腎內(nèi)科護(hù)理老年患者的安全隱患和護(hù)理干預(yù)分析

張小燕

【摘 要】目的：通過對(duì)腎內(nèi)科老年存在的安全隱患進(jìn)行分析，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并探討護(hù)理效果。方法：選取我院腎內(nèi)科在2017年7月至2019年2月期間收治的130例老年患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為65例，對(duì)照組常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)，試驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組老年患者不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率3.08%顯著低于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.92%顯著高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05;試驗(yàn)組住院時(shí)間（17.8±2.5）d短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年腎內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患包括醫(yī)務(wù)人員、患者自身及藥物等多方面，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可明顯改善，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科;老年患者;安全隱患;護(hù)理干預(yù)

Abstract：Objective To analyze the safety hazards in the elderly patients in the Department of Nephrology， and to provide targeted nursing interventions and to explore the effects of nursing.Methods 130 elderly patients admitted to our Department of Nephrology from July 2017 to February 2019 were randomly divided into the experimental group and the control group， 65 in each group.The control group was given routine intervention and the experimental group was given.Targeted nursing interventions were compared between the two groups of elderly patients with adverse events， nursing satisfaction and hospital stay.Results The incidence of adverse events in the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The satisfaction rate of the experimental group was 96.92%， which was significantly higher than that of the control group.The difference was significant （P<0.05）.The length of hospital stay in the experimental group （17.8±2.5） was short.In the control group， P < 0.05.Conclusion The safety hazards in elderly renal medicine nursing include medical personnel， patients themselves and drugs.The targeted nursing intervention can be significantly improved， which is worthy of clinical promotion.

Key words： Department of Nephrology; elderly patients; safety risks; nursing intervention

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

為進(jìn)一步探析腎內(nèi)科護(hù)理老年患者的安全隱患和護(hù)理干預(yù)效果，本文將我院腎內(nèi)科在2017年7月至2019年2月期間收治的130例老年患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院腎內(nèi)科在2017年7月至2019年2月期間收治的130例老年患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為65例，對(duì)照組：男性40例，女性25例，年齡60-88歲，平均（74.6±6.3）歲，疾病類型：腎病綜合征20例，腎功能衰竭20例、腎小球腎炎25例;試驗(yàn)組：男性41例，女性24例，年齡61-87歲，平均（74.5±6.2）歲，疾病類型：腎病綜合征20例，腎功能衰竭21例、腎小球腎炎24例;兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異不明顯，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)措施進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)的措施主要是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防、生活指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，（1）針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予心理護(hù)理，多數(shù)患者存在一定程度上的焦慮、孤僻、抑郁等癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)此情況給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)和患者之間的交流，對(duì)所患疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，鼓勵(lì)患者，多參加社會(huì)活動(dòng)，積極治療，以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。（2）感染和壓瘡的護(hù)理。腎內(nèi)科老年患者中比較常見的并發(fā)癥就是感染和壓瘡，因此，護(hù)理人員應(yīng)給予針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，應(yīng)密切關(guān)注患者體溫情況，及時(shí)檢查是否患者發(fā)生感染，定期給予血尿常規(guī)檢查，對(duì)長期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，按摩受壓部位，避免壓瘡的發(fā)生。（3）針對(duì)墜床與跌倒的護(hù)理。入院后，密切觀察患者的肢體活動(dòng)情況，全面評(píng)估患者發(fā)生墜床與跌倒的高危風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高危患者重點(diǎn)關(guān)注，以免發(fā)生墜床與跌倒事件。合理擺放患者日常用品，避免出現(xiàn)墜床情況的發(fā)生[1]。（4）透析患者的護(hù)理。對(duì)于血液透析的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其講解相關(guān)的知識(shí)，降低患者的緊張和恐懼感，透析前后應(yīng)做好患者的支持工作，對(duì)生命體征密切觀察，按時(shí)按量服藥，如果出現(xiàn)不適及時(shí)告訴醫(yī)生處理[2]。（5）藥物指導(dǎo)。腎內(nèi)科的患者腎功能已經(jīng)在一定程度上受到損害，因此，在用藥的情況下，應(yīng)謹(jǐn)慎控制用藥，避免進(jìn)一步損害患者腎功能，叮囑患者按時(shí)服藥，控制藥量[3]。（6）定期對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)定，落實(shí)獎(jiǎng)罰制度，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)差錯(cuò)的護(hù)理人員，應(yīng)給予一定的懲罰，并了解出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因，激勵(lì)護(hù)理人員，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員自身技能，組成小組討論，對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，不斷完善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄不良事件發(fā)生情況，包括墜床、跌倒、壓瘡及感染，統(tǒng)計(jì)滿意度，以自制問卷的形式調(diào)查，分為滿意和不滿意。對(duì)住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料比率表示，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較 試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率3.08%顯著低于對(duì)照組，P<0.05;見表1.

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.92%顯著高于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05;見表2.

2.3 兩組住院時(shí)間對(duì)比 試驗(yàn)組住院時(shí)間（17.8±2.5）d短于對(duì)照組（25.3±5.4）天，P<0.05。

3 討論

目前，臨床上對(duì)于老年患者的護(hù)理逐漸引起了人們的重視，如果護(hù)理不當(dāng)很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，不良事件的發(fā)生，對(duì)患者生命安全造成威脅，同時(shí)也影響護(hù)患關(guān)系[4-5]。腎內(nèi)科主要收治的患者多為腎臟疾病，其中，此類疾病患者中，老年患者是護(hù)理中的重點(diǎn)對(duì)象，因其自身腎臟功能已經(jīng)發(fā)生下降，病情發(fā)展快，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也增加了老年腎內(nèi)科患者護(hù)理中的安全隱患，臨床需要給予針對(duì)性的護(hù)理措施，控制安全隱患，減少不良事件的發(fā)生，本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率3.08%、試驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.92%、試驗(yàn)組住院時(shí)間（17.8±2.5）d均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明通過對(duì)腎內(nèi)科老年患者存在的安全隱患進(jìn)行分析，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，效果滿意。

綜上所述，老年腎內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患包括醫(yī)務(wù)人員、患者自身及藥物等多方面，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可明顯改善。

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