護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題及相應(yīng)對策

王照朋

摘 要：本文通過分析既往臨床護(hù)理教學(xué)中存在的諸多問題，并研究其問題解決方案，提出相應(yīng)對策，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。以期在護(hù)理臨床教學(xué)中選取正確教學(xué)方式，強(qiáng)化臨床教學(xué)管理，并完善臨床教學(xué)管理體系，促使護(hù)生理論、臨床相結(jié)合，早日融入護(hù)理臨床工作。

關(guān)鍵詞：護(hù)理臨床教學(xué);問題;相應(yīng)對策

前言

護(hù)理學(xué)作為實(shí)踐性極強(qiáng)的一門學(xué)科，其教育方法獨(dú)特，且護(hù)理教育極大程度上體現(xiàn)于護(hù)理臨床教學(xué)過程中，因此護(hù)理臨床教學(xué)至關(guān)重要，在護(hù)理教學(xué)中占據(jù)重要位置，也是護(hù)理學(xué)生理論知識結(jié)合臨床實(shí)踐的過程[1]。近幾年來，伴隨護(hù)理學(xué)科持續(xù)發(fā)展，臨床護(hù)理教學(xué)過程的諸多問題不斷暴露，無法滿足現(xiàn)代護(hù)理需求。鑒于此，應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求帶教，將以愿望、經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù)的傳統(tǒng)護(hù)理臨床帶教方式將被淘汰，并被科學(xué)化、規(guī)范化的教學(xué)方式與管理體制取代[2-3]?，F(xiàn)對護(hù)理臨床教學(xué)中的問題予以分析，并研究其相應(yīng)對策，并報(bào)道如下。

一、護(hù)理臨床教學(xué)中的諸多問題

從目前來看，護(hù)理臨床教學(xué)指的是臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)部分，根據(jù)我校實(shí)際情況，筆者認(rèn)為主要存在如下問題。

（一）護(hù)理臨床教育培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確

當(dāng)前，我校的護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)不甚明確，在教學(xué)大綱中，關(guān)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的護(hù)理操作能力、護(hù)理理論知識方面的具體要求嚴(yán)重缺乏，特別是對培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力、綜合素質(zhì)方面的引導(dǎo)。筆者認(rèn)為，若要適應(yīng)護(hù)理人才規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化、國際化需求，應(yīng)以培養(yǎng)出“知識面寬、基礎(chǔ)扎實(shí)、操作能力強(qiáng)、專業(yè)素養(yǎng)高”的護(hù)理人才為目標(biāo)，同時還應(yīng)注意對護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)、心理素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)，完善、趕緊護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，使其成為可適應(yīng)國際化護(hù)理要求標(biāo)準(zhǔn)，從而推動我國護(hù)理教育。

（二）護(hù)理教學(xué)師資不夠雄厚

國內(nèi)衛(wèi)生部在上世紀(jì)九十年代末期所修訂的《中等衛(wèi)校專業(yè)設(shè)置的基本條件》中明確指出了專業(yè)教師應(yīng)參與臨床實(shí)踐要求，規(guī)定了護(hù)理教師每年參與的臨床實(shí)踐應(yīng)在2個月以上[3-4]。然而，國內(nèi)絕大多數(shù)護(hù)理院校的學(xué)生實(shí)習(xí)，是由醫(yī)院護(hù)理部管理、負(fù)責(zé)，而護(hù)理教師多由護(hù)理人員兼職，這些護(hù)理臨床帶教老師在校學(xué)習(xí)期間所學(xué)課程十分專業(yè)，受到的護(hù)理教育和培訓(xùn)目標(biāo)也是成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，關(guān)于教學(xué)教育方面的知識少，且知識面狹窄，文化程度也普遍偏低，加上其平時工作任務(wù)比較繁重，而關(guān)于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的新知識、新技術(shù)更新滯后，工作、教學(xué)壓力均較大，也無法帶領(lǐng)學(xué)生將護(hù)理知識與實(shí)踐相結(jié)合，因而帶教老師普遍存在力不從心的現(xiàn)象，影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育成果。

（三）護(hù)理臨床帶教模式不夠新穎

現(xiàn)階段，護(hù)理臨床帶教的教學(xué)模式多數(shù)仍以傳統(tǒng)師徒式“一對一”、“看—做—看”帶教模式，存在帶教模式單一、千篇一律等缺陷，整個教學(xué)過程中，未考慮護(hù)理專業(yè)學(xué)生的個體化差異，且理論與實(shí)踐也未能良好結(jié)合，不但讓護(hù)理學(xué)生感覺理論知識枯燥乏味，學(xué)習(xí)過程中無積極性和主動性，還可影響帶教老師的教學(xué)積極性，從而影響教學(xué)成果[5-6]。

（四）護(hù)理臨床帶教方法不夠完善

近幾年來，護(hù)理臨床帶教的評價方式以表格問卷方式為主，即學(xué)生在每一科的實(shí)習(xí)結(jié)束前，派發(fā)表格，要求學(xué)生評價帶教老師的教學(xué)能力、帶教老師評價學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和積極性等[7-8]。而這種雙向測評為學(xué)生和老師都造成一定壓力，導(dǎo)致帶教老師對學(xué)生管理不嚴(yán)格，而學(xué)生不管多次、主動詢問老師，擔(dān)心給護(hù)理帶教老師遺留不良印象。

二、護(hù)理臨床教學(xué)中的相應(yīng)對策

針對上述關(guān)于護(hù)理臨床教育目標(biāo)、師資、帶教模式、帶教方法的問題，筆者結(jié)合當(dāng)前高職護(hù)理院校的教學(xué)要求以及學(xué)校實(shí)際情況，提出相應(yīng)對策，以人文管理為改革核心，在滿足人、尊重人、理解人基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮個體主動性、積極性，實(shí)現(xiàn)管理人員的管理目標(biāo)，達(dá)到管理者、被管理者在效益方面的雙贏。

（一）明確護(hù)理臨床教育培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)本院校實(shí)際情況，參考世紀(jì)大綱，根據(jù)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，制定出一份完善、詳細(xì)的帶教計(jì)劃，內(nèi)容包括實(shí)施方法、教學(xué)目標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)。在臨床護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)強(qiáng)化理論知識、實(shí)踐技能培訓(xùn)工作，以鞏固學(xué)生基礎(chǔ)知識、提高學(xué)生護(hù)理技能水平為目標(biāo)，對其反復(fù)強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生明確不同階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并充分了解設(shè)立目標(biāo)的重要性與必要性，促使其主動、積極學(xué)習(xí)。

（二）強(qiáng)化護(hù)理教學(xué)師資力量

傳統(tǒng)護(hù)理臨床帶教模式是以帶教老師作為主導(dǎo)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的角色是教學(xué)體系中的被動參與者，不但無法感受到護(hù)理臨床帶教實(shí)習(xí)中的樂趣，還會壓抑其學(xué)習(xí)主動性和積極性。因此，護(hù)理教學(xué)中應(yīng)定時組織帶教老師參與“人文管理”的培訓(xùn)，提高其帶教水平，最終提高帶教老師的教學(xué)水平。同時，在護(hù)理臨床帶教老師選擇方面，不能做到“見者有份”，也不可采取強(qiáng)迫政策，應(yīng)在帶教老師自愿報(bào)名原則性，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)、考核后，結(jié)合護(hù)理實(shí)習(xí)生對于帶教老師評價反饋，再評選出責(zé)任心較強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、理論知識豐富且扎實(shí)、熟練掌握實(shí)踐技能和溝通技巧、深受廣大護(hù)理實(shí)習(xí)生歡迎的護(hù)理人員作為護(hù)理帶教老師，并在各個教學(xué)病區(qū)中抽選一名優(yōu)秀帶教老師擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)該病區(qū)的教學(xué)管理工作。

（三）更新護(hù)理臨床帶教模式

傳統(tǒng)教學(xué)模式早已不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展，要求護(hù)理臨床帶教老師探索靈活多樣、新穎有趣的教學(xué)模式，以“因人施教”為原則，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，并予以肯定;同時，也應(yīng)糾正其中存在的不足，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題方面的綜合能力。護(hù)理臨床帶教老師應(yīng)鼓勵護(hù)理專業(yè)學(xué)生扮演“小老師”角色，在課堂上示范基礎(chǔ)護(hù)理操作，組織護(hù)理小課堂、查房等工作，使其特定工作環(huán)境中獲得自我發(fā)展、自我實(shí)現(xiàn)的自豪感與成就感，提高其對護(hù)理事業(yè)的熱情。

（四）完善護(hù)理臨床帶教方法

在評價標(biāo)準(zhǔn)考核中，應(yīng)淡化各種條框，這是因?yàn)樽o(hù)理臨床帶教中的不確定因素較多，只能通過反復(fù)實(shí)踐累及經(jīng)驗(yàn)、更新經(jīng)驗(yàn)，而將護(hù)理技能訓(xùn)練貫穿于平常活動中，在完成護(hù)理任務(wù)的同時，展開護(hù)理技能培訓(xùn)工作，堅(jiān)持在使用的同時培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能，以適應(yīng)臨床實(shí)際需求。

三、結(jié)束語

護(hù)理臨床帶教是訓(xùn)練護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵階段，也是學(xué)生從“學(xué)生角色”轉(zhuǎn)換至“護(hù)士角色”的過程，但目前護(hù)理臨床帶教中存在教育目標(biāo)模糊、教學(xué)模式陳舊、師資薄弱、教學(xué)方法單一等問題，要求明確教育目標(biāo)、更新教學(xué)模式、強(qiáng)化師資力量、教學(xué)方法多樣化，優(yōu)化護(hù)理臨床帶教成果。

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