密集化療聯(lián)合靶向治療在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的療效及安全性

陳柳瑛

【摘 要】目的：探究密集化療聯(lián)合靶向治療在轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的療效及安全性。方法：選取我院2014年1月至2015年12月期間收治的60例HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各30例。給予對照組患者表柔比星及環(huán)磷酰胺，序貫紫杉醇的劑量密集化療方案，給予實驗組患者對照組基礎上的曲妥珠單抗靶向治療。觀察、對比兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量、不良反應情況及隨訪3年生存情況。結(jié)果：兩組患者不良反應發(fā)生率相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。實驗組臨床總緩解率高于對照組，生活質(zhì)量好于對照組，3年生存率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：給予轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者密集化療聯(lián)合靶向治療能夠有效緩解患者腫瘤，提高患者生活質(zhì)量，增加患者生存時間，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】密集化療;靶向治療;轉(zhuǎn)移性乳腺癌;安全性

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

作為女性惡性腫瘤之一，乳腺癌發(fā)病率越來越高，且5年生存率不高。目前，臨床在治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌上主要采用化療，并輔以靶向治療，目的在于控制病情發(fā)展，延長患者生命，改善患者生活質(zhì)量[1]。為提高患者腫瘤緩解率，有學者經(jīng)研究認為應給予患者密集化療。但單純的化療或靶向治療已無法滿足患者生存需求。本文筆者通過對我院60例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采取密集化療聯(lián)合靶向治療的研究，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年12月期間收治的60例HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各30例。其中，實驗組年齡25-50歲，平均年齡（38.61±7.28）歲;對照組年齡26-48歲，平均年齡（38.56±7.32）歲。兩組患者的基礎資料相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者表柔比星及環(huán)磷酰胺，序貫紫杉醇的劑量密集化療方案，即：第1d靜脈滴注90mg/㎡表柔比星+600mg/㎡環(huán)磷酰胺，1療程14d。經(jīng)4療程后，序貫175mg/㎡紫杉醇，1療程14d，共4療程[2]。同時，每個周期第6d起行重組人粒細胞集落刺激因子至每一療程結(jié)束，確保白細胞計數(shù)穩(wěn)定。期間，還應密切監(jiān)測患者肝腎功能、血常規(guī)等，一旦患者出現(xiàn)嚴重異常，應終止化療。給予實驗組患者對照組基礎上的曲妥珠單抗靶向治療，即：初次行4mg/kg曲妥珠單抗，后保持在2mg/kg，7d進行1次，至化療結(jié)束。同時，還應密切監(jiān)測患者心電及心臟超聲，一旦發(fā)現(xiàn)患者心臟異常，應終止治療[3]。

1.3 觀察指標 觀察、對比兩組患者的臨床效果、生活質(zhì)量、不良反應情況及隨訪3年生存情況。臨床效果分完全緩解：靶病灶幾乎消除，所有病例淋巴結(jié)短直徑減少少于10mm;部分緩解：靶病灶直徑之和與基線水平相比降低超過30%;疾病穩(wěn)定：靶病灶降低程度不及部分緩解或增加程度未及疾病進展;疾病進展：靶病灶直徑之和最小值升高20%以上，絕對值升高5mm以上或出現(xiàn)新病灶?？偩徑饴?完全緩解率+部分緩解率。采用QLQ-C30量表[4]評定患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）來表示計量資料，采用t檢驗;用%表示計數(shù)資料，采用檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 實驗組中6例消化道反應，2例肝腎功能不全，1例皮膚損害，3例骨髓抑制，不良反應發(fā)生率為40.0%;對照組中5例消化道反應，3例肝腎功能不全，1例皮膚損害，3例骨髓抑制，不良反應發(fā)生率為40.0%。兩組患者不良反應發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義。經(jīng)對癥治療后，兩組患者不良反應均好轉(zhuǎn)。

2.2 兩組患者臨床效果對比 實驗組中8例完全緩解，17例部分緩解，3例疾病穩(wěn)定，2例疾病進展，總緩解率為83.33%;對照組中2例完全緩解，14例部分緩解，8例疾病穩(wěn)定，6例疾病進展，總緩解率為53.33%。實驗組臨床總緩解率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況對比 實驗組整體健康及生活質(zhì)量量表、功能量表、癥狀量表、單項測量項目評分分別為（62.30±9.49）、（67.40±9.17）、（41.47±5.02）、（38.34±6.02）;對照組整體健康及生活質(zhì)量量表、功能量表、癥狀量表、單項測量項目評分分別為（56.32±8.17）、（60.24±10.01）、（48.75±6.63）、（42.20±5.30）。實驗組生活質(zhì)量好于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組患者3年生存情況對比 經(jīng)3年隨訪，實驗組中18例生存，3年生存率為60.0%;對照組中9例生存，3年生存率為30.0%。實驗組3年生存率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床研究認為，HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者行靶向治療的關鍵在于藥物，曲妥珠單抗作為HER2靶向藥物之一，可對HER2蛋白表達產(chǎn)生抑制作用，進而降低腫瘤細胞增殖，從而起到治療HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的作用[5]。本文研究中也發(fā)現(xiàn)，給予HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者曲妥珠單抗靶向治療能夠有效改善患者病情。

綜上所述，給予轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者密集化療聯(lián)合靶向治療能夠有效緩解患者腫瘤，提高患者生活質(zhì)量，增加患者生存時間，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻

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