大學(xué)生創(chuàng)傷后成長(zhǎng)研究綜述

甘小榮

創(chuàng)傷后成長(zhǎng)（Posttraumatic growth，PTG）是指在與具有創(chuàng)傷性質(zhì)的事件或情境進(jìn)行抗?fàn)幒笏w驗(yàn)到的心理方面的正性改變。大學(xué)生在生活中遭遇各種創(chuàng)傷性的事件在所難免，創(chuàng)傷性事件可能引發(fā)經(jīng)歷者抑郁、焦慮甚至創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等負(fù)性心理結(jié)果，但也會(huì)帶來(lái)某些積極的改變。Tedeschi和Calhoum（2004）首先對(duì)PTG的影響因素進(jìn)行了研究，研究表明人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、創(chuàng)傷事件的特征、人格特征、社會(huì)支持、感恩以及認(rèn)知加工等都會(huì)影響PTG，其中這個(gè)認(rèn)知加工過(guò)程即反芻思維。反芻思維（rumination）是指當(dāng)個(gè)體遇到負(fù)性壓力性事件時(shí)，自發(fā)性的重復(fù)思考的傾向。針對(duì)反芻思維與PTG的關(guān)系，前人進(jìn)行了大量研究。涂陽(yáng)軍（2010）針對(duì)汶川地震后青少年的追蹤研究后指出，反芻思維可以促進(jìn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，其機(jī)制在于創(chuàng)傷事件的心理應(yīng)激能夠激發(fā)人們的認(rèn)知加工，當(dāng)這種思考轉(zhuǎn)向建設(shè)性的加工時(shí)，個(gè)體會(huì)對(duì)創(chuàng)傷后的自我、他人和世界進(jìn)行積極思考，促進(jìn)PTG的形成，郭素然（2011）針對(duì)大學(xué)生創(chuàng)傷事件后的反芻思維研究也支持了涂陽(yáng)軍的觀點(diǎn)，認(rèn)為大學(xué)生經(jīng)歷創(chuàng)傷事件或是負(fù)性生活事件后，采用反芻思維的方式不斷體驗(yàn)感受，探索其可能的原因以及分析事件帶來(lái)的影響，對(duì)心理健康有所幫助。而Whitmer AJ（2013）卻認(rèn)為反芻思維是一種跨診斷的病理過(guò)程（Transdiagnostic Pathological Process），這種病理過(guò)程是造成藥物濫用、飲食障礙以及焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的重要影響因素，不利于PTG的產(chǎn)生，陳驍（2015）也指出當(dāng)個(gè)體遇到創(chuàng)傷性事件時(shí)，反芻思維不但無(wú)助于問(wèn)題的解決，反而會(huì)對(duì)個(gè)體的心理健康造成多種不良影響，甚至導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。由此而見，反芻思維是把雙刃劍，創(chuàng)傷事件或是負(fù)性生活事件后，個(gè)體既有可能因?yàn)榉雌c思維引發(fā)焦慮、抑郁甚至PTSD等障礙，也有可能因?yàn)榉雌c思維對(duì)創(chuàng)傷后的自我及世界形成積極認(rèn)知進(jìn)而產(chǎn)生PTG。蒲廷婭（2017）指出出現(xiàn)上述差異的一個(gè)重要原因是過(guò)去的研究者將反芻思維作為一個(gè)整體研究其與創(chuàng)PTG、PTSD的關(guān)系，忽略了反芻思維的不同類型成分在創(chuàng)傷后心理變化中所產(chǎn)生的作用。她分別研究了主動(dòng)性反芻、侵入性反芻與PTG的關(guān)系，提出反芻思維中的主動(dòng)性反芻與PTG呈正相關(guān)，而侵入性反芻與PTG則相關(guān)不顯著。

綜上所述，前人對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)（PTG）的形成機(jī)制進(jìn)行了初步探索，并確立了主動(dòng)性反芻的重要作用，也肯定了其他影響變量如人口學(xué)因素、人格特征等的作用，但是關(guān)于侵入性反芻在其中的作用機(jī)制卻不甚明確;其次，針對(duì)PTG的諸多影響因素，前人只是簡(jiǎn)單進(jìn)行羅列，并未明確每個(gè)影響因素對(duì)PTG的具體作用，即前人并未構(gòu)建PTG產(chǎn)生的綜合模型;此外，目前研究也未提出促進(jìn)PTG產(chǎn)生的具體建議。為構(gòu)建大學(xué)生創(chuàng)傷事件后完善的干預(yù)體系、轉(zhuǎn)變創(chuàng)傷事件后大學(xué)生的消極認(rèn)知，促進(jìn)大學(xué)生心理成長(zhǎng)，我們有必要對(duì)PTG的形成機(jī)制及促進(jìn)策略進(jìn)行深入研究。

前人研究結(jié)果提示PTG可能存在兩條產(chǎn)生途徑：主動(dòng)性反芻引發(fā)的直接路徑和侵入性反芻經(jīng)PTSD和主動(dòng)性反芻的鏈?zhǔn)街薪樽饔靡l(fā)的間接路徑。主動(dòng)性反芻是指有目的、內(nèi)向地解決認(rèn)知問(wèn)題，而侵入性反芻則是被動(dòng)地比較當(dāng)前狀況和不能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之間的差距。主動(dòng)性反芻能直接引發(fā)PTG，而侵入性反芻則可能引發(fā)PTSD。侵入性反芻具有過(guò)度關(guān)注負(fù)性信息、認(rèn)知控制功能缺陷以及非適應(yīng)性的自我參照加工特點(diǎn)，這種認(rèn)知特點(diǎn)導(dǎo)致個(gè)體過(guò)分關(guān)注負(fù)性信息，無(wú)法將注意力從負(fù)性信息轉(zhuǎn)移，并因而得出有關(guān)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)包括絕對(duì)化、概括化和糟糕化等非理性觀念，反復(fù)的消極認(rèn)知促使個(gè)體產(chǎn)生不良情緒，體驗(yàn)到較大的壓力，出現(xiàn)PTSD，但是PTSD產(chǎn)生的壓力則可能迫使個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行主動(dòng)反芻，間接促使PTG的產(chǎn)生。對(duì)PTG兩條路徑的檢驗(yàn)是今后研究的重點(diǎn)之一。鑒于侵入性反芻的認(rèn)知特點(diǎn)，在對(duì)經(jīng)歷創(chuàng)傷事件大學(xué)生的輔導(dǎo)和干預(yù)過(guò)程中，研究者擬采取表達(dá)性寫作訓(xùn)練的方式改變個(gè)體的認(rèn)知圖式（使得思維更加具體，如“這件事是如何發(fā)生的”、“我如何解決這個(gè)問(wèn)題”），中和侵入性反芻思維對(duì)PTSD的認(rèn)知催化作用，引導(dǎo)大學(xué)生將對(duì)創(chuàng)傷事件的負(fù)性認(rèn)知轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的思考，促進(jìn)PTG產(chǎn)生，這是今后的另一個(gè)研究重點(diǎn)。綜上，今后應(yīng)側(cè)重于研究大學(xué)生在創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)的反芻思維，以及主動(dòng)性反芻、侵入性反芻引發(fā)的心理反應(yīng)，檢驗(yàn)PTG產(chǎn)生的兩條路徑：主動(dòng)性反芻引發(fā)PTG的直接路徑，侵入性反芻經(jīng)PTSD和主動(dòng)性反芻的鏈?zhǔn)街薪樽饔卯a(chǎn)生的間接路徑，以及社會(huì)支持、感恩心態(tài)等在兩條路徑中的調(diào)節(jié)作用，構(gòu)建PTG的形成模型;并根據(jù)侵入性反芻思維的認(rèn)知特點(diǎn)及其產(chǎn)生消極心理變化，采用表達(dá)性寫作訓(xùn)練促使個(gè)體將對(duì)創(chuàng)傷事件的負(fù)面認(rèn)知轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的思考引發(fā)PTG的產(chǎn)生，結(jié)合PTG的兩條形成路徑以及其他調(diào)節(jié)變量，構(gòu)建完善的大學(xué)生創(chuàng)傷事件后干預(yù)體系。前人集中于對(duì)主動(dòng)性反芻、侵入性反芻的積極心理效應(yīng)研究和消極心理效應(yīng)研究，也得出了主動(dòng)性反芻與PTG呈正相關(guān)的結(jié)論，但是并沒有揭示反芻思維引發(fā)PTG的作用過(guò)程以及其他調(diào)節(jié)變量對(duì)這一過(guò)程的調(diào)節(jié)作用。創(chuàng)傷性事件首先引發(fā)個(gè)體的侵入性反芻思維，侵入性反芻思維導(dǎo)致個(gè)體過(guò)分關(guān)注負(fù)性信息，無(wú)法將注意力從負(fù)性信息轉(zhuǎn)移，并因而得出有關(guān)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)包括絕對(duì)化、概括化和糟糕化等非理性觀念，反復(fù)的消極認(rèn)知促使個(gè)體產(chǎn)生不良情緒，體驗(yàn)到較大的情緒壓力，這種壓力會(huì)迫使個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行主動(dòng)思考，有目的的尋求創(chuàng)傷事件的積極意義，重新建構(gòu)對(duì)人對(duì)事的認(rèn)知，即對(duì)創(chuàng)傷性事件進(jìn)行主動(dòng)性反芻，促使PTG的產(chǎn)生，基于此，今后應(yīng)著重研究PTSD和主動(dòng)性反芻在侵入性反芻和PTG之間所起的鏈?zhǔn)街薪樽饔?，而主?dòng)性反芻可以直接引發(fā)PTG的產(chǎn)生，PTG的其他影響變量如社會(huì)支持、感恩等在PTG產(chǎn)生的兩條路徑中起調(diào)節(jié)作用，本研究擬采用AMOS軟件構(gòu)建這一結(jié)構(gòu)方程模型，以期提出完善的PTG形成模型。

綜上，在該領(lǐng)域內(nèi)今后研究重點(diǎn)內(nèi)容包括：

（1）創(chuàng)傷事件后大學(xué)生反芻思維特點(diǎn)研究

個(gè)體會(huì)自發(fā)的對(duì)創(chuàng)傷性事件進(jìn)行重復(fù)思考，但是這種重復(fù)思考分為建設(shè)性和破壞性兩種，建設(shè)性的重復(fù)思考有利于個(gè)體體驗(yàn)、感受情緒并分析問(wèn)題，形成問(wèn)題解決方案，破壞性思考則使得個(gè)體過(guò)分關(guān)注負(fù)性信息，并形成絕對(duì)化、概括化以及糟糕化等不合理認(rèn)知。創(chuàng)傷性事件后，個(gè)體的反芻思維程度總體呈現(xiàn)什么特點(diǎn)？個(gè)體的反芻思維類型是否存在個(gè)體差異？哪些因素會(huì)影響個(gè)體反芻思維的類型？為探究上述問(wèn)題，本課題第一步將采用反芻思維量表（RSS）測(cè)量大學(xué)生創(chuàng)傷事件后反芻思維特點(diǎn)。

（2）PTG的形成模型：主動(dòng)性反芻、侵入性反芻以及PTG結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建

大學(xué)生經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后實(shí)現(xiàn)PTG有兩條途徑，一條是對(duì)創(chuàng)傷事件的主動(dòng)性反芻可以直接促使PTG的產(chǎn)生，另一條是創(chuàng)傷事件后誘發(fā)的侵入性反芻經(jīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和主動(dòng)性反芻的鏈?zhǔn)街薪樽饔瞄g接促使PTG的產(chǎn)生，而其他影響變量如社會(huì)支持、感恩心態(tài)調(diào)節(jié)著PTG產(chǎn)生的質(zhì)量和效率。為檢驗(yàn)這一模型是否成立，本研究選取不同的時(shí)間點(diǎn)，采取橫向研究與縱向研究相結(jié)合的方式，收集相關(guān)數(shù)據(jù)并利用AMOS結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建主動(dòng)性反芻、侵入性反芻、PTG以及其他調(diào)節(jié)變量之間的關(guān)系模型，以明確PTG的形成模型。

（3）侵入性反芻對(duì)PTG的影響：PTSD和主動(dòng)性反芻的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)檢驗(yàn)

創(chuàng)傷性事件首先引發(fā)個(gè)體的侵入性反芻思維，侵入性反芻思維的不良認(rèn)知是其體驗(yàn)到較大的情緒壓力，這種壓力會(huì)迫使個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷性事件進(jìn)行主動(dòng)性反芻，促使PTG的產(chǎn)生，因此，我們假設(shè)PTSD和主動(dòng)性反芻在侵入性反芻和PTG之間起鏈?zhǔn)街薪樽饔?，本研究擬利用AMOS軟件對(duì)PTSD、主動(dòng)性反芻在侵入性反芻和PTG之間的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)，明確PTG產(chǎn)生的路徑。

（4）PTG的調(diào)節(jié)變量：社會(huì)支持、感恩等因素如何調(diào)節(jié)反芻思維與PTG的關(guān)系

經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，個(gè)體經(jīng)反芻思維引發(fā)的PTG的程度與時(shí)間歷程存在差異，另外，侵入性反芻與PTG之間的關(guān)系較為復(fù)雜，有的研究顯示二者呈正相關(guān)，有的研究顯示二者呈負(fù)相關(guān)，這提示在反芻思維引發(fā)PTG的作用過(guò)程中存在著其他調(diào)節(jié)變量的影響，其中重要的調(diào)節(jié)變量包括社會(huì)支持、感恩等變量。本研究擬采用AMOS軟件對(duì)社會(huì)支持、感恩等變量在反芻思維促進(jìn)PTG中的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行檢驗(yàn)，以深入了解PTG的形成機(jī)制，完善PTG的形成模型。

（5）PTG的促進(jìn)：表達(dá)性寫作訓(xùn)練干預(yù)效果研究

表達(dá)性寫作有利于個(gè)體重新建構(gòu)對(duì)事件的認(rèn)知，降低個(gè)體對(duì)負(fù)性信息的加工速度，形成對(duì)事件的新的認(rèn)知圖式，基于此，本研究擬采用表達(dá)性寫作的方式對(duì)侵入性反芻思維進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)個(gè)體PTG的產(chǎn)生。通過(guò)比較表達(dá)性寫作訓(xùn)練組和非表達(dá)性寫作訓(xùn)練組大學(xué)生的PTG程度，明確表達(dá)性寫作訓(xùn)練對(duì)侵入性反芻的抑制作用和對(duì)PTG的促進(jìn)作用。

上述研究具有重要的理論意義和實(shí)踐意義，體現(xiàn)在下列方面：

理論意義：

完善PTG的形成機(jī)制：本課題的研究在前人研究的基礎(chǔ)上提出PTG的形成模型并對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，研究結(jié)果豐富和完善了PTG領(lǐng)域的研究;

實(shí)踐意義：

（1）促進(jìn)大學(xué)生心理成長(zhǎng)：本課題研究結(jié)論能引導(dǎo)大學(xué)生在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，進(jìn)行主動(dòng)性反芻，將對(duì)創(chuàng)傷事件的消極認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)心理成長(zhǎng);

（2）構(gòu)建完善的高校創(chuàng)傷事件后干預(yù)體系：對(duì)大學(xué)生PTG的形成機(jī)制及促進(jìn)策略進(jìn)行研究，有利于高校針對(duì)性的對(duì)經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的大學(xué)生進(jìn)行科學(xué)有效的干預(yù)，并為構(gòu)建完善的干預(yù)體系提供指導(dǎo)。

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