中藥雙心湯治療冠心病伴發(fā)抑郁癥的療效觀察

劉懷斌　薛彥艷　張建彩　杜煒

【摘 要】目的：探討中藥雙心湯治療冠心病伴發(fā)抑郁癥的療效。方法：將本院確診為冠心病伴發(fā)抑郁的患者66例患者隨機(jī)分為觀察組（n=33）和對照組（n=33），兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上給予中藥雙心湯，治療1個月后觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療前后，兩組組間對比，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比對照組低（P<0.05），組內(nèi)對比，治療后比治療前HAMD評分低（P<0.05）;在治療冠心病伴發(fā)抑郁癥臨床有效率方面，觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥雙心湯治療冠心病伴發(fā)抑郁癥使患者的抑郁程度明顯降低，提高臨床治療有效率，療效優(yōu)于單純西藥組，臨床上有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】中藥雙心湯;冠心病伴發(fā)抑郁癥;臨床療效

【中圖分類號】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0156-02

冠心病臨床常見，屬于急危病。該病容易復(fù)發(fā)，患者會因此表現(xiàn)出程度不一的抑郁，臨床表現(xiàn)為自負(fù)、失眠、乏力等。抑郁癥對于冠心病的危害性較大，會使冠心病的死亡率有所上升，并且會增加心血管不良事件的發(fā)生率。針對該病臨床的治療方法一般是抗抑郁焦慮治療，目的是消除患者的負(fù)面情緒，但是有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，抗抑郁焦慮藥物對于患者有很大的不良反應(yīng)，所以本次研究觀察組加上了中藥雙心湯治療，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院確診為冠心病伴發(fā)抑郁的患者66例患者隨機(jī)分為觀察組（n=33）和對照組（n=33）。觀察組男女比例為18∶15，年齡44～85歲，平均年齡（64.32±8.98）歲，HAMD評分為20～39分，平均（26.30±3.19）分;接受治療教育3～11年，平均（5.40±1.91）年。對照組男女比例為17∶16，HAMD評分平均（26.75±3.55）分;接受治療教育3～11年，平均（5.58±1.69）年。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療方法主要是抗血小板聚集、擴(kuò)血管、調(diào)血脂和減少耗氧。患者如有睡眠障礙，需加服苯二氮?類藥物，如服用草酸艾司西酞普蘭片，1次/天，一次5～10mg，持續(xù)治療1個月。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服中藥雙心湯。方藥組成：柴胡10g，香附10g，枳殼10g，郁金12g，石菖蒲10g，甘松8g，合歡皮12g，降香12g，川芎12g，赤芍10g，白芍10g，丹參12g，甘草8g。1劑/天，水煎服，早晚溫服，聯(lián)系吃1個月。

1.3觀察指標(biāo)

HAMD總分評判標(biāo)準(zhǔn)：①正常：<7分;②可能有抑郁癥：7～17分;③肯定有抑郁癥;17～24分;④嚴(yán)重抑郁癥：>24分。

1.4治療效果判定

①顯效：心功能有好轉(zhuǎn)，2級或以2級以上，心電圖ST-T恢復(fù)正?；虼笾抡?②有效：心功能好轉(zhuǎn)，1級，ST段壓低回升0.05mV，倒置T變淺50%以上或由平坦變直立;③無效：無明顯改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，用t檢驗，用n（%）表示計數(shù)資料，采用卡方（X2）檢驗，如有統(tǒng)計學(xué)意義，即用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后HAMD評分對比

治療前后，兩組組間對比觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比對照組低（P<0.05），組內(nèi)對比，治療后比治療前HAMD評分低（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組冠心病伴發(fā)抑郁癥患者臨床治療有效率對比

在治療冠心病伴發(fā)抑郁癥臨床有效率方面，觀察組高于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

冠心病伴發(fā)抑郁癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”合并“郁證”的范疇。近些年，學(xué)者研究已經(jīng)證實(shí)中醫(yī)藥在治療該病中的價值，并且前景廣闊。本論文采用中藥雙心湯合并西醫(yī)的治療方法，方中中藥的功效如下。柴胡、川芎、枳殼調(diào)暢氣機(jī);郁金行氣活血、散肝郁、涼心熱;合歡皮和心志、安五臟;甘松開郁醒脾、芳香暢中;丹參、赤芍、川芎、降香、郁金行滯通脈、活血散瘀;甘草、白芍緩急止痛、養(yǎng)血柔肝，白芍養(yǎng)血寧心;甘草補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。治療冠心病伴發(fā)抑郁癥單一的西醫(yī)用藥療效欠佳，從中醫(yī)整理觀念來看，治療上以標(biāo)本兼治為主，本文嘗試用中藥雙心湯聯(lián)合西藥治療冠心病伴發(fā)抑郁癥，可以達(dá)到和氣血、調(diào)心肝、暢脈絡(luò)目的。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本方的作用是使冠狀動脈流量上升、抗聚（抑制血小板聚集）、抗焦慮。其中香附里面含有苷類、總生物堿和黃酮類，作用是減慢心率及強(qiáng)心效果;郁金的作業(yè)是抗驚厥、鎮(zhèn)靜安神;川芎的作用是改善冠脈循環(huán)，提高冠脈流量;白芍中芍藥苷的作用是改善心肌營養(yǎng)血流，甘草的作用是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抗心律失常，與理氣健脾的藥物配合能起到改善抑郁狀態(tài)的作用

本研究顯示，治療前后，兩組組間對比觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比對照組低（P<0.05），組內(nèi)對比，治療后比治療前HAMD評分低（P<0.05）;在治療冠心病伴發(fā)抑郁癥臨床有效率方面，觀察組高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中藥雙心湯治療冠心病伴發(fā)抑郁癥使患者的抑郁程度明顯降低，提高臨床治療有效率，療效優(yōu)于單純西藥組，臨床上有推廣價值。

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