剖宮產(chǎn)后疤痕子宮人流手術(shù)的風(fēng)險及預(yù)防措施

王瑞琴　趙馨　路玲

【摘 要】目的：研究分析剖宮產(chǎn)后疤痕子宮人流手術(shù)的風(fēng)險以及預(yù)防措施 。方法：選取我院2015年1月-2019年1月所收治的350例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮孕婦（觀察組）以及350例非疤痕子宮孕婦（對照組）。兩組孕婦均進行常規(guī)人流手術(shù)，將手術(shù)后兩組孕婦發(fā)生不良反應(yīng)情況進行對比。結(jié)果：對照組孕婦出血、感染、子宮穿孔、宮頸及宮腔粘連等不良反應(yīng)與觀察組不良反應(yīng)相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：人流手術(shù)的風(fēng)險與孕婦是否為疤痕子宮并無明顯相關(guān)性，對孕婦術(shù)前進行風(fēng)險評估、B超檢查、術(shù)中正確操作等，可以有效的降低人流手術(shù)的風(fēng)險，減少孕婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高孕婦生命質(zhì)量，改善孕婦生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);疤痕子宮;人流手術(shù)

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0156-01

剖宮產(chǎn)是根據(jù)孕婦身體健康程度與醫(yī)師的專業(yè)評估等相關(guān)檢查，確定孕婦無法自然分娩而需要進行剖宮手術(shù)的一種分娩方式，在臨床治療中，剖宮產(chǎn)手術(shù)不僅有效的降低了自然分娩中出現(xiàn)分娩困難、新生兒窒息、大出血等并發(fā)癥發(fā)生概率，還使孕婦以及新生兒生命健康得到進一步的保障，而剖宮手術(shù)后必然會在子宮上形成疤痕，即疤痕子宮，隨著我國二胎政策的開放，生活水平不斷的提高，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后疤痕子宮孕婦再次妊娠人數(shù)不斷上升，據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)理論表示[1]，疤痕子宮孕婦人流手術(shù)操作難度會增大，從而增加手術(shù)的風(fēng)險以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，我院展開了對疤痕子宮孕婦再次妊娠后進行人流手術(shù)風(fēng)險的相關(guān)研究，并針對其風(fēng)險的預(yù)防措施進行了調(diào)查，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2015年1月-2019年1月所收治的350例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮孕婦（觀察組）以及350例非疤痕子宮孕婦（對照組）。觀察組中，孕婦年齡為（23-35）歲，平均年齡為（29±2.1）歲，孕婦周期為（5-7）周，平均周期為（6±0.8）周，疤痕時長為1-4年，平均時長為（2.5±1.1）年，對照組中，孕婦年齡為（22-37）歲，平均年齡為（29.5±2.5）歲，孕婦周期為（6-8）周，平均周期為（7±1.2）周，兩組孕婦在年齡、懷孕周期等一般臨床資料上無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組孕婦均進行常規(guī)的人流手術(shù)，具體如下，

（1）核實孕婦信息，確定有無過敏史、重大疾病等，對孕婦進行全身檢查，包括血常規(guī)、血壓、B超以及常規(guī)的婦產(chǎn)科檢查[2];

（2）術(shù)前準(zhǔn)備，整理手術(shù)過程中所需儀器并進行嚴(yán)格消毒，并對孕婦注射藥物使其宮頸軟化，以便手術(shù)順利進行;

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)孕婦人流手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)總和/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，;計數(shù)資料采用%表示，使用X2對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦人流手術(shù)后不良反應(yīng)情況對比

手術(shù)后，對照組孕婦出血>400ml例數(shù)為4例，占比1.1%，出血≥300ml<400ml例數(shù)為9例，占比2.6%，感染例數(shù)為10例，占比2.9%，子宮穿孔例數(shù)為2例，占比0.6%，宮頸及宮腔粘連例數(shù)為7例，占比2%，宮腔殘留28例，占比8%，不良反應(yīng)率為17.1%，觀察組孕婦出血>400ml例數(shù)為3例，占比0.6%，出血≥300ml<400ml例數(shù)為12例，占比3.4%，感染例數(shù)為13例，占比3.7%，子宮穿孔例數(shù)為4例，占比1.1%，宮頸及宮腔粘連例數(shù)為9例，占比2.6%，宮腔殘留26例，占比7.4%，不良反應(yīng)率為18.9%，兩照組孕婦不良反應(yīng)對比，數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。詳情見表1

3 討論

我國屬于人口大國，在世界上人口排行榜穩(wěn)居前三，近年來由于剖宮產(chǎn)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致形成疤痕子宮人數(shù)逐步增加，而我國開放二胎政策后，疤痕子宮孕婦再次妊娠數(shù)也進一步擴大，具相關(guān)醫(yī)學(xué)理論表明，剖宮產(chǎn)雖然增加了孕婦以及新生兒的生存率，但是也會導(dǎo)致孕婦子宮異位、疤痕處子宮肌不全、收縮性減弱等，從而影響到孕婦二次妊娠，增加孕婦手術(shù)的風(fēng)險性以及安全性[3]。本研究數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)理論并不完全，人流手術(shù)的風(fēng)險與孕婦是否為疤痕子宮并無明顯相關(guān)性，而是與孕婦手術(shù)前風(fēng)險評估預(yù)防、各項婦科檢查以及手術(shù)操作正確等因素有關(guān)。

本研究顯示， 對照組孕婦不良反應(yīng)率為17.1%，觀察組孕婦不良反應(yīng)率為18.9%，兩照組孕婦不良反應(yīng)對比，數(shù)據(jù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

綜上所述，人流手術(shù)的風(fēng)險與孕婦是否為疤痕子宮并無明顯相關(guān)性，對孕婦術(shù)前進行風(fēng)險評估、B超檢查、術(shù)中正確操作等，可以有效的降低人流手術(shù)的風(fēng)險，減少孕婦術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高孕婦生命質(zhì)量，改善孕婦生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 左玉霞.剖宮產(chǎn)后疤痕子宮人流手術(shù)風(fēng)險分析及防范研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（22）：74-75.

[2] 董徐男.剖宮產(chǎn)后疤痕子宮人流手術(shù)風(fēng)險分析及防范對策探討[J].中國實用醫(yī)藥，2017，11（34）：182-183.

[3] 吳丹霞，張睿，陳志遼，李麗華，劉倩.剖宮產(chǎn)后疤痕子宮人流手術(shù)風(fēng)險和防范分析[J].

中外醫(yī)療，2018，29（12）：47+49.