探討神經(jīng)康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者的臨床治療效果影響

朱靜

【摘? 要】目的：研究神神經(jīng)康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者的臨床治療效果影響。方法：選取本院的腦卒中偏癱患者100例做為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)康復(fù)治療，觀察組使用神經(jīng)康復(fù)治療，觀察兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。結(jié)果：治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在1～3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力高于對(duì)照組，并且兩組患者的3月都高于1月，其結(jié)果是<0.05，比較對(duì)照組患者1～3月運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力發(fā)現(xiàn)并無(wú)差異性，其結(jié)果是p>0.05。結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者使用神經(jīng)康復(fù)治療后，運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力有著明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)康復(fù);偏癱;腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能;日常生活能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0094-01

前言

對(duì)于急性腦卒中患者而言，疾病的死亡率是極高的，但是存活下來(lái)的患者有著明顯的后遺癥，如情緒不穩(wěn)定、四肢活動(dòng)不便、溝通能力減弱^[2]，不僅給患者帶來(lái)身體上損傷也給生活帶來(lái)影響。有研究證明，使用神經(jīng)康復(fù)治療能對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力有顯著的療效，本文中研究對(duì)腦卒中偏癱患者使用神經(jīng)康復(fù)的療效對(duì)比，見(jiàn)正文。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次研究已經(jīng)取得院內(nèi)及有關(guān)部門(mén)的審核。選用在本院接治的腦卒中偏癱患者100例作為本次研究對(duì)象，時(shí)間范圍是2017年2月至2018年11月之間，采使用簡(jiǎn)單隨機(jī)分配法將對(duì)象分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例，并對(duì)兩組患者給予不同康復(fù)治療手段。其中患者癱瘓的疾病分別是： 上肢單癱40 例，下肢單癱 35 例，偏癱 15例，交叉癱 10例。

對(duì)照組患者例數(shù)男患者23例，女患27例，年齡區(qū)間是37～65歲，其平均值是（40.55±7.59）歲，病程區(qū)間是1～11小時(shí)，其平均值是（5.98±2.85）小時(shí)，肌力 0～2 級(jí)，平均（ 1. 4±1.1） 級(jí)。

對(duì)照組患者例數(shù)男患者25例，女患25例，年齡區(qū)間38～67歲，其平均值是（42.56±8.75）歲，病程區(qū)間是1～13小時(shí)，其平均值是（6.78±2.89）小時(shí)，肌力 0～2 級(jí)，平均（ 1. 74±0.85） 級(jí)。

比較兩組患者的上述資料，結(jié)果是p值>0.05。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療前需要對(duì)其患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療程序，每天觀察患者的神經(jīng)功能，如發(fā)現(xiàn)變化應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，可以將壓力性潰瘍、墜積性肺炎等并發(fā)癥抑制，并對(duì)患者進(jìn)行早期抗血小板、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、足量補(bǔ)液，對(duì)其血壓與顱壓進(jìn)行降壓^[4]。

給予對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的康復(fù)進(jìn)行治療，康復(fù)治療的具體方式是每天一次，進(jìn)行20～30分鐘，內(nèi)容主要是對(duì)患者進(jìn)行早期肢體康復(fù)活動(dòng)，是對(duì)患者的上肢與下肢活動(dòng)，如外展、內(nèi)旋、上舉、屈曲、外旋等。在后期治療的訓(xùn)練內(nèi)容是日常生活功能，如刷牙、洗臉、穿衣等。

給予觀察組患者使用的是傳統(tǒng)的康復(fù)加神經(jīng)康復(fù)，康復(fù)的內(nèi)容是兩個(gè)方面：①神經(jīng)生理療法，使用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)來(lái)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行治療，其中Bobath技術(shù)重點(diǎn)是改變患者的異常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)，使用正常的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的肌張力進(jìn)行調(diào)節(jié)，來(lái)來(lái)改善患者的不正常姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)。Brunnstrom技術(shù)是改變偏癱患者的共同姿勢(shì)，建立完整的功能性訓(xùn)練。利用Rood技術(shù)來(lái)刺激患者的應(yīng)答反應(yīng)，來(lái)引起患者的運(yùn)功功能的刺激，依據(jù)患者的自身反應(yīng)狀態(tài)，逐漸將訓(xùn)練內(nèi)容加多，訓(xùn)練難度也隨之增加，加快運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)的時(shí)間^[3]。②腦功能重組技術(shù)，使用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練法對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力進(jìn)行治療大腦功能損傷，再學(xué)習(xí)內(nèi)容是第二次學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的治療方法。學(xué)習(xí)一些指定的誘導(dǎo)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練一些簡(jiǎn)易的運(yùn)動(dòng)方式讓其得以恢復(fù)，比如緩慢步行、站立等。使用強(qiáng)制治療方法對(duì)患者的神經(jīng)元損傷進(jìn)行恢復(fù)，這種治療方法可以使患者形成依賴(lài)性^[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力，運(yùn)動(dòng)功能使用評(píng)估表Fugl-Meyer進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估內(nèi)容有7項(xiàng)指標(biāo)，一項(xiàng)指標(biāo)分成3級(jí)，每級(jí)為0～2分，2分是患者能全部完成表中動(dòng)作，1分是能夠基本完成，0分是不能完成。日常生活能力使用評(píng)估表Barthel來(lái)評(píng)價(jià)，分值為100分，60分為界，滿(mǎn)分是生活能力已經(jīng)恢復(fù)正常，60分以上是生活能力恢復(fù)良好，59～30分為輕度生活障礙，29～10分以下為重度生活障礙，9分以下為殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本文實(shí)驗(yàn)運(yùn)用的軟件為SPSS 19.0，將兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力的數(shù)據(jù)才用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，其使用檢測(cè)的值為t，當(dāng)結(jié)果為P<0.05，說(shuō)明上述的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能分?jǐn)?shù)的比較，在治療前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的1、3月的運(yùn)動(dòng)功能高于對(duì)照組，且觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能第3個(gè)月高于第一個(gè)月，其結(jié)果P<0.05。對(duì)照組患者的1、3月的運(yùn)動(dòng)功能數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1：

2.2 兩組患者的日常生活能力分?jǐn)?shù)的對(duì)比，治療前，兩組患者的日常生活能力的對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者的1、3月的日常生活能力高于對(duì)照組，且觀察組患者的日常生活能力第3個(gè)月高于第一個(gè)月，對(duì)照組患者的1、3月的日常生活能力數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

腦卒中又俗稱(chēng)中風(fēng)。屬于一種急性腦血管疾病，其病因是腦部血管破裂導(dǎo)致血液不能進(jìn)入大腦致使一些腦組織損傷疾病，如缺血性及出血性卒中。對(duì)于這種疾病使用神經(jīng)康復(fù)是具有良好的效果。神經(jīng)康復(fù)治療具體內(nèi)容是有 Bobath 、Brunnstrom 、Rood 技術(shù)與、再學(xué)習(xí)技術(shù)、強(qiáng)制性療法的治療方式等。有研究表明對(duì)存活的患者使用神經(jīng)康復(fù)后1-6個(gè)月后能夠?qū)⒋蟛糠只颊叩纳眢w運(yùn)動(dòng)功能指數(shù)恢復(fù)正常指標(biāo)。研究證明，神經(jīng)康復(fù)能根據(jù)患者的自身情況改變治療的難易程度，能將治療效果達(dá)到理想效果，在增強(qiáng)治療的時(shí)間后，能夠發(fā)現(xiàn)治療的效果越發(fā)明顯，住院的時(shí)間也隨之減少，運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力與治療時(shí)間成正比^[5]。本次研究中，對(duì)比兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能指數(shù)，在治療前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療后，觀察組患者的1、3月的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力高于對(duì)照組，且觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力第3個(gè)月高于第一個(gè)月，其結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與研究結(jié)果一致。

總而言之，利用神經(jīng)康復(fù)療法能夠明顯改善腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能指數(shù)，提高患者日常生活能力，且這種效果能夠隨之時(shí)間的推移，運(yùn)動(dòng)功能與生活能力效果更加明顯，其治療效果值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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