腹腔鏡手術(shù)治療腎癌及腎上腺疾病的護(hù)理

天津市人民醫(yī)院（300121）陳霞

1 資料和方法

1.1 對(duì)象選擇 我院對(duì)收治的186例腹腔鏡手術(shù)患者治療腎癌和腎上腺疾病的患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2018年7月～2019年3月，對(duì)所有患者進(jìn)行綜合護(hù)理。在這些患者中，女性患者81例，男性患者105例，患者年齡在34～75歲之間，平均年齡為50歲。其中，腎癌患者80例、腎上腺疾病患者106例；收治患者中腎癌86例，腎上腺皮質(zhì)增生患者25例、腎上腺囊腫患者50例，腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者30例，嗜鉻細(xì)胞瘤20例，腎上腺結(jié)核2例。其中將具有嚴(yán)重肝、心臟、血液系統(tǒng)疾病以及精神障礙患者給予排除，186例患者均自愿參與研究，并配合完成腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行綜合護(hù)理。

1.2 實(shí)施方法 對(duì)所有患者實(shí)施綜合護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)后等階段，主要內(nèi)容有：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員要為患者講解腹腔鏡手術(shù)方式的治療過程、效果和注意事項(xiàng)，告知患者有關(guān)腎臟疾病的起因、預(yù)防和治療措施，向患者闡述現(xiàn)有的手術(shù)技術(shù)條件和醫(yī)療水平，讓患者做好心理準(zhǔn)備，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)常規(guī)檢查，如CT、B超等檢查，觀察患者心肺肝功能是否異常，并對(duì)腫瘤患者腫瘤位置和大小進(jìn)行判斷[1]。明確患者血液血型，以便在手術(shù)過程中進(jìn)行輸液。若患者伴有高血壓等情況，需要先穩(wěn)定患者血壓在正常水平后方可進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理措施。手術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行基本的日常生活護(hù)理以及麻醉護(hù)理等，并針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)。針對(duì)手術(shù)全麻未醒的患者需要保持其平臥位，將頭部適當(dāng)向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，保證患者呼吸暢通。在進(jìn)行引流管護(hù)理時(shí)要保證引流導(dǎo)管通暢，并對(duì)患者引流物顏色、量等特性進(jìn)行觀察。對(duì)患者尿量進(jìn)行觀察，并保持尿管通暢，觀察尿量尿色的變化。觀察傷口情況。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在對(duì)患者護(hù)理過程中，要依據(jù)患者不同階段的表現(xiàn)制定針對(duì)性護(hù)理措施，醫(yī)院要派專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行合理飲食相關(guān)知識(shí)教育，告知患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的目的、關(guān)鍵內(nèi)容和意義，以提高患者護(hù)理依從性。依據(jù)患者生化指標(biāo)、血壓情況和飲食習(xí)慣等實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃。護(hù)理人員可以先通過談話形式對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，患者出院后可以通過電話隨訪方式進(jìn)行，時(shí)間為半小時(shí)左右，每個(gè)月隨訪一次，持續(xù)護(hù)理時(shí)間為6個(gè)月。

附表 患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 術(shù)后患者不良反應(yīng)發(fā)生概率為4%，共7例患者，其中，失眠患者2例、靜脈炎患者3例、并發(fā)癥患者2例。

2.2 對(duì)患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)進(jìn)行比較 患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后其各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于護(hù)理前，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，見附表。

3 討論

腎癌為常見的一種癌癥，治療較為困難，通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療[2]?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展成熟，其具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，針對(duì)腎臟疾病患者，可采用該手術(shù)方式進(jìn)行治療，但術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，才能最大程度上提高治療效果。在本次研究中，通過對(duì)腹腔鏡手術(shù)腎臟疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了顯著的護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生概率僅為4%，家屬及患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況較好，護(hù)理后患者各項(xiàng)指標(biāo)相比較護(hù)理前有了明顯的改善。

綜上，通過對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療腎癌及腎上腺疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)患者預(yù)后，因而值得在臨床中推廣和應(yīng)用。