醫(yī)院后勤管理如何應(yīng)對新的醫(yī)院改革與發(fā)展

溫淼瀅

摘要：在醫(yī)院管理中，醫(yī)院后勤管理作為重要環(huán)節(jié)，不僅為醫(yī)院管理工作順利開展提供支持，同時也為醫(yī)院核心競爭力提升提供基礎(chǔ)保障，可以使經(jīng)營管理水平提升。自新醫(yī)改政策落實之后，不僅患者數(shù)量增加，而且醫(yī)療需求也隨之增加，這也增加了后勤管理的任務(wù)和負(fù)擔(dān)，增加了醫(yī)院運營成本，所以需要對醫(yī)院后勤管理工作進行探索，提高其管理水平，使工作效率得到進一步提升，保障管理能力，強化人力資源建設(shè)，加強成本核算，形成新管理模式，強調(diào)節(jié)能降耗，這也是現(xiàn)階段醫(yī)院管理者需要重點關(guān)注的問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;后勤管理;新醫(yī)院改革

新的醫(yī)院改革受到人們廣泛關(guān)注，而醫(yī)院后勤管理部門作為醫(yī)院管理的重要部位之一，則應(yīng)以新醫(yī)院改革為中心，強化服務(wù)建設(shè)，確保醫(yī)療服務(wù)工作順利進行[1]。新醫(yī)院改革不僅是引用新技術(shù)，同時也是向多元化方向發(fā)展，所以在新醫(yī)改過程中，醫(yī)院后勤管理需要承擔(dān)重要職責(zé)，需要向?qū)I(yè)化、規(guī)范化方向邁進，與新醫(yī)改及發(fā)展相適應(yīng)。

一、新醫(yī)院改革背景下醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)存問題

（一）人力資源不足

伴隨新醫(yī)改相關(guān)政策的逐步落實，不僅擴大了基本醫(yī)療保障覆蓋面，同時也增加了門診患者以及住院患者的人數(shù)，這也加重了醫(yī)院后勤管理工作負(fù)擔(dān)。同時醫(yī)院后勤管理中，因?qū)I(yè)技術(shù)人才團隊結(jié)構(gòu)缺乏合理性，存在嚴(yán)重的老齡化問題，同時多數(shù)工作人員為非專業(yè)人員，很少有高職稱、高學(xué)歷人員[2]。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，后勤管理需要數(shù)字系統(tǒng)運行模式，同時也需要高度自動化的設(shè)備，但這一方面專業(yè)人員卻明顯不足，這將會對醫(yī)院后勤工作順利開展產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生不良影響。

（二）運營成本增加

伴隨新醫(yī)改計劃的落實，我國不僅調(diào)整了醫(yī)療技術(shù)，同時也調(diào)整了服務(wù)費用，取消了藥品加成，這對一些長時間依靠藥品加成創(chuàng)收的醫(yī)院而言，藥品加成取消產(chǎn)生的損失很難得到有效彌補，一方面在患者數(shù)量不斷增加的前提下，醫(yī)院后勤工作人員也將增加，而對后勤人員的監(jiān)控和管理不足，將會使醫(yī)院運營成本增加。另一方面因后勤工作相對繁雜，不僅涉及到內(nèi)容多，而且消耗時間長，將會增加各項維修成本[3]。另外盡管醫(yī)院越來越注重成本核算，但在后勤維修成本上卻缺乏相應(yīng)控制，并且維修成本核算的措施和制度落實不到位。醫(yī)院后勤長期缺乏精通專業(yè)技術(shù)的工作人員，使得高科技設(shè)備需要外包進行維修和養(yǎng)護，這也將使運營成本增加。

（三）信息化建設(shè)不足

在醫(yī)院后勤管理工作中，信息化管理是重要方向，主要是通過信息化技術(shù)手段進行后勤管理和服務(wù)，如互聯(lián)網(wǎng)、條碼以及計算機等，通過信息化管理模式可以對后勤資源進行有效整合，同時也確保資源的合理利用，使后勤管理效率提高[4]。盡管很多醫(yī)院已經(jīng)普及信息化管理模式，但在后勤管理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)開發(fā)上存在一定不足，并未形成統(tǒng)一的信息資源基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，同時也無總體規(guī)劃，缺乏財力、物力以及人力方面的投入，并未實現(xiàn)資源共享，多數(shù)醫(yī)院后勤團隊整體素質(zhì)偏低，而且組成結(jié)構(gòu)缺乏合理性，在認(rèn)識和接受信息化模式上存在一定限制，后勤管理經(jīng)驗陳舊，并未及時創(chuàng)新管理機制，同時也未形成數(shù)字體系，與醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求不相符。

二、醫(yī)院后勤管理應(yīng)對新醫(yī)院改革與發(fā)展的措施

（一）強調(diào)后勤管理的社會化發(fā)展

醫(yī)院后勤管理應(yīng)跟隨醫(yī)院改革的腳步對機制進行創(chuàng)新，與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)。首先應(yīng)實施精細(xì)化管理，注重細(xì)節(jié)管理，提高工作效率，并保證服務(wù)水平。其次應(yīng)以醫(yī)院后勤工作為準(zhǔn)，為醫(yī)院、患者提供高效服務(wù)，對醫(yī)院改革予以積極配合，一方面應(yīng)節(jié)約資源，另一方面應(yīng)注重運行成本的節(jié)約[5]。再次，在醫(yī)院后勤專業(yè)人員不足的前提下，后勤管理部門需要突破傳統(tǒng)封閉模式，促進職能轉(zhuǎn)變，引入競爭機制，對管理模式進行創(chuàng)新。最后應(yīng)將物品管理權(quán)、所有權(quán)分開，并將基礎(chǔ)服務(wù)以及社會服務(wù)相互融合，形成雙方對稱的債券利益關(guān)系，保障患者的權(quán)益，同時也保障工作人員全力，使后勤管理價值充分體現(xiàn)出來，如利用社會公開招標(biāo)的方式，將陪護、保潔、綠化以及電梯等工作委托給專業(yè)公司，可以使后勤服務(wù)水平提升。

（二）引入PDCA循環(huán)管理模式

在新醫(yī)改實施中，后勤管理作為重要內(nèi)容，需要調(diào)整其工作流程，這樣才能使患者享受到更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能為醫(yī)院發(fā)展提供基礎(chǔ)支持?？梢栽诤笄诠芾碇幸隤DCA循環(huán)管理模式，制定工作目標(biāo)及工作計劃，再落實各項工作。最后對各項工作實施情況進行檢查，完善預(yù)定目標(biāo)，針對取得成效的方案和措施，實行標(biāo)準(zhǔn)化，使其成為工作標(biāo)準(zhǔn)，另外及時總結(jié)工作中的問題，并提出解決措施，帶著解決措施進入下一循環(huán)，使后勤管理質(zhì)量得到不斷提升，與醫(yī)院改革與發(fā)展相適應(yīng)[6]。

（三）強化信息系統(tǒng)建設(shè)

根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展情況，結(jié)合信息化特點，以現(xiàn)有HIS信息化平臺、辦公信息平臺為基礎(chǔ)，強調(diào)領(lǐng)導(dǎo)管理，對管理目標(biāo)予以明確，對業(yè)務(wù)流程、要求進行重新梳理，對績效考核予以重視。同時可以聯(lián)合軟件公司，設(shè)計并開發(fā)與醫(yī)院后勤管理相適應(yīng)的信息化系統(tǒng)，使管理流程信息化，對后勤資源以及信息進行統(tǒng)一調(diào)度和使用，使管理工作更加規(guī)范化，使工作決策更加科學(xué)化，進而使醫(yī)院后勤服務(wù)水平提升，醫(yī)院運營風(fēng)險降低，使成本得到有效控制[7]。另外建立商業(yè)智能系統(tǒng)，圍繞工作流程和數(shù)據(jù)、信息，通過信息化的方式進行整合，為決策提供支持，使后勤管理工作更加簡單，避免傳統(tǒng)管理模式下的繁瑣和低效問題，確保管理的專業(yè)化、信息化，提高服務(wù)的規(guī)范化、數(shù)字化，為醫(yī)院、患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（四）增收節(jié)支

藥品加成取消之后，醫(yī)院患者數(shù)量增加，若未采取有效管理方式，則會增加后勤管理成本，所以增收節(jié)支非常重要。首先可以提高資金使用率，可以落實嚴(yán)格審批制度，這樣可以提高資金使用率，對國家財務(wù)制度嚴(yán)格執(zhí)行。其次進行科學(xué)成本核算，以醫(yī)院管理需求為依據(jù)，從其他行業(yè)借鑒經(jīng)驗，制定科學(xué)、有效的成本核算方式[8]。再次，對物資消耗實施定額管理，以量入為出為基本原則，對醫(yī)院后勤物資的消耗定額進行編制，一方面要做到精打細(xì)算，另一方面也應(yīng)注意統(tǒng)籌兼顧，不僅要注重質(zhì)量，還需要控制成本，使工作效率提高，操作流程更加規(guī)范。另外醫(yī)院應(yīng)不斷提高診療服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低，減少醫(yī)療事故，使經(jīng)濟賠償減少，進而使運營成本降低。

（五）加強人力資源建設(shè)

醫(yī)院后勤管理工作人員通常具備專業(yè)性、復(fù)合性，同時也具備流動性特點，因此需要加強人力資源建設(shè)。醫(yī)院可以加大對高校應(yīng)屆畢生生的招聘，使后勤人力資源得到優(yōu)化。因醫(yī)院工作環(huán)境特殊，所以應(yīng)注重人才多元化培養(yǎng)，開展技能培訓(xùn)、研討交流會等，另外對后勤人員實施職業(yè)道德教育以及思想政治教育，使其管理意識提高，將專業(yè)特長發(fā)揮出來，實現(xiàn)團結(jié)協(xié)作。

三、結(jié)語

對于醫(yī)院來說，后勤管理關(guān)系著其核心競爭力，在新醫(yī)改背景下，后勤管理工作需要把握正確方向，創(chuàng)新管理體制，改變運行機制，形成競爭機制，使后勤服務(wù)能力提高，與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)。

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