔ)的評(píng)價(jià)量表檢測(cè)患者的語(yǔ)言功能,100分滿(mǎn),效果越好,分?jǐn)?shù)越高。應(yīng)用FMA肢體的功能量表對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià),100分滿(mǎn),效果越好,分?jǐn)?shù)越高。應(yīng)用Barthel量表對(duì)患者日常的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià),100分滿(mǎn),分?jǐn)?shù)越高,恢復(fù)的效果越好。

    顯效:干預(yù)后,Barthel指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能的改善幅度≥50%;有效:50%>改善幅度≥21%;無(wú)效:改善幅度<21%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)以(%)表示,計(jì)量以(-x±s)表示,行t、X2檢驗(yàn),P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

    2 結(jié)果

    2.1總有效率

    總有效率對(duì)比存在差異(P<0.05)。見(jiàn)表1

    2.2康復(fù)指標(biāo)

    干預(yù)前Barthel指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能對(duì)比無(wú)差異(P>0.05);干預(yù)后,各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)對(duì)比存在差異(P<0.05)。見(jiàn)表2

    3 討論

    腦梗塞屬腦血管的疾病,因腦供血不足使腦組織出現(xiàn)缺血血氧的狀態(tài),最終導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)腦軟化、壞死。腦梗塞常見(jiàn)的后遺癥包括語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、偏癱等,對(duì)患者生活的質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,應(yīng)用早期的護(hù)理干預(yù)為其提供及時(shí)、全面的護(hù)理模式和理念,并予以貫徹實(shí)施,保證基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí),全面的交流和專(zhuān)業(yè)的服務(wù)保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行,功能康復(fù)的前提是患者的配合[2]。早期的護(hù)理干預(yù)對(duì)服務(wù)細(xì)節(jié)和流程更加注重,經(jīng)過(guò)交流可對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整,保持其針對(duì)性[3]。

    本次研究顯示,觀(guān)察組總有效率、Barthel指標(biāo)、肢體功能、語(yǔ)言功能均優(yōu)于對(duì)照組,提示了早期的護(hù)理干預(yù)有利于腦梗塞患者語(yǔ)言和肢體的康復(fù),值得廣泛推廣及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬萍.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)療,2016,35(16):162-164.

    [2] 陳歡.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值[J].母嬰世界,2019,(11):9.

    [3] 張延麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善腦梗塞患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿(mǎn)意度中的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):201-202.

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