護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)在ICU護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

王丹

【摘 要】目的：分析ICU病區(qū)應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月ICU收治的150例患者，根據(jù)有無應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評價(jià)為依據(jù)分組，對兩組護(hù)理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評分（9.0±0.3）分、藥物管理評分（9.5±0.2）分、護(hù)理技能評分（9.1±0.4）分，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率2.67%（2/75）顯著低于對照組14.67%（11/75）（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用更嚴(yán)格規(guī)范了ICU 的各項(xiàng)護(hù)理操作流程，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件。

【關(guān)鍵詞】ICU;護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo);護(hù)理質(zhì)量;改進(jìn);應(yīng)用

Abstract：Objective To analyze the application effect of nursing sensitive quality indicators in ICU ward in improving nursing quality.Methods： 150 patients admitted to our hospital from January to February 2018 in our hospital were selected according to the evaluation of the presence or absence of applied nursing sensitive quality indicators.The nursing quality scores and the incidence of adverse events were compared.Results： The observation group had a basic nursing score （9.0±0.3）， a drug management score （9.5±0.2）， and a skill nursing score （9.1±0.4）.The nursing quality scores were significantly higher than the control group （P<0.05）.The incidence of adverse events in the observation group was 2.67% （2/75） significantly lower than that in the control group （14.67% （11/75） （P<0.05）.Conclusion： The application of nursing sensitive quality indicators rigorously regulates the various nursing operation procedures of ICU， enhances the sense of responsibility of nursing staff， effectively improves the quality of care， and reduces risk events.

Key words： ICU; nursing sensitive quality indicators; quality of care; improvement; application

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-00-01

ICU病區(qū)收治多為危重癥患者，護(hù)理操作復(fù)雜、難度高、設(shè)計(jì)學(xué)科廣，患者病情易波動，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，對護(hù)理質(zhì)量也有更高的要求。護(hù)理敏感指標(biāo)是應(yīng)用評定護(hù)理質(zhì)量的考核辦法，通過數(shù)據(jù)評分、數(shù)據(jù)分析可快速評價(jià)護(hù)理工作實(shí)施情況，針對性找出護(hù)理工作中的不足，評價(jià)體系系統(tǒng)全面，可較高反應(yīng)臨床對護(hù)理質(zhì)量的具體要求，為持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提供客觀的測評數(shù)據(jù)[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年12月ICU收治的150例患者，年齡18-70歲，平均年齡（53.19±4.92）歲，男性82例，女性68歲。我院自2018年1月使用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)考核，150例根據(jù)有無應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評價(jià)為依據(jù)分組，常規(guī)護(hù)理為對照組，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評估為觀察組，各有75例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)ICU護(hù)理工作要求開展相關(guān)工作，進(jìn)行病情監(jiān)測、生命體征護(hù)理，健康教育及心理疏導(dǎo)等，關(guān)注患者病情變化，遵醫(yī)囑開展各項(xiàng)護(hù)理工作，如實(shí)記錄護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題、差錯(cuò)及缺陷等。

觀察組實(shí)施護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評價(jià)，根據(jù)ICU的護(hù)理人員結(jié)構(gòu)成立護(hù)理敏感治療指標(biāo)評定小組，成員4-5人，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師、護(hù)士組成，集中學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)操作流程等，掌握護(hù)理質(zhì)量測評辦法，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的搜集與整理[2]。參考菲德爾法的指標(biāo)定義初步擬定護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)，并邀請護(hù)理學(xué)科專家對初擬定的指標(biāo)進(jìn)行篩選，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行刪減和修改，確立最終測評指標(biāo)。護(hù)理敏感指標(biāo)包括了基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展情況，用藥錯(cuò)誤情況，護(hù)理不良事件、健康知識認(rèn)知、護(hù)理滿意等[3]。在護(hù)理敏感指標(biāo)指標(biāo)的應(yīng)用中，首先要集中組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，根據(jù)指標(biāo)對現(xiàn)有的護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，制定出符合指標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案[4]。護(hù)理人員對護(hù)理中出現(xiàn)的不良時(shí)間采用正確格式記錄，包括事件內(nèi)容、發(fā)生時(shí)間、發(fā)現(xiàn)人、責(zé)任人及處理措施等[5]。評定小組每月召開討論會議，就護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行研討，查找差錯(cuò)原因及解決方案，針對性提出整改措施，并將討論結(jié)果記錄于《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記簿》中，探討會提出改進(jìn)計(jì)劃將應(yīng)用之下一階段護(hù)理工作中[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況的比較 對比分析150例患者的護(hù)理質(zhì)量評分情況，結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評分（9.0±0.3）分、藥物管理評分（9.5±0.2）分、護(hù)理技能評分（9.1±0.4）分，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況的比較 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在不良事件情況的差異，結(jié)果顯示，結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率2.67%（2/75）顯著低于對照組14.67%（11/75）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3討論

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用更嚴(yán)格規(guī)范了ICU 的各項(xiàng)護(hù)理操作流程，護(hù)理人員可根據(jù)測評結(jié)果對護(hù)理中存在問題進(jìn)行歸納總結(jié)分析，利用數(shù)據(jù)分析查漏補(bǔ)缺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，科學(xué)的制定改進(jìn)方案，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識，有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是評價(jià)護(hù)理人員專業(yè)技能，評估患者滿意度及判定護(hù)理團(tuán)體協(xié)作和專業(yè)能力的標(biāo)準(zhǔn)，通過反復(fù)篩選的指標(biāo)貼合ICU病區(qū)的實(shí)際情況，根據(jù)應(yīng)用情況對指標(biāo)不斷的修改增減，評估體系科學(xué)全面。護(hù)理工作中測評結(jié)果的歸納、總結(jié)和分析也有助于護(hù)理人員制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，在人員素質(zhì)提升中也發(fā)揮重要作用。因此，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的測評為ICU護(hù)理質(zhì)量的提升提供重要參考數(shù)據(jù)，為ICU患者提供科學(xué)、高效的護(hù)理保障，是護(hù)理工作中查漏補(bǔ)缺的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

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