規(guī)范化管理院前急救救護車的實踐和臨床療效評價

支勇翔　石琳君

【摘 要】目的：對院前急救救護車實施規(guī)范化管理的實踐及其臨床療效進行評價研究。方法：2017年開始，我中心正式實施院前急救車規(guī)范化管理，將規(guī)范化管理實施前（2016年1月至2016年12月）設(shè)置為常規(guī)組，將規(guī)范化管理實施后（2017年1月至2017年12月）設(shè)置為規(guī)范組，對不同組別救護車設(shè)備、藥品以及物品完好率、家屬滿意度及其搶救成功率進行比對分析。結(jié)果：實施規(guī)范化管理后，規(guī)范組救護車設(shè)備、物品藥品完善率、家屬滿意度以及搶救成功率都明顯高于實施前常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：對急救救護車實施規(guī)范化管理，保障院前急救效果的大幅度提升，提高患者搶救成功率，降低醫(yī)院物品、藥品以及設(shè)備損耗。

【關(guān)鍵詞】救護車;規(guī)范化管理;臨床療效;院前急救

【中圖分類號】 R47【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0002-02

【abstract】objective：to evaluate the practice and clinical effect of standardized management of pre-hospital ambulance. Methods： beginning in 2017 officially implemented pre-hospital emergency center standardized management will be before the implementation of standardized management （January 2016 to December 2016） is set to the normal group the standardization management after implementation （January 2017 to December 2017） is set to the standard group for different groups ambulance equipment drugs and pipe familys satisfaction and rescue success rate for comparative analysis. Results after the implementation of standardized management the improvement rate of ambulance equipment articles and drugs family satisfaction and rescue success rate in the standardized group were significantly higher than that in the conventional group before implementation P<0.05. Conclusion： the standardized management of first aid ambulances can ensure the significant improvement of pre-hospital first aid effect improve the success rate of patient rescue and reduce the loss of hospital goods drugs and equipment.

【key words】 ambulance; Standardized management; Clinical efficacy; Pre-hospital first aid

院前急救作為醫(yī)療急救工作中的核心組成，具有較強的技術(shù)性和綜合性，只有確保院前急救做到反應(yīng)迅速、接診及時、對癥護理、安全運轉(zhuǎn)以及病情穩(wěn)定才能為搶救成功率的提升提供保障。而作為院前急救中的重要組成，急救車起到至關(guān)重要的作用和價值，并且急救車管理工作的開展直接影響到患者搶救成功率以及家屬滿意度等[1]。所以，需要重視針對院前急救車實施規(guī)范化管理，以期院前急救有效性的大幅度提升。

1 資料方法

1.1基線資料

我中心于2017年開始實施急救車規(guī)范化管理，規(guī)范化管理急救車數(shù)量從2輛（試點）提升至8輛。本研究中常規(guī)組的設(shè)置選取我中心未采取規(guī)范化管理（2016年1月至2016年12月）的院前急救車，而規(guī)范組則采取我中心（含網(wǎng)絡(luò)站）實施規(guī)范化管理后（2017年1月至2017年12月）院前急救車。急救車均配備自動上車擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、除顫監(jiān)護儀、電動負壓吸引器、氧氣袋（瓶）、血糖儀、氣管插管箱、簡易呼吸氣囊、轉(zhuǎn)運呼機、心電圖機、電子血壓計、便攜式、便攜式脈氧儀、急救藥品箱等設(shè)備、藥物和物品。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組院前急救車采取常規(guī)管理模式。

1.2.2規(guī)范組

1.2.2.1按照規(guī)定進行藥品、設(shè)備、物品的擺放

要想實現(xiàn)對急救車藥品、物品以及設(shè)備使用效率的提升，需要依據(jù)實際情況，為相關(guān)物品、設(shè)備以及藥品進行標識的標注，并嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行擺放，例如藥品中的腎上腺素，必須依據(jù)相關(guān)規(guī)定標準，將其擺放在藥品放置區(qū)的第一層。而針對設(shè)備儀器的擺放，必須確保其儀器放置在相應(yīng)的設(shè)備卡槽內(nèi)，并利用尼龍帶、螺絲進行固定。并保證每一輛急救車的物品數(shù)量保持一致[2]。

1.2.2.2設(shè)計物品檢查一覽表

依據(jù)急救車內(nèi)物資實際情況，一式兩份的制定完善急救車物資一覽表，其中一份封膠處理并長期放置在車內(nèi)，充當急救車物資明細表[3]。而另一份則增設(shè)物質(zhì)消耗、補充以及保質(zhì)期三欄，充當急救車物資利用、更換、檢查動態(tài)登記表。通過對一覽表的科學(xué)設(shè)計，實現(xiàn)對急救車內(nèi)藥物、物品以及設(shè)備的具體情況完善

掌握。

1.2.2.3值班人員管理

規(guī)范化管理中，值班人員管理工作的規(guī)范至關(guān)重要，需重視對工作流程的不斷完善和健全，具體包括：1.需要提前10min左右進行值班人員的接班交換，與此同時，兩名值班人員需要共同進行急救車物資的清點，保障急救車內(nèi)所有物資物品都處于功能狀態(tài)，不存在故障、過期等現(xiàn)象;2.接警后值班醫(yī)、護、駕人員需第一時間出警，保證急救車可以在最短時間內(nèi)出車;3.通過調(diào)度中心對急救車進行GPS定位，跟蹤、監(jiān)督救護車的軌跡和線路，并且在行駛過程中與患者在線溝通，以此掌握患者基本病情，并以此為依據(jù)準備好相關(guān)藥品、設(shè)備和物品;4.秉承著“救急、就近、就資質(zhì)、兼顧患者需求、專業(yè)需要滿足”的原則，進行患者的運送。同時，需要依據(jù)患者實際病情提前與醫(yī)院取得聯(lián)系，讓院內(nèi)急診做好準備[4]。

1.3觀察指標

對院前急救車實施規(guī)范化管理前后常規(guī)組與規(guī)范組救護車設(shè)備、藥品、物品完好率、患者家屬滿意度以及搶救成功率進行比對分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進行分析研究，計量資料采取t檢驗，以（x±s）體現(xiàn)，計數(shù)資料采取x2檢驗，以（%）體現(xiàn)，若P<0.05，表明研究存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

由表1可知，實施規(guī)范化后規(guī)范組設(shè)備、物品以及藥品的完好率、患者家屬滿意度、搶救成功率更高，P<0.05。

3 討論

院前急救車規(guī)范化管理，實現(xiàn)對物資的科學(xué)管理，避免出現(xiàn)急救車物資浪費、缺失的現(xiàn)象出現(xiàn)，并保障物資在應(yīng)急狀態(tài)備用下其完好率得到有效提升，進而發(fā)揮出急救車設(shè)備、藥品以及物品的最大化作用和價值。與此同時，通過對規(guī)范化管理的落實，實現(xiàn)院前急救效率的大幅度的提升，提高患者滿意度[5]。

本研究中，實施規(guī)范化管理后規(guī)范組救護車設(shè)備、藥物、物品完好率、患者家屬滿意度以及搶救成功率更高（P<0.05），表明差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。在具體實施中，依據(jù)救護車實際情況，制定完善物資檢查一覽表、規(guī)范值班流程，嚴格按照規(guī)定要求進行物資擺放，再結(jié)合對相關(guān)護理人員強化培訓(xùn)，構(gòu)建完善的檢查制度，以期規(guī)范化管理效果的提升，為院前急救車自身作用的體現(xiàn)提供保障。

參考文獻

[1] 林慧禎，劉海金. 規(guī)范化管理院前急救救護車的實踐和效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（9）：1123-1124.

[2] 王毅. 院前急救流程的規(guī)范化管理對提高救護效果的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2018，31（24）：34-35+38.

[3] 韓玉英. 院前救護員規(guī)范化培訓(xùn)的實踐和效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（29）.

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[5] 寧文祥. 更快、更聰明的救護車，節(jié)約挽救生命的寶貴時間[J]. 專用汽車，2018，258（11）：49-51.