腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術(shù)的臨床應(yīng)用效果

陶滿蓮

泰和縣婦幼保健院 （江西泰和 343700）

卵巢囊腫是一種較為常見的女性生殖器腫瘤，多發(fā)于20～50歲[1]。目前該病患者主要采用手術(shù)方式進行治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)困難，腹腔鏡是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[2]。本研究比較腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術(shù)的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2018年8月泰和縣婦幼保健院收治的58例卵巢囊腫患者，隨機分為對照組與試驗組，每組29例。對照組年齡20～47歲，平均（39.51±3.48）歲；病程5～23個月，平均（14.68±2.34）個月；囊腫直徑4～7 cm，平均（5.51±1.08）cm；單側(cè)囊腫18例，雙側(cè)囊腫11例。試驗組年齡20～46歲，平均（39.47±3.46）歲；病程6～22個月，平均（14.55±2.17）個月；囊腫直徑4～8 cm，平均（5.63±1.16）cm；單側(cè)囊腫19例，雙側(cè)囊腫10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹卵巢囊腫剔除術(shù)治療：指導(dǎo)患者采取仰臥位，進行硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于臍輪下緣做一長7 cm切口，進行皮下組織分離后切開腹腔，暴露卵巢，探查病變位置及大小，使用電刀切開卵巢皮質(zhì)，分離囊腫組織后，將囊腫完全剔除，行雙極電凝止血，縫合卵巢切口，使用0.9%氯化鈉注射液沖洗腹腔，最后縫合切口。

試驗組采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)治療：指導(dǎo)患者采取截石位，頭低臀高，對其進行全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于臍輪下緣做一1 cm縱行切口，放入氣腹針，建立人工氣腹，將壓力調(diào)整為11～13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），放入腹腔鏡探查腹腔，觀察囊腫部位及大小，使用電凝刀分離粘連組織，手術(shù)視野充分暴露后，使用單極電鉤于卵巢上取一切口，使用彎鉗擴大切口，銳性分離并切除囊腫組織，取出囊腫，行雙極電凝止血，使用可吸收線縫合卵巢，0.9%氯化鈉注射液清洗腹腔，縫合切口。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量。（2）療效評價：顯效，腫塊、尿頻、下腹墜痛等臨床癥狀及體征消失，手術(shù)切口愈合良好，B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常；有效，腫塊、尿頻、下腹墜痛等臨床癥狀及體征明顯改善，手術(shù)切口愈合較好，B超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常；無效，患者的臨床癥狀及體征未改善甚至加重，手術(shù)切口出現(xiàn)感染，B超檢查囊腫未完全清除或出現(xiàn)盆腔炎癥；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：術(shù)后并發(fā)癥包括腹痛、感染、發(fā)熱、腹腔內(nèi)粘連。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較

試驗組住院時間、手術(shù)時間均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）對照組 29 12.36±3.24 113.25±15.67 215.78±26.84試驗組 29 7.38±2.16 88.35±12.36 129.67±12.18 t 2.534 6.732 15.733 P 0.007 0.000 0.000

2.2 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

卵巢是女性的生殖器官，具有內(nèi)分泌及生殖功能[4]，主要分泌類固醇激素、雌激素、孕激素和雄激素，其生殖功能為每月排出卵細(xì)胞，與精子結(jié)合形成受精卵，發(fā)育為胎兒，因此當(dāng)出現(xiàn)卵巢疾病時，對患者的生育功能影響較大，繼而給女性帶來較大的心理壓力[5]。卵巢囊腫的發(fā)病受多種因素影響，如遺傳、內(nèi)分泌、生活方式以及環(huán)境等[6]，患者臨床表現(xiàn)為中等大以下的腹內(nèi)包塊，其典型特征為可動性，可從盆腔推移至腹腔內(nèi)，當(dāng)出現(xiàn)炎癥時，囊腫活動受限；通常無明顯觸痛，當(dāng)出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥時，出現(xiàn)包塊壓痛、腹膜刺激癥狀、腹水等[7]。目前卵巢囊腫患者多采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)切口大，給患者帶來痛苦，由于手術(shù)時間較長，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器長時間暴露于空氣中，容易引起腸粘連、感染、大出血以及臟器損傷等，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷較小，能夠充分暴露手術(shù)視野，能夠完全分離腹腔或盆腔粘連，術(shù)中出血量少，體外輸血發(fā)生率低，手術(shù)安全性較高，手術(shù)時間較短，手術(shù)過程中腹腔呈現(xiàn)封閉狀態(tài)，引起感染等并發(fā)癥的概率較低，因而患者術(shù)后恢復(fù)較快。

表2 兩組治療有效率比較

表3 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

綜上所述，與開腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者能夠縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，加快術(shù)后恢復(fù)速度，提高治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。