稽留流產(chǎn)應(yīng)用米非司酮片配伍米索前列醇治療的療效觀察

王姍霞

【摘 要】目的：探討稽留流產(chǎn)應(yīng)用米非司酮片配伍米索前列醇治療的療效。方法：對(duì)象選取為130例稽留流產(chǎn)患者，選自2016年5月到2018年9月期間，按照1：1比例平分為每組各65例的觀察組與對(duì)照組，每組各43例，前者給予米非司酮片配伍米索前列醇治療，后者給予戊酸雌二醇片治療，比較兩組療效及陰道出血量。結(jié)果：觀察組98.46%的治療有效率明顯高于對(duì)照組84.62%的治療有效率（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)稽留流產(chǎn)患者，采用米非司酮片配伍米索前列醇治療后，取得的治療效果十分顯著，陰道出血量明顯減少。

【關(guān)鍵詞】稽留流產(chǎn);米非司酮片;米索前列醇;療效;陰道出血量

【中圖分類號(hào)】R714，21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0102-01

稽留流產(chǎn)指胚胎在患者體內(nèi)已經(jīng)死亡，但還滯留在宮腔內(nèi)未排出的一種疾病類型，臨床又稱為過(guò)期流產(chǎn)，導(dǎo)致該種疾病發(fā)生的因素與產(chǎn)婦精神壓力大、遺傳、基因缺陷、內(nèi)分泌異常及不良生活習(xí)慣等有關(guān)[1]，產(chǎn)婦出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血等情況，胚胎長(zhǎng)久滯留體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生溶解，釋放凝血酶，隨著跟隨母體進(jìn)入血循環(huán)，使得患者出現(xiàn)凝血功能障礙，甚至影響以后的妊娠及分娩，對(duì)產(chǎn)婦生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。因此，盡早清除體內(nèi)胚胎組織，促使其順利排出宮腔，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響將減小。下面本位將130例稽留流產(chǎn)患者按照1：1比例平分為每組各65例的觀察組與對(duì)照組，每組各43例，前者給予米非司酮片配伍米索前列醇治療，后者給予戊酸雌二醇片治療，比較兩組療效及陰道出血量，現(xiàn)整體報(bào)道呈現(xiàn)

如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為稽留流產(chǎn)患者，從2016年5月到2018年9月時(shí)間段共選取患者共130例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)彩超檢查，患者已無(wú)胎心搏動(dòng);②妊娠時(shí)間在16周以內(nèi);③患者或其家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎功能不全;②對(duì)本次研究藥物過(guò)敏;③凝血功能障礙;④子宮畸形;⑤精神障礙。按照1：1比例平分為每組各65例的觀察組與對(duì)照組，每組各43例，前者給予米非司酮片配伍米索前列醇治療，后者給予戊酸雌二醇片治療。對(duì)照組中年齡19～38歲，平均年齡（26.78±2.53）歲;停經(jīng)時(shí)間57～103d，平均停經(jīng)時(shí)間（87.56～4.56）d;觀察組年齡20～39歲，平均年齡（26.89±2.61）歲;停經(jīng)時(shí)間58～105d，平均停經(jīng)時(shí)間（87.67～4.65）d。將平均年齡及平均停經(jīng)時(shí)間等基線資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，顯示（P>0.05），組間可實(shí)施公平對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組采用戊酸雌二醇片治療，采用口服方式，每次5mg，每日3次。

觀察組采用米非司酮片配伍米索前列醇治療，口服米非司酮片，每日2次，每次25mg，連續(xù)給藥2d，服藥前后2h禁食;第3d晨起服用米索前列醇，每次600μg，服藥3h后觀察有無(wú)胚胎組織排出，如無(wú)宮縮反應(yīng)，再次給予400μg米索前列醇，觀察患者胚胎排出情況，告知患者臥床休息。

1.3觀察指標(biāo)

治療有效率分三個(gè)階層，顯效：體內(nèi)胚胎順利排出，且陰道流血量在50ml以下，超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無(wú)異物，無(wú)需進(jìn)行清宮手術(shù);有效：患者體內(nèi)胚胎排出，但仍存在部分妊娠物，陰道流血量在50ml以上，需要實(shí)施清宮手術(shù);無(wú)效：體內(nèi)胚胎未排出，陰道流血量大?？傆行?顯效+有效/總?cè)藬?shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，治療有效率行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率結(jié)果比較

觀察組98.46%的治療有效率明顯高于對(duì)照組84.62%的治療有效率（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

稽留流產(chǎn)屬于臨床常見(jiàn)病癥，是流產(chǎn)中較為特殊的一種情況，也是較難處理的一種情況，患者常出現(xiàn)陰道流血及腹痛情況，晚期流產(chǎn)，會(huì)增加凝血功能異常的發(fā)生率，使得胚胎與子宮粘連密切，增加刮宮手術(shù)的難度，處理起來(lái)較為棘手，稍不注意，會(huì)增加血流量，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生重要影響[3]。臨床研究者證明，針對(duì)稽留流產(chǎn)患者，早期如不及時(shí)采取有效的治療措施，會(huì)直接威脅女性生命安全，因此，早期實(shí)施有效的治療措施十分重要。臨床采用的刮宮手術(shù)雖能幫助患者清理宮腔內(nèi)殘留的胚胎，但對(duì)患者影響大，帶來(lái)較大的傷害，并對(duì)患者生育功能造成較大影響。

米非司酮片是一種抗孕激素，能直接作用于子宮內(nèi)膜，并與內(nèi)源性孕酮相結(jié)合，形成孕酮受體，使得絨毛組織脫落，甚至影響胚胎的正常發(fā)育。臨床報(bào)道稱，患者由于蛻膜絨毛出現(xiàn)壞死，使得激素水平較低[4]。米索前列醇對(duì)體內(nèi)激素受體與孕激素受體的平衡產(chǎn)生影響，使得雌二醇濃度得以增加，增加子宮敏感性，使得宮頸得以柔化，促進(jìn)子宮收縮及開(kāi)放，使得胚胎組織順利排出，且藥效快，一般給藥20min即會(huì)出現(xiàn)子宮收縮的情況。同時(shí)，米索前列醇是前列腺素E的衍生物，能提升平滑肌的張力，有利于宮頸收縮，促進(jìn)宮頸成熟[5]。本次研究中，觀察組采用米非司酮片配伍米索前列醇治療，取得較好的治療效果，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用能起到更好的終止妊娠的效果，促使組織分泌物得以順利排出。

綜上可知，針對(duì)稽留流產(chǎn)患者，采用米非司酮片配伍米索前列醇治療后，取得的治療效果十分顯著，陰道出血量明顯減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽(yáng)瑞霞， 周麗蓉， 楊麗. 米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2016，48（12）：298-299.

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[5] 徐瑩. 米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)療效[J]. 江西醫(yī)藥， 2018， 53（12）：96-97.