豁痰祛瘀湯佐治缺血性腦卒中痰瘀交結(jié)證60例

徐美華 李 蕾 魏 慧 李召東

浙江省杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 浙江 杭州 310003

本文采用豁痰祛瘀湯佐治缺血性腦卒中痰瘀交結(jié)證患者，并探討了其對患者同型半胱氨酸（Hcy）與S-100β蛋白水平的影響，以期為缺血性腦卒中痰瘀交結(jié)證患者的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 一般資料

選擇2016年6月至2018年8月在我院治療的缺血性腦卒中痰瘀互結(jié)證患者120例，主癥：半身不遂，口舌歪斜，神識(shí)昏蒙，言語謇澀或不語，感覺功能減退；次癥：頭暈頭痛，胸悶胸痛，面色紫黯，痰多；舌脈：舌質(zhì)黯淡、舌苔濁膩，脈澀或滑。隨機(jī)分為兩組各60例。觀察組男34例，女26例；平均年齡58.72±8.36歲；平均病程12.64±3.17周。對照組男36例，女24例；平均年齡58.83±8.62歲；平均病程12.31±3.15周。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予阿司匹林腸溶片（哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司）口服，每次100mg，1次/天；降血壓、控制血糖、調(diào)血脂等其他常規(guī)內(nèi)科治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用豁痰祛瘀湯：黃芪30g，赤芍、川芎、半夏各15g，瓜蔞、茯苓各12g，紅花、桃仁、地龍、膽南星、石菖蒲各9g，甘草6g。1劑/天，水煎分服。兩組均以7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分減少75%～100%；有效：NIHSS評(píng)分減少25%～74%；無效：NIHSS評(píng)分減少＜25%或惡化。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、生活能力狀態(tài)（ADL）評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分比較（-x±s，分）

3.4 兩組治療前后Hcy及S-100β水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后Hcy及S-100β水平比較（-x±s）

4 體會(huì)

缺血性腦卒中屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為氣虛，標(biāo)實(shí)為痰瘀互結(jié)。該病多發(fā)于中老年人群，可由體弱、勞倦內(nèi)傷，加之飲食不節(jié)等導(dǎo)致脾虛，脾虛不能運(yùn)化水液，釀生痰濕，痰阻氣機(jī)，氣血不通，痹阻腦絡(luò)而發(fā)為中風(fēng)[1]。可見痰結(jié)血瘀是腦卒中發(fā)病的病理基礎(chǔ)，貫穿疾病始終。因此，當(dāng)以益氣活血化痰為基本治法?；硖奠铕鰷街悬S芪益氣健脾，使氣能行血；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)；茯苓健脾益氣化痰；瓜蔞、膽南星化痰散結(jié)；石菖蒲開竅醒神，化濕豁痰；半夏降逆止嘔，燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀、化痰行氣之效。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，同時(shí)觀察組臨床療效明顯高于對照組。說明豁痰祛瘀湯在改善缺血性腦卒中痰瘀交結(jié)證患者神經(jīng)功能方面有良好效果。