不同手術(shù)松解時(shí)機(jī)對小腸梗阻手術(shù)預(yù)后影響

谷云飛 顧新亮

【摘 ?要】目的：分析不同手術(shù)松解時(shí)機(jī)對小腸梗阻手術(shù)預(yù)后影響。方法：將2015.03-2019.06期間我單位收治的100例小腸梗阻患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。對照組在患者發(fā)病48h后進(jìn)行手術(shù)，觀察組在患者發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。對比兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組所用住院時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：手術(shù)時(shí)間可影響患者的預(yù)后效果，在最佳的時(shí)間對患者進(jìn)行松懈手術(shù)治療，可提高患者的治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

【關(guān)鍵字】手術(shù)松解時(shí)機(jī);小腸梗阻;預(yù)后;療效

【中圖分類號(hào)】R656 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0293-01

小腸梗阻主要是由于多種原因?qū)е履c內(nèi)容物無法順利通過腸道，導(dǎo)致在小腸部位出現(xiàn)梗阻的情況。該疾病屬于臨床常見的一種疾病，該病病情復(fù)雜，患者在初期主要表現(xiàn)為腹脹和嘔吐，隨著患者病情的加重，會(huì)出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛等情況，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者進(jìn)食障礙，水電解質(zhì)失衡，從而對患者的生命造成威脅，患者一旦被確診為小腸梗阻便需要采取有效的干預(yù)措施[1]。本次研究以100例患者為研究對象，分析不同手術(shù)松懈時(shí)機(jī)對患者的影響，詳細(xì)情況如下。

1 對象和方法

1.1對象

將2015.03-2019.06期間我單位收治的100例小腸梗阻患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性25例，女性25例，平均年齡為（44.3±6.3）歲，在患者發(fā)病48h后進(jìn)行手術(shù)，觀察組男性26例，女性24例，平均年齡為（45.2±6.2）歲，在患者發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，具有可比性，（P>0.05）。所有患者均知情同意本次研究，我單位倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者均給予糾正水電解質(zhì)失衡，補(bǔ)液，腸外營養(yǎng)支持以及禁食等常規(guī)治療，對照組患者在患者發(fā)病后48h后實(shí)施松懈手術(shù)，觀察組則在患者發(fā)病后48h內(nèi)實(shí)施松懈手術(shù)，關(guān)腹之前需使用生理鹽水對腹腔進(jìn)行清洗，放置引流管，術(shù)后注意保護(hù)切口。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件中分析，使用t和“ ”表示計(jì)量資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表1。

3 討論

急性腸梗阻在臨床中并不少見，患者多具有惡心，嘔吐，腹痛，腹脹等臨床癥狀，導(dǎo)致患者安全以及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。此類患者的病情具有一定的復(fù)雜性，若發(fā)病之后未及時(shí)對患者實(shí)施干預(yù)措施可能導(dǎo)致患者死亡[2]。對此類患者進(jìn)行治療的原則為采用簡單快捷的方式解除患者腸道梗阻的情況，降低患者的不適感，當(dāng)前，對患者治療的方式包括保守治療和手術(shù)治療，對于一般性的急性腸梗阻，臨床通常采取保守治療，即利用禁食，腸胃減壓等措施緩解患者的病情，該方式屬于治療腸梗阻患者的必要措施，對于患者具有傷害小，成本低等優(yōu)勢，但患者經(jīng)保守治療之后無明顯好轉(zhuǎn)狀況，則需采用手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療，可將其作為患者術(shù)前手術(shù)治療的準(zhǔn)備方案[3]。

而臨床對于患者手術(shù)時(shí)間的選擇存在著較大的爭議，部分學(xué)者認(rèn)為患者在癥狀未得到有效控制前太早進(jìn)行手術(shù)，發(fā)生意外的可能性較大，可能導(dǎo)致手術(shù)治療的效果受到影響，甚至導(dǎo)致患者死亡。而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間過晚，可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，使患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，不僅會(huì)增加患者的不適感，可能會(huì)導(dǎo)致患者病情更為復(fù)雜，提高手術(shù)的難度。因此對于患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查，在充分了解患者的病情之后，盡早給予對癥治療措施，為之后手術(shù)實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)[4-5]。

在本次研究中，觀察組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明盡早實(shí)施手術(shù)能夠改善患者的臨床癥狀，縮短患者的康復(fù)所用時(shí)間以及住院時(shí)間，對于提高患者的治療有效率具有顯著意義?；颊叩寞熜Ш褪中g(shù)時(shí)間的選擇具有密切關(guān)系，筆者認(rèn)為可根據(jù)以下幾點(diǎn)選擇手術(shù)時(shí)機(jī);1、患者若被診斷為結(jié)腸癌和嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻，在確診之后應(yīng)迅速進(jìn)行手術(shù)治療。2、影像學(xué)檢查提示患者為旋渦征，腹腔游離氣體以及花束征等應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。3、患者的腹痛或者高熱癥狀具有明顯加重情況，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高應(yīng)盡快實(shí)施手術(shù)。4、合并腹膜炎，腹部壓痛患者與腸鉸窄關(guān)系密切，因此需密切關(guān)注患者的病情，做好隨時(shí)手術(shù)的準(zhǔn)備。5、若患者具有內(nèi)出血等情況，需及時(shí)手術(shù)。部分患者在實(shí)施治療時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，如假性腸梗阻，麻痹性腸梗阻等患者并不適合進(jìn)行手術(shù)治療，部分老年患者受機(jī)體因素的影響，在發(fā)病后的癥狀并不顯著，因此臨床治療時(shí)應(yīng)該仔細(xì)斟酌，對于具有腫瘤嫌疑的患者，可先進(jìn)行保守治療，在患者病情具有一定的緩解以及診斷明確之后再選擇合適的治療手段。

綜上所述，對小腸梗阻患者可先行保守治療，在明確患者的病情之后，結(jié)合患者的基本資料，在48h內(nèi)實(shí)施實(shí)施手術(shù)治療能夠取得理想的治療效果，且具有安全性高，預(yù)后良好等特點(diǎn)，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

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