化療患者血小板減少的臨床護理要點研究

【摘? 要】目的：研究化療患者治療過程中出現(xiàn)血小板減少的護理干預(yù)價值。方法：本此研究對象為2018年1月-2020年1月于我院進行就診的化療患者，隨機取80例，將患者分為常規(guī)護理的對照組（n=40）和優(yōu)質(zhì)護理的實驗組（n=40）。結(jié)果：化療患者行優(yōu)質(zhì)護理后，其治療有效率和滿意度均顯著高于行常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。結(jié)論：患者行化療后，會出現(xiàn)血小板減少的情況，通過優(yōu)質(zhì)護理可有效改善此狀況并提升患者滿意度，推廣價值較大。

【關(guān)鍵詞】化療;血小板;臨床護理;要點研究

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0148-01

白血病是造血干細(xì)胞出現(xiàn)惡性增殖引發(fā)的常見血液異常型遺傳類疾病之一^[1]?；颊咴煅杉?xì)胞增殖異常，不能正常分化且不能正常凋亡，使增殖產(chǎn)生的細(xì)胞長期處于不同階段，外周血中細(xì)胞以幼稚期為主，細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中聚集會對造血功能產(chǎn)生抑制。臨床表現(xiàn)為貧血、反復(fù)感染、出血等，化療是治療該疾病的主要辦法，但化療會造成抑制骨髓正常功能的問題，而血小板減少正是因為骨髓功能異常導(dǎo)致^[2]。本研究目的在于闡明血小板減少原因并提供針對性優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，期待能對患者治療和恢復(fù)有所幫助，研究對象是來我院醫(yī)治的行化療的80例患者，具體如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)從2018年1月-2020年1月在我院接受治療的化療患者中隨機抽取80例，根據(jù)護理方式分為行優(yōu)質(zhì)護理的實驗組40例和行常規(guī)護理的40例。所有化療患者相關(guān)病歷資料齊全，排除存在言語發(fā)音障礙，溝通障礙，思維心智異常、呼吸異常的患者，排除存在嚴(yán)重肝腎代謝功能障礙、先天性心臟病及血栓、等疾病的患者，排除對本次化療藥物出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或藥物過敏的患者，所有患者行化療后能保證血小板數(shù)量在10 X 10^9個/L，排除其他不宜參加本研究的患者，所有患者及其家屬知曉護理方式并能配合護理工作正常進行。對照組中有男21例，女19例，平均年齡為（21.7±1.5）歲;實驗組中有男18例，女22例，年齡平均值為（22.5±2.1）歲。兩組化療患者相關(guān)資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理。實驗組在此基礎(chǔ)上使用全面護理，內(nèi)容如下^[3]：（1）心理護理，告知患者自身疾病相關(guān)知識，包括但不限于疾病原因，治療方式，日常注意事項等，通過緩解患者以化療可能出現(xiàn)的負(fù)性情緒，增加患者治療信心，降低患者對治療的抗拒心理，對患者提出的疑惑及時解答，定時與患者溝通并詢問患者對本次治療的感受，及時調(diào)整治療和護理措施，讓患者以積極心態(tài)接受治療;（2）嚴(yán)格探視制度：為保證患者有好的休息環(huán)境，限制探視時間和探視次數(shù)，避免患者在治療期間受到較多干擾;（3）環(huán)境護理：各項護理措施嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，定期清潔、消毒及通風(fēng)，對患者室內(nèi)溫度和濕度進行調(diào)控，觀察患者情況，確保無感染;（4）血小板輸注護理：保證滴液速度適中，加強巡視，患者出現(xiàn)不良情況，及時處理，保證安全。

1.3療效觀察和評價

1.3.1療效評價，分為顯效，有效和無效三個等級。

1.3.2滿意度評價。滿分為100分調(diào)查問卷，形式為客觀題，詢問患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

IBM SPSS 23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用（x^-±S）和t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）和 X²檢驗，有比較意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1患者治療效果評價

行優(yōu)質(zhì)護理的實驗組化療患者總有效率比行常規(guī)護理的患者總有效率高，差異有顯著的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者滿意度

治療后，實驗組和對照組化療患者滿意度評分分別為（84.99士11.40）分和（72.69±10.56）分，差異存在較大意義（t=5.0061，P=0.0000）。

3.討論

白血病患者的骨髓和造血功能異常導(dǎo)致患有貧血等癥狀，還會伴隨反復(fù)感染和持續(xù)發(fā)熱等不良癥狀^[4]。臨床多用化療方式加以治療，但治療效果一般，且長期使用會對患者自身造成嚴(yán)重傷害，如化療和導(dǎo)致患者骨髓受抑制程度加重，患者血小板會出現(xiàn)減少的情形。通過設(shè)立嚴(yán)格探視制度可以讓患者保證充足休息，對于患者提升自身免疫力和預(yù)后恢復(fù)具有較大幫助。通過構(gòu)建合理舒適的環(huán)境，讓患者保持好心情，也能避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。通過飲食護理進一步提升患者自身抵抗力，通過血小板輸注護理保證患者血小板能夠維持較好的水平。研究表明，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠改善患者病情，人文關(guān)懷可降低患者出現(xiàn)負(fù)性情緒可能性，讓患者以積極心態(tài)接受治療，提高治療效果^[5]。結(jié)果表明，對化療患者行優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高患者治療有效率（P<0.05）和滿意度（P<0.05），說明化療患者血小板減少的趨勢可通過優(yōu)質(zhì)護理加以緩解，患者治療效果更好，患者對本次護理的滿意度較高，但本次采樣人數(shù)較少，期待通過更多研究數(shù)據(jù)對本次結(jié)果加以深層次驗證。再一次驗證對化療患者使用優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)越性。

綜上所述，對接受化療的患者采用優(yōu)質(zhì)護理有較好效果，推廣意義重大，可將其作為標(biāo)準(zhǔn)化護理流程用于臨床對化療患者的護理工作，使護理質(zhì)量和護理效率進一步提升并讓患者更加滿意，對提升醫(yī)院形象具有較高價值。

參考文獻

[1]周琴，周靜.個性化護理服務(wù)對白血病化療后血小板減少癥的干預(yù)價值探析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，003（004）：17，96.

[2]沈君華.用自擬的升板方聯(lián)合重組人白介素-11治療化療后血小板減少癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019（15）：49-50.

[3]杜遵民，賈海鵬，楊莉莉，etal.咖啡酸防治B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤化療后骨髓抑制的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（12）：85-87，91.

[4]呂曉偉，畢作木，周其鋒.重組人血小板生成素對促進急性髓系白血病化療后血小板減少恢復(fù)的作用[J].中國臨床研究，2019，032（004）：492-495.

[5]宋然，劉峰林，馬琳.不同化療藥物聯(lián)合方案治療晚期胃癌的臨床療效與安全性比較[J].中國處方藥，2019（9）：497-500.

作者簡介：

張娟（1987-）女，漢族，山東淄博人，主管護師，本科學(xué)歷，研究方向：癌痛患者姑息療法，血液病患者的治療及護理。