解毒逐瘀湯聯(lián)合西藥治療膿毒癥心力衰竭58例臨床觀察

顏鐵論 閆秀梅

浙江省麗水市第二人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者應(yīng)用解毒逐瘀湯治療膿毒癥心力衰竭患者58例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇我院2016年8月～2018年12月收治的膿毒癥心力衰竭患者116例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各58例。觀察組男36例，女22例；年齡36～78歲，平均53.68±7.43歲；危重程度（APACHEⅡ評(píng)分）22.86±4.34分；原發(fā)疾?。悍尾扛腥?7例，腹腔感染19例，其它感染12例。對(duì)照組男34例，女24例；年齡35～78歲，平均53.42±7.81歲；APACHEⅡ評(píng)分23.21±4.59分；原發(fā)疾?。悍尾扛腥?8例，腹腔感染17例，其它感染13例。兩組資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)西藥治療，包括抗感染、控制體溫、吸氧、機(jī)械通氣、液體復(fù)蘇、維持電解質(zhì)和酸堿平衡、營養(yǎng)支持等治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32025391)，50mg/次，2次/天，口服或鼻飼給藥。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用解毒逐瘀湯治療。方劑組成：黃芪20g，當(dāng)歸、丹參、金銀花、阿膠各15g，麥冬、人參、川芎、玄參各10g，黃連、全蝎、甘草各6g，大棗5枚。水煎服，每日1劑，早晚各1次分服或鼻飼。兩組療程均為7天。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組臨床觀察指標(biāo)比較：見表1。

表1兩組臨床觀察指標(biāo)比較（-x±s)

3.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）比較：見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（-x±s)

3.3 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較（-x±s)

4 體會(huì)

膿毒癥是由于嚴(yán)重的感染而導(dǎo)致熱毒過盛，毒熱入血，侵犯上焦，損傷心陽，故病位屬心。心氣虧虛，血液運(yùn)行不暢，血熱互結(jié)，形成瘀血，且毒瘀并存。本文采用解毒逐瘀湯治療膿毒癥心力衰竭熱毒內(nèi)盛、瘀血阻絡(luò)證患者，方中黃芪具有補(bǔ)氣活血、養(yǎng)心通脈之效；當(dāng)歸、川芎、丹參行氣活血，化瘀通絡(luò)；人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；麥冬、阿膠則滋心陰，充血脈；黃連、玄參、金銀花清熱解毒，清解瘀滯毒邪；全蝎通經(jīng)活絡(luò)，解毒散結(jié)；甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣活血、解毒祛邪、化瘀通絡(luò)之功。結(jié)果顯示，解毒逐瘀湯治療膿毒癥心力衰竭患者，能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，改善心功能，緩解病情，且治療安全性較高，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。