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    骨碎補(bǔ)的本草考證及炮制、藥用歷史沿革

    2019-10-20 05:25:18尹子麗譚文紅馮德強(qiáng)朱常成陸樹剛
    中國藥房 2019年12期
    關(guān)鍵詞:歷史沿革炮制

    尹子麗 譚文紅 馮德強(qiáng) 朱常成 陸樹剛

    摘 要 目的:為臨床合理選擇骨碎補(bǔ)品種、進(jìn)一步開發(fā)利用相應(yīng)藥材資源提供參考。方法:查閱歷代本草、醫(yī)藥典籍和相關(guān)文獻(xiàn)資料,對骨碎補(bǔ)的基源植物進(jìn)行本草考證,并對其炮制方法和藥用功效的歷史沿革進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果與結(jié)論:古代本草中記載的骨碎補(bǔ)基源植物包括槲蕨、中華槲蕨、骨碎補(bǔ)科骨碎補(bǔ)和知母等。經(jīng)考證,骨碎補(bǔ)的基源植物是槲蕨,而中華槲蕨是骨碎補(bǔ)主要習(xí)用品,大葉骨碎補(bǔ)是地方習(xí)用品,骨碎補(bǔ)科骨碎補(bǔ)和知母則為偽品,不可混用。從古至今,骨碎補(bǔ)的炮制方法較多,除蒸制外,有炒制、焙制、姜制等方法;在輔料應(yīng)用上,有姜、蜜、酒、鹽、砂、土等。骨碎補(bǔ)活血止痛、溫補(bǔ)腎陽、續(xù)筋接骨的功效從古至今一直沿用,現(xiàn)代《中國藥典》還增補(bǔ)了“外用消風(fēng)祛斑,外治斑禿、白癜風(fēng)”的外用功效主治。但對骨碎補(bǔ)的研究仍缺乏系統(tǒng)性,其品種復(fù)雜、臨床使用混亂的現(xiàn)狀仍有待改善。當(dāng)務(wù)之急要全面掌握骨碎補(bǔ)在全國各地使用品種情況,澄清混亂品種,進(jìn)行系統(tǒng)品種整理和鑒別,確保用藥合理、安全。

    關(guān)鍵詞 骨碎補(bǔ);本草考證;炮制;藥用功效;歷史沿革

    歷版《中國藥典》記載,骨碎補(bǔ)為水龍骨科植物槲蕨[Drynaria fortunei(Kunze)J. Sm.]的干燥根莖,味苦,性溫,具有療傷止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨之功效,外用還可消風(fēng)祛斑[1-9],是歷代臨床常用中藥,常作為治療骨傷類中藥制劑的組方藥材。但有學(xué)者對市售品種的初步調(diào)查顯示,各地使用的骨碎補(bǔ)種類較多,包括中華槲蕨、大葉骨碎補(bǔ)、骨碎補(bǔ)科骨碎補(bǔ)等[10-11],而部分作為骨碎補(bǔ)入藥的植物其藥用價值與療效并未得到驗證,也未被納入藥典,這不僅可能影響臨床治療效果,還存在用藥安全隱患。為此,筆者查閱了歷代本草、醫(yī)藥典籍和相關(guān)文獻(xiàn)資料,梳理了骨碎補(bǔ)的基源植物、炮制和藥用歷史沿革等,對骨碎補(bǔ)藥材進(jìn)行了系統(tǒng)的本草考證,以期為臨床合理選擇骨碎補(bǔ)藥材植物品種、進(jìn)一步開發(fā)利用相應(yīng)藥材資源提供參考。

    1 基源考證

    1.1 古代本草

    唐代陳藏器的《本草拾遺》中記載,骨碎補(bǔ)“葉似石韋而一根,余葉生于木。骨碎補(bǔ),本名猴姜,開元皇帝以其主傷折,補(bǔ)骨碎,故命此名”[12]。

    宋代蔻宗奭在《本草衍義》中描述:“此物苗,每一大葉兩邊,小葉槎牙,兩兩相對,葉長有尖瓣” [13]。宋代鄭樵在《通志》(卷七五,《昆蟲草木略》)中記載:“骨碎補(bǔ)曰名菴蕑,曰骨碎布,曰石毛姜,江南曰胡孫姜。根著木石上,有毛,葉如菴蕑,俗呼猴姜。唐明皇以其主折傷有奇效,故賜名” [13] 。宋代蘇頌的《圖經(jīng)本草》中記載:“骨碎補(bǔ),根生大木或石上,多在背陰處,引根成條,上有黃毛及短葉附之。又有大葉成枝;面青綠色,有黃點,背青白色,有赤紫點;春生葉,至冬干黃;無花實。惟根入藥,采無時,削去毛用之,本名胡孫姜,唐明皇以其主折傷有奇效,故作此名” [14] 。宋代唐慎微在《經(jīng)史證類備急本草》(卷二,《草部下品之下》)中描述:“骨碎補(bǔ)生江南,根著樹石上,有毛,葉如菴蕑。江西人呼為胡孫姜,一名石菴蕑,一名骨碎布” [15] ,并附骨碎補(bǔ)繪圖(見圖1A)。

    明代李時珍將骨碎補(bǔ)列于《本草綱目》的草部石草類,并記載:“其根扁長略似姜形,其葉有椏缺,頗似貫眾葉”[16]。明代陳嘉謨在《本草謨筌》(卷三)中記載:“骨碎補(bǔ),陰濕山谷生長最多,根著樹石上,有毛,葉附兩小葉相對,每一大葉邊附小葉,槎牙兩兩相對,不結(jié)花實,至冬干黃,本名曰胡孫姜”[13]。明代李中立的《本草原始》(卷三,《草部》)中記載:“骨碎補(bǔ)始生江南,今淮、浙、陜西、夔路州郡亦有之,根生大木或巖石上,多在背陰處,引根成條,上有黃毛及短葉附之,又抽大葉成枝,葉面青綠色,有青黃點,背青白色,有赤紫點,春生葉,至冬干黃。無花實,根入藥,采無時”[17] ,并附骨碎補(bǔ)繪圖(見圖1B)。明代倪朱謨的《本草匯言》(卷七)、明代盧之頤的《本草乘雅半偈》(卷一〇,《宋開寶》)亦有對骨碎補(bǔ)的記載[13],《本草匯言》中附骨碎補(bǔ)繪圖見圖1C。

    清代屈大均的《廣東新語》(卷二十七,《草語》)中記載:“猴姜,西寧多有之。蔓生石壁,如藤蔓,即姜也,名樹雞,葉生蔓上,不作枝” [18]。清代吳其濬的《植物名實圖考長編》(卷十三,《石草·骨碎補(bǔ)》)中記載:“骨碎補(bǔ),生江南,根著樹石上,有毛,葉如菴[閭] ,江西人呼為胡孫姜,一名石菴[閭] ,一名骨碎布”[19] ,并附骨碎補(bǔ)繪圖(見圖1D)。清代鄒澍在《本經(jīng)續(xù)疏》中記載:“骨碎補(bǔ),生江南,根寄樹上、石上,有毛,葉如菴[閭] ,江西人呼為胡孫姜,一名石菴[閭] ,一名骨碎布”[20]。

    由上述歷代本草記載的資料可見,骨碎補(bǔ)始載于唐代陳藏器的《本草拾遺》,且有以下幾個特征:(1)附生植物(生木或石上);(2)隱花植物(無花實),葉背具孢子囊(赤紫點);(3)葉二型,有孢子葉(大葉)及不育葉(短葉)之分;(4)孢子葉羽狀分裂(小葉槎牙,兩兩相對);(5)根(根莖)具黃赤色鱗片(黃赤毛)。

    宋代唐慎微在《經(jīng)史證類備急本草》中收載了舒州骨碎補(bǔ)、戎州骨碎補(bǔ)、秦州骨碎補(bǔ)和海州骨碎補(bǔ)等4種(附圖見圖2),并說明了其分布情況:“生江南,今淮、浙、陜西夔、路州郡亦有之”[15]。從所附繪圖可以看出,“舒州骨碎補(bǔ)”和“戎州骨碎補(bǔ)”與槲蕨屬植物具有的二型葉特征非常類似,并有文獻(xiàn)考證:古時“舒州”即為現(xiàn)今的安微省潛山縣地區(qū),“戎州”為今四川南溪縣地區(qū),“海州”為今江蘇連云港地區(qū),“秦州”為今甘肅天水地區(qū)[21]。在安徽省潛山縣境內(nèi)有大量的槲蕨(D. fortunei)分布,而《經(jīng)史證類備急本草》中記載的“舒州骨碎補(bǔ)”廣布于長江中下游地區(qū),可見“舒州骨碎補(bǔ)”應(yīng)該為槲蕨。從圖2中可以看出,“秦州骨碎補(bǔ)”的孢子葉(大葉)較細(xì)長,生于巖石上或是附生在樹上,與甘肅天水所產(chǎn)的中華槲蕨[D. baronii(christ)Diels.]特征較相似,因此推斷“秦州骨碎補(bǔ)”應(yīng)該為中華槲蕨。由圖2可看出,“海州骨碎補(bǔ)”無二型葉,葉為羽狀細(xì)裂,根莖較細(xì)長,與骨碎補(bǔ)科植物骨碎補(bǔ)類似,江蘇連云港地區(qū)所產(chǎn)的骨碎補(bǔ)[Davallia mariesii Moore ex Bak.]現(xiàn)今仍作骨碎補(bǔ)藥用,因此“海州骨碎補(bǔ)”應(yīng)該為骨碎補(bǔ)科的骨碎補(bǔ)。由圖2還可看出,“秦州骨碎補(bǔ)”是有花植物,不屬于蕨類植物,應(yīng)該是被子植物;仔細(xì)觀察附圖中的形態(tài)特征,與被子植物中的知母(Anemarrhena asphodeloides Bunge)植物形態(tài)特征相似,從形態(tài)特征和地理分布來分析,“秦州骨碎補(bǔ)”應(yīng)是百合科植物知母。

    由此可見,古代本草中作骨碎補(bǔ)入藥的除了槲蕨外,還有中華槲蕨、骨碎補(bǔ)科的骨碎補(bǔ)和百合科的知母,其中本草書籍中記載槲蕨較多,并有著一定的用藥歷史,長期作骨碎補(bǔ)使用。

    1.2 現(xiàn)代文獻(xiàn)

    綜合以上歷代本草對骨碎補(bǔ)基源的描述,筆者又對現(xiàn)代藥學(xué)專著進(jìn)行了考證。槲蕨作為骨碎補(bǔ)的基源植物在1963-2015年版的《中國藥典》中均有收錄[1-9],同時也收錄于1980年版《新疆維吾爾自治區(qū)藥品標(biāo)準(zhǔn)(第二冊)》、1986年版《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》、1965年版《貴州省中藥材標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格(上)》和1979年版《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》中[22]。中華槲蕨曾經(jīng)作為骨碎補(bǔ)的基源植物收載于1977、1985、1990年版《中國藥典》,同時在1986年版《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》、1980年版《新疆維吾爾自治區(qū)藥品標(biāo)準(zhǔn)(第二冊)》和1979年版《藏藥標(biāo)準(zhǔn)》里作為骨碎補(bǔ)的基源植物收錄[22]。大葉骨碎補(bǔ)(D. formosana Hay.)在1990年版《廣西中藥材標(biāo)準(zhǔn)》中作為骨碎補(bǔ)的基源植物收錄[22]。

    《常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究(南方協(xié)作組第二冊)》中對骨碎補(bǔ)的藥源專題調(diào)研結(jié)果顯示:湖南、浙江、江西是骨碎補(bǔ)的主要產(chǎn)區(qū),基源為槲蕨根莖[10]。廣西、廣東也是骨碎補(bǔ)商品藥材的主要產(chǎn)地之一,但其來源復(fù)雜,廣西產(chǎn)骨碎補(bǔ)的主要來源是槲蕨、團(tuán)葉槲蕨(D.bonii.)和大葉骨碎補(bǔ)等,以槲蕨最常見;廣東產(chǎn)骨碎補(bǔ)的主要來源是大葉骨碎補(bǔ)和崖姜蕨(Pseudodrynaria coronans),但崖姜蕨未被列入商品藥材,只在民間使用。其他地區(qū)性使用品種還有:光葉槲蕨[D. propinqua(Wall.ex Mett.)J.Sm.ex Bedd.](云南、貴州、四川);中華槲蕨(青海、甘肅);川滇槲蕨(D. delavayi Christ.)(云南麗江);櫟葉槲蕨[D. quercifolia(L.)J.Sm.](海南);海州骨碎補(bǔ)(江蘇、山東);圓蓋陰石蕨(Humata tyermanni Moore.)(廣西);光亮瘤蕨[Phymatosorus cuspidatus(D. Don)Pic. Serm.](廣西)等。謝志民等[23]還對古代中藥的瘡科藥物占斯進(jìn)行了本草考證,認(rèn)為古代的占斯就是唐代以后的骨碎補(bǔ),即水龍骨科植物槲蕨和中華槲蕨的干燥根莖。

    因此,根據(jù)歷代本草和現(xiàn)代相關(guān)藥學(xué)專著或文獻(xiàn)得知,骨碎補(bǔ)的基源植物是槲蕨,而中華槲蕨是主要習(xí)用品,大葉骨碎補(bǔ)是地方習(xí)用品,骨碎補(bǔ)、知母為偽品,不可混用。除此以外,全國各地尚有水龍骨科及骨碎補(bǔ)科多種植物的根莖作為骨碎補(bǔ)藥用。

    2 炮制歷史沿革

    骨碎補(bǔ)的炮制方法較早出現(xiàn)在南北朝劉宋時代雷敩撰著的《雷公炮炙論》中,雷公云:“骨碎補(bǔ),凡使,采得后,先用銅刀刮去黃赤毛盡,便細(xì)切,用蜜拌令潤,架柳甑蒸一日后出,暴干用” [24]。唐代新增了骨碎補(bǔ)炮制方法,藺道人的《仙授理傷續(xù)斷秘方》曰:“骨碎補(bǔ)一斤焙” “六兩姜制焙” “去毛” “去毛炒”[25]。宋代陳師文等在《太平惠民和劑局方》中曰:骨碎補(bǔ)“監(jiān)去毛”“凡使,用刀刮去上黃皮毛令盡,細(xì)判,用酒拌蒸一日,取出曬干用。緩急,只焙干,不蒸亦得” [26]。元代沙圖穆蘇《瑞竹堂經(jīng)驗方》中曰:“去毛”“去毛鹽炒” [27]。到明代,在前代的基礎(chǔ)上,骨碎補(bǔ)的炮制方法新增了“炙”法。明代李時珍的《本草綱目》曰:“凡采得,用銅刀刮去黃赤毛,細(xì)切蜜拌潤,甑蒸一日,曬干用。急用只焙干,不蒸亦得也” [28]。至清代的醫(yī)藥文獻(xiàn)中,收載沿用前代的炮制方法有:“去毛、蜜潤甑蒸曬干或只焙干法” [29]、“去毛,或蜜拌蒸法”、“削作細(xì)條,火炮法”[30]?,F(xiàn)代骨碎補(bǔ)的炮制方法有去毛、洗切、悶潤、砂燙、土燙、單炒、酒炒等[31]。

    由此可見,歷代書籍記載的骨碎補(bǔ)炮制方法較多,如南北朝主要是去毛、蜜拌潤蒸、暴干,唐代主要為去毛焙制、姜制和去毛炒;宋代在前代的基礎(chǔ)上新增了刮去毛、酒拌蒸曬干、燎去毛、去毛削、洗去毛、酒浸炒等;至清代止,骨碎補(bǔ)的炮制方法有20多種,可見古代對骨碎補(bǔ)的炮制方法記載頗多。而輔料應(yīng)用除了歷代的姜、蜜、酒、鹽外,現(xiàn)代還新增加了砂、土等。

    3 藥用歷史沿革

    馬子密的《歷代本草藥性論匯解》[32]中記載了歷代本草書籍中骨碎補(bǔ)的藥性及功效,如《藥性論》:“使,能主骨中毒氣,風(fēng)血疼痛,五勞六極,口手不收,上熱下冷,悉能主之”;《開寶本草》:“主破血,止血,補(bǔ)傷折”;《藥性解》:“主折傷,補(bǔ)骨碎,去毒風(fēng)疼痛,固齒牙,療蝕瘡,殺諸蟲”;《景岳全書》:“乃足少陰厥陰肝腎藥也。能活血止血,補(bǔ)折傷,療骨中邪毒,風(fēng)熱疼痛,及痢后下虛。或遠(yuǎn)行,或房勞,或外感風(fēng)濕,以致兩足痿弱疼痛,俱宜以四斤丸、補(bǔ)陰藥之類佐而用之”;《本草備要》:“補(bǔ)腎,治折傷”;《本草新編》:“入骨,用之以補(bǔ)接傷碎最神。療風(fēng)血積疼,破血有功,止血亦效。同補(bǔ)血藥用之尤良,其功用真有不可思議之妙;同補(bǔ)腎藥用之,可以固齒;同失血藥用之,可以填竅,不止祛風(fēng)接骨獨有奇功也”;《本草圖經(jīng)》:“骨碎補(bǔ),入婦人血氣藥。蜀人治閃折筋骨傷損,取根搗篩,煮黃米粥,和裹傷處有效。入藥中亦多使”;《本草綱目》:“骨碎補(bǔ),足少陰經(jīng)藥也。故能入骨,入牙,及久泄痢。昔有魏刺史子久泄,諸醫(yī)不效,垂殆。予用此藥末入豬腎中煨熟與食,頓住。蓋腎主大小便,久泄屬腎虛,不可專從脾胃也”;《本草續(xù)疏》:“骨碎補(bǔ)得金氣,兼得石氣,石者水之母也。味苦氣溫,亦應(yīng)有辛;好生陰處,故得陰氣為多,宜其入足少陰,而主骨、開耳、入血行傷也”;《本草蒙筌》:“補(bǔ)骨節(jié)傷碎,療風(fēng)血積疼。破血有功,止血亦效”。由此可見,骨碎補(bǔ)歷來具有活血止痛、溫補(bǔ)腎陽、續(xù)筋接骨的功效,不僅為骨傷科常用藥。

    1963年版《中國藥典》記載,骨碎補(bǔ) “補(bǔ)腎,破血,止血。主治腎虛久瀉,耳鳴,牙痛,骨傷”。1977年版《中國藥典》記載,骨碎補(bǔ)“補(bǔ)腎,強(qiáng)骨,活血止痛。用于跌撲損傷,牙齒松動,耳鳴;外治斑禿”,增補(bǔ)了其對斑禿的外用功效。1985、1990、1995、2000、2005年版《中國藥典》均記載骨碎補(bǔ)“補(bǔ)腎強(qiáng)骨,續(xù)傷止痛。用于腎虛腰痛,耳鳴耳聾,牙齒松動,跌撲閃挫,筋骨折傷;外治斑禿,白癜風(fēng)”,在進(jìn)一步完善了骨碎補(bǔ)內(nèi)服功能主治的同時,將其外用主治標(biāo)準(zhǔn)修訂為“外治斑禿、白癜風(fēng)”[1-9]。2010-2015年版《中國藥典》則將骨碎補(bǔ)的外用功效主治標(biāo)準(zhǔn)修訂為“外用消風(fēng)祛斑,外治斑禿、白癜風(fēng)”。

    從歷代本草書籍和歷版《中國藥典》記載的骨碎補(bǔ)功效主治得知,骨碎補(bǔ)具有活血止痛、溫補(bǔ)腎陽、續(xù)筋接骨之功,其對骨傷科類疾病的功效主治從古代一直沿用至今,現(xiàn)代《中國藥典》增補(bǔ)了“外用消風(fēng)祛斑,外治斑禿、白癜風(fēng)”的外用功效主治。

    4 結(jié)語

    本研究通過對骨碎補(bǔ)基源植物、炮制方法和藥用功效的考證得知:古代本草中記載的骨碎補(bǔ)基源植物不只一種,除了槲蕨外,尚有中華槲蕨、骨碎補(bǔ)科骨碎補(bǔ)和百合科知母等。骨碎補(bǔ)的基源植物應(yīng)是槲蕨,而中華槲蕨是骨碎補(bǔ)的主要習(xí)用品,大葉骨碎補(bǔ)是地方(如廣西)習(xí)用品,骨碎補(bǔ)科骨碎補(bǔ)和知母則為偽品,不可混用。骨碎補(bǔ)的炮制方法較多,除蒸制外,還有炒制、焙制、姜制等方法。骨碎補(bǔ)活血止痛、溫補(bǔ)腎陽、續(xù)筋接骨的功效從古至今一直沿用,2010-2015年版《中國藥典》還增補(bǔ)了骨碎補(bǔ)“外用消風(fēng)祛斑,外治斑禿、白癜風(fēng)”的外用功效主治。但目前骨碎補(bǔ)的研究仍缺乏系統(tǒng)性,其品種復(fù)雜、使用混亂的現(xiàn)狀仍有待改善。當(dāng)務(wù)之急是要全面掌握骨碎補(bǔ)在全國各地使用的品種情況,澄清混亂品種,進(jìn)行系統(tǒng)品種整理和鑒別,確保用藥合理、安全。

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    (收稿日期:2018-12-21 修回日期:2019-05-13)

    (編輯:孫 冰)

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