動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理對(duì)糖尿病患者自我管理和血糖控制的作用

任敏

【摘 要】目的：通過對(duì)糖尿病患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，觀察其臨床效果，探究不同護(hù)理方案的臨床特點(diǎn)。方法： 從來我院診治的2016年8月--2018年8月的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽取86例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組43例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組43例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理+動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理，比較兩組患者自我管理和血糖控制情況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后自我管理能力高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后血糖水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理可以有效提高糖尿病患者的自我管理能力，血糖控制效果顯著， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理;糖尿病;血糖

Abstract：Objective To observe the clinical effect of different nursing schemes for diabetic patients and explore the clinical characteristics of different nursing schemes.Methods： 86 patients with type 2 diabetes were randomly selected from January 2016 to December 2018 in our hospital.They were randomly divided into control group （43 cases） with usual care and observation group （43 cases） with usual care +Motivational Interview Nursing.The self-management and blood sugar control of the two groups were compared.Results：The self-management ability of patients in observation group was higher than that of control group after nursing intervention （P<0.05）; the blood sugar level of patients in observation group was lower than that of control group after nursing intervention （P<0.05）.Conclusion：Motivational interview nursing can effectively improve the self-management ability of diabetic patients.The effect of blood sugar control is remarkable， which is worthy of clinical application.

Key words： Motivational Interview Nursing;diabetes mellitus;blood sugar

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

2型糖尿病的高發(fā)人群為35～40歲[1]。目前尚無特異的治療方法，健康的生活方式可以控制糖尿病病情惡化。有研究顯示，血糖和并發(fā)癥的控制不僅需要系統(tǒng)化綜合治療，更需要患者自我管理和自我監(jiān)督。動(dòng)機(jī)性訪談主要以患者為中心，通過訪談內(nèi)容幫助患者發(fā)現(xiàn)自身矛盾心理，改變生活方式和行為。筆者，從來我院診治的2016年8月--2018年8月的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽取86例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組43例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組43例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理+動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理，獲得效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從來我院診治的2016年8月--2018年8月的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽取86例，男性34例，女性52例，年齡范圍40～80歲，病程為1～15年。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組43例：17例男性，26例女性，平均年齡為65.25±6.16歲，平均病程為8.34±2.64年;觀察組43例：17例男性，26例女性，平均年齡為65.75±5.97歲，平均病程為8.87±2.12年。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育和隨訪。在首次健康教育的時(shí)候，護(hù)理人員要進(jìn)行自我介紹，講明教育目的，建立好護(hù)患關(guān)系。與患者講明糖尿病臨床表現(xiàn)、病因或者常見并發(fā)癥。為患者制定具有針對(duì)性的血糖監(jiān)測(cè)和飲食檢測(cè)方法，監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。指導(dǎo)患者增強(qiáng)體育鍛煉，普及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。觀察組實(shí)施動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理（1）利用自我管理能力（SDSCA量表）測(cè)試，了解患者不良習(xí)慣，根據(jù)問題發(fā)現(xiàn)干預(yù)點(diǎn)。鼓勵(lì)患者積極表達(dá)，建立好的護(hù)患關(guān)系。（2）幫助患者發(fā)現(xiàn)行為與認(rèn)知的矛盾點(diǎn)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心矛盾。注重患者生活行為，概括患者反應(yīng)式傾聽，總結(jié)概括，患者要客觀表達(dá)內(nèi)心感受和想法。（3）通過訪談改變患者對(duì)飲食認(rèn)識(shí)，形成行為改變意識(shí)。護(hù)理人員提高患者對(duì)飲食和血糖控制的意識(shí)，引起患者對(duì)并發(fā)癥預(yù)防的認(rèn)識(shí)。多列舉成功案例，提高患者控制飲食意愿。（4）訪談內(nèi)容包括提高患者行為改變信心，積極治療飲食計(jì)劃，探索克服障礙的方法。護(hù)理人員要給患者講解食物交換、烹飪方法以及每日攝入熱量計(jì)算方法等方法。（5）訪談內(nèi)容注重飲食療法的優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)期堅(jiān)持健康意識(shí)，改變飲食習(xí)慣。護(hù)理人員要知道患者做好自我管理記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)量資料用 表示，組間比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后自我管理情況的比較

2.2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后血糖變化情況的比較

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后空腹血糖為8.01±1.16mmol/L低于對(duì)照組9.44±2.43mmol/L（t=7.039，P<0.05），餐后2h血糖為10.26±2.05mmol/L低于對(duì)照組12.10±3.23mmol/L（t=7.211，P<0.05），糖化血紅蛋白為8.31±1.64%低于對(duì)照組10.12±2.01mmol/L（t=7.094，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病的主要治療方法為藥物治療，胰島素裂藥物和降糖藥物的使用不能完全控制血糖水平。健康教育、加強(qiáng)體育鍛煉以及減輕體質(zhì)量等方法可以減少藥物使用劑量，有些患者甚至不需要使用藥物[2]。臨床采用的常規(guī)護(hù)理可以控制血糖和緩解患者臨床癥狀，效果較好，但是護(hù)理人員常以專家角度說服患者改變行為方式，并沒有在意患者真正的想法和需求，降低患者和家屬的接受程度。美國(guó)心理學(xué)家Miller、Rollnick提出動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理以改變慢性疾病患者的行為方式為主要內(nèi)容。行為改變的重要緩解是冬季，受到環(huán)境、患者以及治療者的影響，護(hù)理人員根據(jù)患者情況增強(qiáng)患者行為轉(zhuǎn)變的動(dòng)機(jī)，而動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理是增強(qiáng)患者行為轉(zhuǎn)變動(dòng)機(jī)的有效護(hù)理方式之一。有研究指出，動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理可以提高糖尿病患者自我管理能力，有效控制血糖水平。本研究經(jīng)過動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理的觀察組患者的觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后自我管理能力高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后空腹血糖為8.01±1.16mmol/L，餐后2h血糖為10.26±2.05mmol/L，糖化血紅蛋白為8.31±1.64%均低于對(duì)照組（P<0.05）。在研究過程，動(dòng)機(jī)訪談注重與患者平等交流，關(guān)心和理解患者感受，鼓勵(lì)患者自己分析利弊，提高患者改變內(nèi)心動(dòng)力和信心，在患者改變行為過程出現(xiàn)停滯的時(shí)候積極鼓勵(lì)和支持患者，增強(qiáng)患者采取健康行為動(dòng)力，幫助患者維持良好的生活方式。同時(shí)，隨機(jī)監(jiān)督和提高患者血糖控制意識(shí)，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服用降糖藥物，配合運(yùn)動(dòng)，降糖效果明顯。

綜上所述，動(dòng)機(jī)性訪談護(hù)理可以有效提高糖尿病患者的自我管理能力，血糖控制效果顯著， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張耿.糖尿病患者血糖控制相關(guān)影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（15）：3759-3760.

梁金玲，李駿.2型糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的效果評(píng)價(jià)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（4）：359-361.