利用掌型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀觀察原發(fā)性高血壓經(jīng)絡(luò)檢測的臨床特點

付 星,李 靖,趙新雨,張鵬翔,張振華

(北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,北京100020)

原發(fā)性高血壓病是臨床多發(fā)的慢性病,隨著生活節(jié)奏加快,其發(fā)病率逐年升高,且有年輕化趨勢[1]。原發(fā)性高血壓病的臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓升高的一種心血管疾病。高血壓病可以導(dǎo)致心、腦、腎等器官的結(jié)構(gòu)和功能的改變[2],已成為我國人群主要致殘、致死的病因,嚴重危害人類健康。

我國古代醫(yī)學(xué)多將高血壓歸屬于“眩暈”“頭痛”等范疇。古代醫(yī)家多數(shù)認為本病病機本質(zhì)為上實下虛之本虛標實證,與肝腎相關(guān)。經(jīng)絡(luò)是感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng),內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié)。當人體出現(xiàn)病理改變時,經(jīng)絡(luò)也隨之改變。因此,通過檢測經(jīng)絡(luò)的變化,可推斷某類疾病的發(fā)生與臟腑之間的聯(lián)系。

掌型經(jīng)絡(luò)檢測儀是根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)理論,結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù),通過檢測手指各個經(jīng)絡(luò)反射區(qū)的皮膚電阻來判斷經(jīng)絡(luò)的虛實。通過對單條經(jīng)絡(luò)或多條經(jīng)絡(luò)組合的特征表現(xiàn)分析判斷體質(zhì)與內(nèi)在臟腑的證候。

因此,本研究旨在利用掌型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀檢測原發(fā)性高血壓患者臟腑功能狀態(tài)并對其進行量化分析,為原發(fā)性高血壓患者的臨床辨證及中醫(yī)治療提供一種新的客觀的中醫(yī)量化指標。

1 臨床資料

1.1 一般資料

病例均來自2016年11月至2018年9月在北京市朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診及病房就診,符合診斷和納入標準的患者。共收集病例60例,該60例完成試驗。同時隨機選取60例健康人作為對照組。

1.2 診斷標準

原發(fā)性高血壓診斷標準：參照采用1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會治療指南有關(guān)高血壓診斷與分級標準,即：正在接受降壓藥物治療,或非同日兩次收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 k Pa)或舒張壓≥90 mmHg。

1.3 納入標準

1.3.1 原發(fā)性高血壓患者納入標準 ①符合原發(fā)性高血壓病診斷標準；②年齡在30～70歲之間；③病程在3個月以上者；④簽署知情同意書,自愿參加研究者。

1.3.2 健康受試者 ①年齡18～70歲,男女各半；②既往體健；③體格檢查無陽性體征；④血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖、數(shù)字化胸片、腹部B超檢查結(jié)果未見明顯異常(肝腎功能、血糖、血脂、心電圖(近3個月內(nèi)),數(shù)字化胸片、腹部B超(近6月內(nèi)),血尿常規(guī)(一周內(nèi))。

1.4 排除標準

1.4.1 高血壓人群排除標準 ①四周內(nèi)參加過其他臨床試驗；②經(jīng)心理量表測試可能有重度抑郁或焦慮患者；③心智不健全,不能配合研究者；④妊娠、準備妊娠或哺乳期婦女者；⑤合并嚴重的肝腎功能不全者；⑥合并免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等原發(fā)性疾病或惡性腫瘤者；⑦沒有完成整個既定過程的病例或者由于自身原因自行退出的病例。

1.4.2 健康人群排除標準 ①四周內(nèi)參加過其他臨床試驗；②妊娠、準備妊娠或哺乳期婦女及月經(jīng)期婦女；③經(jīng)心理量表測試可能有重度抑郁或焦慮者；④心智不健全,不能配合研究者；⑤妊娠、準備妊娠或哺乳期婦女者；⑥合并嚴重的肝腎功能不全者；⑦合并免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等原發(fā)性疾病或惡性腫瘤者；⑧沒有完成整個既定過程的病例或者由于自身原因自行退出的病例。

1.5 剔除或脫落標準

(1)剔除：不應(yīng)入組但已入組的受試者,包括誤納、誤診、無任何檢測記錄者。剔除病例不作療效統(tǒng)計分析。但至少接受一次檢查、且有至少一次安全記錄者,應(yīng)參加不良反應(yīng)分析。

(2)脫落：已入組但未完成臨床觀察的病例,包括病人自行退出、失訪、依從性差、夾雜癥由醫(yī)師令其退出。脫落病例如有療效數(shù)據(jù),則以最后一次療效指標結(jié)果轉(zhuǎn)為最終結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

2 研究方法

2.1 研究儀器

采用掌型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀(型號規(guī)格：SHXK-JL-200F),該儀器由北京身心康中醫(yī)研究院研制。

2.2 試驗前準備

(1)金屬飾品不能貼身,如手表、項鏈、戒指、眼鏡、鑰匙等。(2)磁性物品遠離身體20 cm以上,如各種磁卡、耳機、手機、Pad、智能穿戴設(shè)備、汽車鑰匙等。(3)檢測前用濕巾輕輕擦拭手部檢測點,去除汗?jié)n或護膚品等。(4)檢測前手部觸摸靜電版,除去身體靜電。

2.3 試驗過程

受試者安靜休息15 min,除去與身體接觸的金屬物件,并雙手掌放置在掌型模兩側(cè)的金屬條以釋放靜電,平坐放松,然后將雙手掌放置在掌型檢測單元上,醫(yī)師首先輸入受檢者個人信息,建立個人檔案后開始檢測,依次檢測手指上的十二經(jīng)絡(luò)反射區(qū)的皮膚電阻并記錄。測試完成后間隔1h重新按照上述方法再次檢測記錄數(shù)據(jù)。

2.4 數(shù)據(jù)采集

采用掌型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀檢測完成后,直接將數(shù)據(jù)導(dǎo)入計算機并保存,數(shù)據(jù)取兩組受試者自律神經(jīng)、陰/陽值、上/下值、左/右值、體能值進行分析。

2.5 掌型經(jīng)絡(luò)檢測儀檢測判定標準

自律神經(jīng)(最大/最小)正常值：≤2.0。自律神經(jīng)指左右手足三陰三陽六組數(shù)據(jù)中最大一組數(shù)值與最小一組數(shù)值的比值,用來評估自律神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài),即交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)神經(jīng)功能協(xié)調(diào)或功能失調(diào)；陰/陽正常值：0.8～1.2。陰陽比值用于評估心、肝、脾、肺、腎、心包和大腸、小腸、胃、膽囊、膀胱、三焦之間的氣血狀態(tài)及全身代謝狀態(tài)。上/下正常值：0.8～1.2。上/下比值用于評估個人精神活動狀態(tài),評估腦部的精神、神經(jīng)活動狀態(tài)及上、中、下三焦之狀態(tài)；左/右正常值：0.8～1.2。左右比值為左側(cè)經(jīng)脈能量值總和與右側(cè)經(jīng)脈能量值總和的比值,對判斷骨骼、肌肉及運動神經(jīng)系統(tǒng)某些疾病有一定的參考意義；體能正常值：25～55。體能為所有經(jīng)絡(luò)能量的平均值,來評估個人的元氣狀態(tài)。

3 觀察指標

分別取健康人組及原發(fā)性高血壓組患者前后兩次測量的自律神經(jīng)、陰/陽值、上/下值、左/右值、體能值的平均值進行分析。

4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料用(±s)表示,比較采用配對t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 一般資料

健康組患者男性30例,女性30例,平均年齡(45.00±10.39)歲；試驗組患者男性34例,女性26例,平均年齡(47.50±10.48)歲,兩組一般資料(性別、年齡)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組病例資料比較

5.2 原發(fā)性高血壓組分型與健康組各指標相比結(jié)果

與健康對照組相比,原發(fā)性高血壓組患者的自律神經(jīng)、陰/陽、上/下、體能差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 原發(fā)性高血壓組與健康對照組經(jīng)絡(luò)指數(shù)檢測數(shù)據(jù) (±s,n＝60)

表2 原發(fā)性高血壓組與健康對照組經(jīng)絡(luò)指數(shù)檢測數(shù)據(jù) (±s,n＝60)

注：與健康對照組比較,?P＜0.05。

判定指標 原發(fā)性高血壓組 健康對照組自律神經(jīng)系統(tǒng) 2.13±0.07? 1.70±0.05陰/陽 1.43±0.17? 1.01±0.17上/下 1.28±0.14? 1.04±0.15左/右 0.90±0.21 0.89±0.20體能 23.27±6.41? 39.27±7.41

6 討論

中醫(yī)學(xué)中并無高血壓病名,中醫(yī)根據(jù)其臨床表現(xiàn)將高血壓歸屬于“眩暈”“頭痛”等范疇。古代醫(yī)家大多認為本病病機本質(zhì)屬于上實下虛之本虛標實證,與肝脾腎相關(guān),以腎陰陽失衡為根本,上實為肝火上炎,或痰火上擾,下虛是腎虛為本。中醫(yī)認為腎為先天之本,腎又分腎陰、腎陽。腎陰虛或腎陽虛均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而致高血壓發(fā)生。腎陽虛則脾腎無以溫化,臟腑功能減退,脾胃運化失司,易致痰濕內(nèi)生,久蘊不化而生內(nèi)火,阻滯經(jīng)絡(luò),上蒙清竅而發(fā)為高血壓。腎陰不足,則水不涵木,肝陽偏亢,肝火上擾清竅易致高血壓發(fā)生。疾病的臟腑變化與其經(jīng)絡(luò)息息相關(guān),根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》藏象理論,有諸內(nèi)必形諸外,診察現(xiàn)于外的經(jīng)絡(luò)病理反應(yīng)可幫助診斷人體內(nèi)部疾患。說明經(jīng)絡(luò)能反映臟腑的疾患。而經(jīng)絡(luò)檢測自古以來就是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的一種診察疾病的方法。經(jīng)絡(luò)檢測法在中醫(yī)臨床上有很大的實用價值[3]。

掌型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀依據(jù)中醫(yī)手診理論,通過檢測手指各個經(jīng)絡(luò)反射區(qū)的皮膚電阻,再利用主機轉(zhuǎn)換器將電阻值轉(zhuǎn)換為可明確顯示人體機能的測量值(經(jīng)絡(luò)能量指數(shù))來反映人體經(jīng)絡(luò)的虛實狀況,對受檢者的健康狀況進行綜合分析。通過整合指標自律神經(jīng)系統(tǒng)、陰/陽、上/下、左/右、體能的變化來初步了解臟腑功能活動的盛衰[4]。這些指標能夠?qū)崟r反映人體各條經(jīng)絡(luò)的虛實,并提供客觀化的檢測報告。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知,與健康對照組相比,原發(fā)性高血壓組患者的自律神經(jīng)、陰/陽、上/下、體能均有顯著差異。其中,原發(fā)性高血壓患者自律神經(jīng)指數(shù)明顯高于健康組,表明其交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能紊亂,這與目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確認的長期交感神經(jīng)興奮性增強在高血壓發(fā)病過程中起重要作用的結(jié)論相一致；原發(fā)性高血壓患者陰/陽數(shù)值明顯高于健康組,表明患者陰盛陽虛,代謝功能下降。這與中醫(yī)認為高血壓發(fā)病機制之一的腎陽不足,而導(dǎo)致脾腎陽虛、運化失司、痰濕化火上擾清竅的發(fā)病機理相一致；與健康組相比,原發(fā)性高血壓患者上/下數(shù)值明顯升高,表明上焦經(jīng)絡(luò)臟腑氣血旺盛,下焦經(jīng)絡(luò)臟腑氣血虛弱,上、下焦經(jīng)絡(luò)臟腑氣血失衡,這又與中醫(yī)認為高血壓發(fā)病的另一機制：腎陰不足而導(dǎo)致陰虛陽亢,上盛下虛的發(fā)病機理相一致；體能方面,與健康組相比,原發(fā)性高血壓患者體能值顯著低于健康者,表明原發(fā)性高血壓患者元氣下降,這恰好與中醫(yī)所認知的高血壓病機本質(zhì)為本虛標實這一理論相吻合。

本研究旨在利用掌型經(jīng)絡(luò)檢測儀測量人體的經(jīng)絡(luò)能量指數(shù),研究原發(fā)性高血壓證型與經(jīng)絡(luò)能量指數(shù)的關(guān)系,以期為原發(fā)性高血壓的中醫(yī)診療提供一種量化依據(jù),為臨床中醫(yī)望聞問切提供一個有效的客觀指標補充。