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    胸腔鏡下肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理

    2019-10-20 01:11:42劉芳
    中國保健營養(yǎng) 2019年9期
    關(guān)鍵詞:胸腔鏡圍術(shù)根治術(shù)

    劉芳

    【摘? 要】目的:分析胸腔鏡下肺癌根治術(shù)圍術(shù)期系統(tǒng)護理干預(yù)的效果及體會。方法:回顧性分析我院2017年1月到2019年12月收治的30例行肺癌根治術(shù)患者的臨床資料,將其隨機分為觀察組與對照組各15例,其中對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護理方法,給予觀察組患者系統(tǒng)的圍術(shù)期護理干預(yù)服務(wù),比較兩組患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者的引流管拔管時間、術(shù)中出血量、住院時間等三項指標均優(yōu)于對照組,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示觀察組患者手術(shù)效果優(yōu)于對照組;觀察組患者術(shù)后發(fā)生吻合口滲血1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(1/15),對照組共發(fā)生肺炎、吻合口滲血、肺漏氣等各類并發(fā)癥4例,并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%(4/15)。結(jié)論:針對胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的患者圍術(shù)期采用系統(tǒng)性護理干預(yù)可有效提高患者的治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】胸腔鏡;肺癌根治術(shù);圍術(shù)期護理

    【中圖分類號】R159????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484(2020)09-0207-01

    目前肺癌是一種發(fā)病率、致死率增長最快惡性腫瘤之一,不僅會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量,還會威脅到患者的生命安全。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是目前治療肺癌的主要方式之一,胸腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用大大提高了肺癌的治療效果,延長了患者的壽命,提高其生存質(zhì)量。手術(shù)過程中系統(tǒng)、全面的護理干預(yù)是保證治療效果的必要措施,通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)護理,可改善治療效果,減少并發(fā)癥發(fā)生率。本研究以30例接受肺癌根治術(shù)的患者為研究對象,分析圍術(shù)期系統(tǒng)護理干預(yù)的效果及體會,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    分析我院近三年收治的30例接受胸腔鏡肺癌根治術(shù)的患者的臨床資料,其中男18例,女12例,年齡47-77歲,平均年齡57.6歲;腫瘤分期:21例I期,9例II期;腺癌24例,鱗癌4例。納入標準:所有患者均符合肺癌診斷標準,符合手術(shù)指征。排除標準:排除腫瘤無法切除者或遠處轉(zhuǎn)移者,排除胸腔鏡無法進入者,排除合并其它系統(tǒng)重大疾病者。將30例患者隨機分為觀察組與對照組各15例,兩組患者的年齡、性別、腫瘤分類、癌癥類型等基本資料差異不顯著(P>0.05),具有比較價值。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)功能性護理措施,執(zhí)行醫(yī)囑為主。觀察組則采用系統(tǒng)的護理干預(yù)措施,具體如下:(1)術(shù)前護理:肺癌患者術(shù)前會由于對疾病、手術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生緊張、恐懼等負面情緒,護理人員要加強患者的心理疏導(dǎo),使其對疾病形成客觀認知;講解切除病灶的意義、效果、胸腔鏡的技術(shù)優(yōu)勢等,提高患者的信心,緩解其不良情緒。指導(dǎo)患者進行肺功能鍛煉,提高患者的手術(shù)耐受性,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;對于吸煙的患者,要嚴格禁止戒煙。(2)術(shù)中護理:術(shù)中要營造一個良好、溫馨的環(huán)境,術(shù)中加強與患者的溝通交流,疏導(dǎo)其緊張、恐懼心理;手術(shù)室保持適宜的溫濕度,術(shù)中做好患者的保暖工作;協(xié)助患者擺放舒適體位,取側(cè)臥腰橋臥位,選擇舒適的胸部軟墊;于骨隆突處放置軟枕;麻醉后導(dǎo)尿,尿管可涂抹利多卡因乳膏,避免患者蘇醒后由于異物感而躁動不安。(3)術(shù)后護理:術(shù)后繼續(xù)強化患者戒煙意識;指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸、咳嗽咳痰的正確方法,定時霧化吸入;保持引流管的通暢,定時擠壓,觀察引流液的顏色、性狀等,避免引流管發(fā)生扭曲、堵塞、受壓等異常情況,準確記錄引流量。

    1.3 觀察指標

    統(tǒng)計比較兩組患者的引流管拔管時間、術(shù)中出血量、住院時間,評價兩組患者的手術(shù)效果;統(tǒng)計比較兩組患者術(shù)后發(fā)生肺不張、肺炎、吻合口滲血、肺漏氣等并發(fā)癥的情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,P<0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    比較兩組患者的手術(shù)效果可知,觀察組患者的引流管拔管時間、術(shù)中出血量、住院時間等三項指標均優(yōu)于對照組,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示觀察組患者手術(shù)效果優(yōu)于對照組,見表1。

    觀察組患者術(shù)后發(fā)生吻合口滲血1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(1/15),對照組共發(fā)生肺炎、吻合口滲血、肺漏氣等各類并發(fā)癥4例,并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%(4/15)。見表2。

    3 討論

    目前胸腔鏡根治術(shù)是治療肺癌較為理想的方法,其具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點,但其 也存在一定風(fēng)險,導(dǎo)致肺漏氣、感染等一系列并發(fā)癥,因此圍術(shù)期科學(xué)、系統(tǒng)、細致的護理是保證手術(shù)效果的重要措施。常規(guī)護理多為功能性護理,側(cè)重點在于疾病的護理,忽略了患者的心理需求、生理需求。系統(tǒng)性的圍術(shù)期護理干預(yù)充分體現(xiàn)了以患者為中心的人性化護理理念,從心理、生理等各個方面照顧患者的感受,提高手術(shù)效果。本研究觀察組采用系統(tǒng)圍術(shù)期護理干預(yù),其手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率等指標均顯著優(yōu)于對照組。綜上所述,針對胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的患者圍術(shù)期采用系統(tǒng)性護理干預(yù)可有效提高患者的治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1]許燕.預(yù)見性手術(shù)護理配合在胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備 ,2019,32(11):128-129.

    [2]歐琳.胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)的手術(shù)護理和手術(shù)配合分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(34):251,254.

    [3]褚小珊.胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護理方法研究及分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(44):70,81.

    [4]王艷,吳菊花.完全胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)護理配合分析[J].中外女性健康研究,2018(20):23-24.

    [5]陳玲.完全電視胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)護理配合與體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(34):49,52.

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