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    阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效

    2019-10-21 07:15:39周涵
    健康之友·下半月 2019年11期
    關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定型心絞痛氯吡格雷阿司匹林

    周涵

    【摘 要】目的:研究阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法:選取我科在2018年5月--2019年5月收治的94例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者,采用隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組,為實驗組(n=47)采用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合用藥方案,為參照組(n=47)僅采用阿司匹林腸溶片,對比二組的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:實驗組的治療總有效率為95.74%,明顯高于參照組的78.72%,二組數(shù)據(jù)比較P<0.05;實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%,與參照組的8.51%比較無差異,P>0.05。結(jié)論:將阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合用藥方案應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療中,可獲得理想效果,且不良反應(yīng)少、安全性高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;冠心病;不穩(wěn)定型心絞痛

    【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714(2019)11-0123-01

    冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,其主要病因為冠狀動脈粥樣硬化,導(dǎo)致心肌血氧供應(yīng)不足,患者是以心絞痛、胸悶等為主要癥狀,對其身心健康與生活質(zhì)量具有嚴(yán)重危害[1]。不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定性心絞痛與心肌梗死之間的綜合征,在冠心病患者中較為常見。為探尋有效的治療方案,我科在2018年5月--2019年5月對94例患者進(jìn)行分組研究,以研討阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果,現(xiàn)報道如下:

    1 臨床資料及方法

    1.1臨床資料數(shù)據(jù)

    將我科在2018年5月--2019年5月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者納入研究小組,共計94例,診斷依據(jù)為2000年頒布的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》[2]。其中男性52例,女性42例;年齡分布在42--75歲范圍內(nèi),中位值為(58.9±6.2)歲;病程在5個月--5年之間不等,中位值為(2.8±0.5)年;靜息心絞痛20例,初發(fā)勞力型心絞痛35例,惡化勞力型心絞痛39例。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組(n=47)與參照組(n=47),對二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析得出P>0.05,可開展此次研究。

    所有患者對于此次研究均有知情同意權(quán),并自愿加入研究小組。

    1.2方法

    所有患者來院后均接受常規(guī)治療方案,所用藥物有硝酸酯類、調(diào)脂類藥物、鈣離子拮抗劑等,用藥量依據(jù)患者的病情程度而調(diào)整。

    參照組:本組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130078),口服用藥,單次用量為100mg,1次/d。

    實驗組:本組患者在參照組治療基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20180029 ],單次用藥量為75mg,1次/d。

    兩組患者的療程均為8周,療程結(jié)束后對比療效。

    1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

    經(jīng)治療,患者心電圖顯示ST段恢復(fù)80%及以上,T波倒置轉(zhuǎn)為直立或達(dá)到正常水平,心絞痛未再次發(fā)作,血流動力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常,則為治療顯效?;颊叩男碾妶D顯示ST段恢復(fù)50%及以上,心絞痛的發(fā)作頻率降低50%及以上,血流動力學(xué)指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn),則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),則為治療無效。

    以“(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計治療總有效率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對此次研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗,以P<0.05為組間比較差異顯著的驗證標(biāo)準(zhǔn)。

    2 研究結(jié)果

    2.1二組患者治療總有效率的差異性對比

    實驗組的治療總有效率為95.74%,明顯高于參照組的78.72%,組間比較P<0.05;見表1。

    2.2二組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性對比

    實驗組中出現(xiàn)腹瀉1例,消化不良1例,惡心嘔吐2例,皮下瘀斑1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%(5/47);參照組中出現(xiàn)腹痛腹瀉1例,消化不良1例,惡心嘔吐1例,皮下瘀斑1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%(4/47);經(jīng)統(tǒng)計=0.1229,P=0.7259,組間比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    二組患者均未出現(xiàn)肝腎功能不全、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3 討論

    冠心病患者常出現(xiàn)心絞痛,是因冠狀動脈供血不足、心肌缺血缺氧所導(dǎo)致,血小板聚集、血栓形成、斑塊松動等因素均會誘發(fā)心絞痛發(fā)作。臨床對于不穩(wěn)定型心絞痛患者,常采用硝酸酯類、調(diào)脂類藥物、鈣離子拮抗劑等藥物來治療,但部分患者的療效不夠理想;有研究指出,為冠心病心絞痛患者予以抗血小板、抗栓治療,對減少心絞痛發(fā)作、預(yù)防心臟不良事件具有積極幫助。我科嘗試為患者其加用阿司匹林與氯吡格雷,阿司匹林是一種較為常用的抗血小板藥物,對環(huán)氧化酶的活性具有抑制作用,并能減少血小板激活劑血栓素A的產(chǎn)生量與合成量;可與血小板表面ADP受體相結(jié)合,這樣能夠阻止血小板糖蛋白活化,對抗血小板、減少血栓形成具有一定幫助。氯吡格雷屬于一種新型二磷腺苷受體拮抗劑,對二磷腺苷與血小板受體結(jié)合具有抑制之效,該藥物在因血小板高聚集所引發(fā)的心腦及其他動脈循環(huán)障礙疾病的防治中具有廣泛應(yīng)用。將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用,二者可發(fā)揮各自作用與優(yōu)勢,幫助患者獲得更為理想的抗血小板、抗血栓之效,進(jìn)而改善不穩(wěn)定型心絞痛癥狀、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。

    此次研究結(jié)果顯示,實驗組的治療總有效率要顯著高于參照組,組間比較P<0.05;二組的不良反應(yīng)發(fā)生率接近,P>0.05,這一結(jié)果說明增加聯(lián)合用藥方案可以提升療效,但不會使治療不良反應(yīng)增加,具有較高的安全性。

    綜上,為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,效果理想,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 史偉東,胡云平,馮燕等.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(11):1493-1495.

    [2] 王強,李子玲,徐平等.氯吡格雷治療穩(wěn)定型冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(2):151-153.

    [3] 景照尉.小劑量氯吡格雷聯(lián)合硝酸異山梨醇酯及阿司匹林治療冠心病心絞痛[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(8):1471-1473.

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