羊水栓塞和彌漫性血管內(nèi)凝血是如何發(fā)生的

羅建亭

羊水栓塞與彌漫性血管內(nèi)凝血都是產(chǎn)科危急重癥，對孕產(chǎn)婦的生命和健康有著嚴重威脅。但是，許多人并不了解導致羊水栓塞以及彌漫性血管內(nèi)凝血出現(xiàn)的原因，更不知道應當采取哪些防范措施。下面我們就來談談對這兩種病癥的認識，以期引起大家的重視。

引起羊水栓塞的原因和防范措施

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)，引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死等的危重癥。主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)衰竭、全身出血傾向和多臟器損傷。因此，針對病因做好防范措施非常重要。

第一：過強宮縮會造成羊水栓塞? 如若孕產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)比較強烈的宮縮情況，會讓孕產(chǎn)婦子宮收縮頻率增多，升高羊膜腔中的壓力值。如果羊膜腔中的壓力明顯已經(jīng)超出了靜脈中的壓力值，便會導致羊水透入小靜脈血管當中，造成孕產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞。通常情況下，孕產(chǎn)婦的正常分娩很少出現(xiàn)羊水栓塞。

防范措施? 在具體使用宮縮劑的時候，要保證使用的合理性以及科學性，否則會對孕產(chǎn)婦的生命產(chǎn)生嚴重威脅，增加孕產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞的概率，并且對以后的恢復情況起到不良影響。所以，在對孕產(chǎn)婦使用宮縮劑的時候要非常小心以及謹慎，嚴格掌控孕產(chǎn)婦的實際適應情況。在必要的時候（孕產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的時候），應該使用少量的宮縮劑，加強宮縮，避免出現(xiàn)過量使用宮縮劑的情況，尤其要避免出現(xiàn)強直性宮縮，以免增加產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞的概率。

第二：胎膜早破會導致羊水栓塞? 多數(shù)羊水栓塞主要是發(fā)生在胎膜破裂以后。胎膜早破，尤其是在急產(chǎn)以及過強宮縮時出現(xiàn)的胎膜早破，常常會在孕產(chǎn)婦胎膜破裂的同時發(fā)生宮頸與胎膜之間快速的分離，導致宮頸黏膜血管損傷或者是擴張現(xiàn)象;再加上孕產(chǎn)婦羊膜腔壓力較高，使羊水快速進入到母體當中，導致羊水栓塞。除此之外，在孕檢時做羊膜腔穿刺，如果操作不科學或不合理，非常容易造成胎膜出現(xiàn)血腫現(xiàn)象。雖然胎膜血腫當時沒有異常感覺，但在實際分娩的時候，血腫位置的胎膜容易出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，進而增加羊水栓塞的出現(xiàn)概率。除了上面這些原因之外，羊水比較多、生殖道感染以及頭盆不相稱等，都會增加孕產(chǎn)婦胎膜早破的概率。

防范措施? 主要需避免生殖道出現(xiàn)感染現(xiàn)象。孕產(chǎn)婦在妊娠后期禁止性交，防止生殖系統(tǒng)遭受嚴重的刺激，以及腹部負重，并且避免腹部出現(xiàn)撞擊現(xiàn)象。在分娩的過程中要科學有效地使用宮縮劑。如果頭盆并不相稱，應盡早剖宮產(chǎn)，并且使用準確的操作，重視人工破膜，人工破膜要在宮縮間歇期。上述的這些舉措都可以降低胎膜早破出現(xiàn)的概率，減少孕產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞方面的風險問題。

第三：過期妊娠易導致羊水栓塞? 如果孕婦出現(xiàn)巨大兒或者是過期妊娠，非常容易出現(xiàn)滯產(chǎn)或者是難產(chǎn)的現(xiàn)象。與此同時，胎兒在孕婦宮內(nèi)發(fā)生窘迫的概率也會不斷提高;死胎能夠讓比較弱的胎膜提高滲透程度。在實際分娩的時候出現(xiàn)這樣的意外現(xiàn)象，是導致孕婦羊水栓塞出現(xiàn)的重要原因。

防范措施? 針對過期妊娠需要采取科學合理的防范措施，要做好孕婦孕期的檢查以及保健工作，防止孕婦出現(xiàn)妊娠合并糖尿病，降低巨大兒出現(xiàn)的概率。如若孕婦的孕期已經(jīng)超出了40周的時間，胎兒依然沒有動靜，要及時對胎兒的實際情況進行檢查，并且與醫(yī)生決定妊娠是否終止。如若出現(xiàn)了死胎情況，要及時進行引產(chǎn)，這樣可以降低孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的概率。

第四：高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)羊水栓塞的現(xiàn)象? 高齡產(chǎn)婦因為已經(jīng)超出了最為理想的生育時間，在懷孕的時候會存有一定程度上的風險問題，分娩時容易發(fā)生羊水栓塞。

防范措施? 對高齡產(chǎn)婦要加強觀察，如果發(fā)現(xiàn)某些異常情況，應該及時采取相應的舉措終止妊娠。通常情況下，主要采用剖宮產(chǎn)的方法，這樣可以降低孕產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞的概率。

此外，其他一些因素，主要包含人工流產(chǎn)、胎盤前置以及剖宮產(chǎn)手術(shù)等，也非常容易造成羊水栓塞的出現(xiàn)。對此，操作時要科學規(guī)范，做好防范措施。

引起彌漫性血管內(nèi)凝血的原因和防范措施

在孕產(chǎn)婦實際分娩過程當中，由于發(fā)生羊水栓塞、胎盤剝離等，進而會誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血病癥，嚴重威脅孕產(chǎn)婦的生命，很難有效保證孕產(chǎn)婦的生存質(zhì)量。下面來說一說引起彌漫性血管內(nèi)凝血的原因及其防范措施。

引起彌漫性血管內(nèi)凝血的原因

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。由于血液內(nèi)凝血機制被彌散性激活，促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著，導致組織和器官損傷;另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。兩種矛盾的表現(xiàn)在疾病發(fā)展過程中同時存在，并構(gòu)成特有臨床表現(xiàn)。

彌漫性血管內(nèi)凝血疾病的原因主要是外傷以及產(chǎn)科因素。引起彌漫性血管內(nèi)凝血的原因包含下面六個方面。

1.全身感染/嚴重感染，包括細菌、病毒、寄生蟲、立克次體等。

2.外傷，包括多發(fā)性創(chuàng)傷、大面積的灼傷、脂肪栓塞等。

3.器官損害，可見于重癥胰腺炎等。

4.惡性腫瘤，包括各種實體瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。

5.產(chǎn)科因素，包括羊水栓塞、胎盤早剝、死胎綜合征等。

6.其他，如嚴重肝衰竭、嚴重中毒或蛇咬傷、輸血反應、器官移植排異反應等。

對于孕產(chǎn)婦而言，彌漫性血管內(nèi)凝血會對孕產(chǎn)婦的生育活動產(chǎn)生非常嚴重的威脅，并且會在很大程度上影響她們生育之后的恢復。對此，需要采取科學合理的防范措施。產(chǎn)科醫(yī)生應該掌握更多的防范知識，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，并及時采取有效措施，確保孕產(chǎn)婦正常生產(chǎn)的安全性。

彌漫性血管內(nèi)凝血的防范措施

為了更好的防范彌漫性血管內(nèi)凝血，應該重視產(chǎn)婦周圍環(huán)境的冷暖改變情況，對濕寒進行合理有效地調(diào)解，讓孕產(chǎn)婦的精神保持愉快，并且讓孕產(chǎn)婦進行活動。如果出現(xiàn)出血非常嚴重的情況，孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，要對孕產(chǎn)婦的病情變化進行密切觀察，并且要及時進行診斷，而晚期的患者要盡可能減少針刺。在飲食方面，如果出現(xiàn)實熱以及陰虛血瘀情況，應該避免食用辛辣以及刺激的食物，不然的話，會讓患者的疾病情況加重。