動機性訪談護理對糖尿病患者自我管理和血糖控制的作用

任敏

【摘 要】目的：通過對糖尿病患者實施不同的護理方案，觀察其臨床效果，探究不同護理方案的臨床特點。方法： 從來我院診治的2016年8月--2018年8月的2型糖尿病患者中隨機抽取86例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組43例：實施常規(guī)護理，觀察組43例：實施常規(guī)護理+動機性訪談護理，比較兩組患者自我管理和血糖控制情況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過護理干預(yù)后自我管理能力高于對照組（P<0.05）;觀察組患者經(jīng)過護理干預(yù)后血糖水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：動機性訪談護理可以有效提高糖尿病患者的自我管理能力，血糖控制效果顯著， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】動機性訪談護理;糖尿病;血糖

Abstract：Objective To observe the clinical effect of different nursing schemes for diabetic patients and explore the clinical characteristics of different nursing schemes.Methods： 86 patients with type 2 diabetes were randomly selected from January 2016 to December 2018 in our hospital.They were randomly divided into control group （43 cases） with usual care and observation group （43 cases） with usual care +Motivational Interview Nursing.The self-management and blood sugar control of the two groups were compared.Results：The self-management ability of patients in observation group was higher than that of control group after nursing intervention （P<0.05）; the blood sugar level of patients in observation group was lower than that of control group after nursing intervention （P<0.05）.Conclusion：Motivational interview nursing can effectively improve the self-management ability of diabetic patients.The effect of blood sugar control is remarkable， which is worthy of clinical application.

Key words： Motivational Interview Nursing;diabetes mellitus;blood sugar

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

2型糖尿病的高發(fā)人群為35～40歲[1]。目前尚無特異的治療方法，健康的生活方式可以控制糖尿病病情惡化。有研究顯示，血糖和并發(fā)癥的控制不僅需要系統(tǒng)化綜合治療，更需要患者自我管理和自我監(jiān)督。動機性訪談主要以患者為中心，通過訪談內(nèi)容幫助患者發(fā)現(xiàn)自身矛盾心理，改變生活方式和行為。筆者，從來我院診治的2016年8月--2018年8月的2型糖尿病患者中隨機抽取86例，采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組43例：實施常規(guī)護理，觀察組43例：實施常規(guī)護理+動機性訪談護理，獲得效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從來我院診治的2016年8月--2018年8月的2型糖尿病患者中隨機抽取86例，男性34例，女性52例，年齡范圍40～80歲，病程為1～15年。采用隨機數(shù)字法隨機分為對照組43例：17例男性，26例女性，平均年齡為65.25±6.16歲，平均病程為8.34±2.64年;觀察組43例：17例男性，26例女性，平均年齡為65.75±5.97歲，平均病程為8.87±2.12年。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學比較分析后無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組由護理人員對患者進行糖尿病知識教育和隨訪。在首次健康教育的時候，護理人員要進行自我介紹，講明教育目的，建立好護患關(guān)系。與患者講明糖尿病臨床表現(xiàn)、病因或者常見并發(fā)癥。為患者制定具有針對性的血糖監(jiān)測和飲食檢測方法，監(jiān)督患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。指導患者增強體育鍛煉，普及運動注意事項。觀察組實施動機性訪談護理（1）利用自我管理能力（SDSCA量表）測試，了解患者不良習慣，根據(jù)問題發(fā)現(xiàn)干預(yù)點。鼓勵患者積極表達，建立好的護患關(guān)系。（2）幫助患者發(fā)現(xiàn)行為與認知的矛盾點，鼓勵患者主動表達內(nèi)心矛盾。注重患者生活行為，概括患者反應(yīng)式傾聽，總結(jié)概括，患者要客觀表達內(nèi)心感受和想法。（3）通過訪談改變患者對飲食認識，形成行為改變意識。護理人員提高患者對飲食和血糖控制的意識，引起患者對并發(fā)癥預(yù)防的認識。多列舉成功案例，提高患者控制飲食意愿。（4）訪談內(nèi)容包括提高患者行為改變信心，積極治療飲食計劃，探索克服障礙的方法。護理人員要給患者講解食物交換、烹飪方法以及每日攝入熱量計算方法等方法。（5）訪談內(nèi)容注重飲食療法的優(yōu)勢，長期堅持健康意識，改變飲食習慣。護理人員要知道患者做好自我管理記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析和整理，計量資料用 表示，組間比較用t檢驗。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后自我管理情況的比較

2.2 兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)后血糖變化情況的比較

觀察組患者經(jīng)過護理干預(yù)后空腹血糖為8.01±1.16mmol/L低于對照組9.44±2.43mmol/L（t=7.039，P<0.05），餐后2h血糖為10.26±2.05mmol/L低于對照組12.10±3.23mmol/L（t=7.211，P<0.05），糖化血紅蛋白為8.31±1.64%低于對照組10.12±2.01mmol/L（t=7.094，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病的主要治療方法為藥物治療，胰島素裂藥物和降糖藥物的使用不能完全控制血糖水平。健康教育、加強體育鍛煉以及減輕體質(zhì)量等方法可以減少藥物使用劑量，有些患者甚至不需要使用藥物[2]。臨床采用的常規(guī)護理可以控制血糖和緩解患者臨床癥狀，效果較好，但是護理人員常以專家角度說服患者改變行為方式，并沒有在意患者真正的想法和需求，降低患者和家屬的接受程度。美國心理學家Miller、Rollnick提出動機性訪談護理以改變慢性疾病患者的行為方式為主要內(nèi)容。行為改變的重要緩解是冬季，受到環(huán)境、患者以及治療者的影響，護理人員根據(jù)患者情況增強患者行為轉(zhuǎn)變的動機，而動機性訪談護理是增強患者行為轉(zhuǎn)變動機的有效護理方式之一。有研究指出，動機性訪談護理可以提高糖尿病患者自我管理能力，有效控制血糖水平。本研究經(jīng)過動機性訪談護理的觀察組患者的觀察組患者經(jīng)過護理干預(yù)后自我管理能力高于對照組（P<0.05）;觀察組患者經(jīng)過護理干預(yù)后空腹血糖為8.01±1.16mmol/L，餐后2h血糖為10.26±2.05mmol/L，糖化血紅蛋白為8.31±1.64%均低于對照組（P<0.05）。在研究過程，動機訪談注重與患者平等交流，關(guān)心和理解患者感受，鼓勵患者自己分析利弊，提高患者改變內(nèi)心動力和信心，在患者改變行為過程出現(xiàn)停滯的時候積極鼓勵和支持患者，增強患者采取健康行為動力，幫助患者維持良好的生活方式。同時，隨機監(jiān)督和提高患者血糖控制意識，嚴格遵從醫(yī)囑服用降糖藥物，配合運動，降糖效果明顯。

綜上所述，動機性訪談護理可以有效提高糖尿病患者的自我管理能力，血糖控制效果顯著， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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梁金玲，李駿.2型糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式的效果評價[J].海軍醫(yī)學雜志，2016，37（4）：359-361.