氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值

譚秋英

摘要：目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值。方法 選取2016年5月-2018年5月我院收治并已經(jīng)確診的高血壓合并冠心病患者100例，結(jié)合患者辦理住院手續(xù)的編號(hào)將患者進(jìn)行分組，對(duì)照組和研究組各為50例，對(duì)照組給予單獨(dú)氨氯地平治療，研究組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，治療六周后，分析兩組血壓及血脂各指標(biāo)改善情況，對(duì)比兩組的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組干預(yù)效果好于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者治療的總有效率為96%，對(duì)照組患者治療的總有效率為80%，研究組的療效總高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于治療高血壓合并冠心病臨床上首先選擇氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，具有顯著的治療效果，療效快，吸收率高，臨床上具有很高的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高血壓;冠心病;氨氯地平阿托伐他汀鈣片;臨床價(jià)值

高血壓合并冠心病作為臨床常見(jiàn)疾病之一，廣泛于中老年人群發(fā)病，發(fā)病率高，且致死率較高，并且發(fā)病人群有向年輕一代發(fā)展的趨勢(shì)^[1]。在臨床中，針對(duì)高血壓合并冠心病患者，采取科學(xué)的干預(yù)措施，從而控制血壓、改善血脂、提高患者生活質(zhì)量。研究表明，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在這一疾病的治療中有良好的治療效果^[2]?；诖饲闆r，我院選取2016年5月-2018年5月我院收治并已經(jīng)確診的高血壓合并冠心病患者100例作為本次研究對(duì)象，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2018年5月我院收治并已經(jīng)確診的高血壓合并冠心病患者100例進(jìn)行研究，結(jié)合患者辦理住院手續(xù)的編號(hào)將患者進(jìn)行分組，對(duì)照組和研究組各為50例，對(duì)照組男28例，女22例，年齡介于48-82歲，平均年齡為（58.7±5.2）歲，病程1-8年，平均病程為（2.8±0.6）年，研究組患者有29例男性，21例女性，年齡介于40-78歲，平均年齡為（55.7±4.5）歲，病程1-7.5年，平均病程為（2.6±0.9）年，兩組患者的性別、年齡、病情等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者，機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變者，肝腎功能不全者，惡性腫瘤者，血液病者，孕期/哺乳期女性，精神疾患者，自身免疫系統(tǒng)疾病者。治療前1周，患者停止既往治療藥物?；颊呔獣詫?shí)驗(yàn)過(guò)程同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予單獨(dú)氨氯地平治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084558，生產(chǎn)單位：湖南華納大藥廠有限公司）治療，10 mg/次，2次/d，連續(xù)治療6個(gè)周，研究組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084558，生產(chǎn)單位：湖南華納大藥廠有限公司）治療，10 mg/次，2次/d，連續(xù)治療6個(gè)周。治療期間兩組患者均保證飲食低脂，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，治療6周后對(duì)兩組患者的臨床血脂指標(biāo)和療效進(jìn)行觀察并分析。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的血脂指標(biāo)變化情況，治療后的臨床效果、治療后炎性指標(biāo)水平和不良反應(yīng)情況。判斷標(biāo)準(zhǔn)按照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行，全面評(píng)價(jià)治療結(jié)果^[2]。顯效：TG下降≥40%或CT下降≥20%，或HDL-C升高≥0.26mmol/L或LDL-C≥20%;有效：TG下降20%-39%或CT下降10%-19%，或HDL-C升高0.104mmol/L-0.249mmol/L;無(wú)效：TG、CT、HDL-C、LDL-C均未達(dá)到上述指標(biāo)或患者情況更加惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0對(duì)對(duì)照組和研究組進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X²（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（`x±s）檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05提示有顯著差異，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2結(jié)果

研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）具體見(jiàn)表1。

兩組患者的療效對(duì)比。詳細(xì)數(shù)據(jù)為：研究組顯效24例（48%），有效25例（50%），無(wú)效1例（2%），總有效人數(shù)49例（98%），研究組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，占比2%;對(duì)照組：顯效17例（34%），有效25例（50%），無(wú)效8例（16%），總有效人數(shù)42例（84%），對(duì)照組不良反應(yīng)患者有2例，占比為4%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率接近。

3討論

血脂異常為形成動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，降脂治療為防止冠心病以及相關(guān)疾病的有效舉措。研究證實(shí)，機(jī)體內(nèi)LDL-C水平和動(dòng)脈粥樣硬化程度成正相關(guān)，HDL-C為導(dǎo)致冠心病的原發(fā)性危險(xiǎn)因素之一.高TG是引起患者冠心病發(fā)作和死亡的主要因素。CHD的發(fā)生、發(fā)展與多種炎性因子存在關(guān)聯(lián)性，其為當(dāng)代CHD疾病控制和治療的熱點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損以及內(nèi)皮細(xì)胞生成的ET、wWF和NO對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展意義重大^[4]。判斷CHD者預(yù)后情況指標(biāo)包含CRP、IL、TNF-α。

氨氯地平通過(guò)影響鈣離子向細(xì)胞的流入，導(dǎo)致心肌收縮減少以及血管擴(kuò)張，通過(guò)減少心肌收縮和末梢神經(jīng)抵抗性，降低心肌耗氧量;抑制高能量磷酸化合物消耗，提高機(jī)體缺氧水平。顯著促進(jìn)動(dòng)脈收縮，實(shí)現(xiàn)與受體分離，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀結(jié)合成的一種復(fù)方制劑，兼?zhèn)鋬煞N藥物優(yōu)勢(shì)，無(wú)實(shí)物禁忌而且無(wú)時(shí)間限制的服用以及藥效長(zhǎng)等特點(diǎn)。研究證實(shí)^[5]，氨氯地平阿托伐他汀鈣片抗氧化作用顯著使用后全面改善NO釋放，保護(hù)血管內(nèi)皮，共同抵抗動(dòng)脈硬化，最終使得患者的血脂水平得到有效控制。

綜上所述，研究組患者治療后的情況均好于對(duì)照組，可見(jiàn)對(duì)于高血壓合并冠心病者，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，可以取得相對(duì)顯著的臨床效果，可降低患者的血脂水平，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，安全性高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳節(jié). 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（12）：1675-1676.

[2] 劉俊燕，栗娜. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合賴諾普利氫氯噻嗪與阿托伐他汀治療重度原發(fā)性高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥房，2017，28（9）：1207-1210.