強(qiáng)化藥品管理與發(fā)放制度對藥房工作效率的影響

廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院（523690）李裕

廣東省東莞市第三人民醫(yī)院（523326）藍(lán)金全

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月為實施前，2018年1月～2019年1月為實施后。在實施前后均選取門診藥房接收的2000張?zhí)幏綖檠芯繉ο蟆?/p>

1.2 方法 在2017年2月實施前，本院的藥房使用的是傳統(tǒng)的管理模式，具體是在管理的過程中，嚴(yán)格的參照工作流程實施藥房的規(guī)范化管理。比如按照規(guī)范中的要求對藥品實施管理；在發(fā)放藥品的時候根據(jù)處方內(nèi)容迅速地將藥品發(fā)放到患者的手中；提供患者藥學(xué)服務(wù)，包括告知用藥方法、用藥時間、不良反應(yīng)類型及處理等，并且指導(dǎo)患者需遵醫(yī)囑用藥，不能擅自停藥或者更改用藥劑量。

實施后本院門診藥房對藥房工作制度進(jìn)行改革，具體是在分析傳統(tǒng)管理模式及管理制度的基礎(chǔ)上，對影響藥房工作效率及工作質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，并且提出優(yōu)化策略，強(qiáng)化藥品管理與發(fā)放制度。具體內(nèi)容如下：①組建藥品管理質(zhì)控工作。成立專門的藥品管理質(zhì)控小組，小組成員均由具有豐富管理經(jīng)驗、專業(yè)素質(zhì)水平高的工作人員組成。小組成員負(fù)責(zé)對藥品管理進(jìn)行質(zhì)量控制，具體質(zhì)量控制上，主要是每隔一周對藥品進(jìn)行檢查，將存在的問題進(jìn)行匯總，小組合作討論并總結(jié)，提出科學(xué)且合理的優(yōu)化策略[1]。②借助現(xiàn)代化信息技術(shù)提高藥品管理工作效率。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，藥品種類也在不斷增加，這給藥品管理工作人員也帶來了一定的工作壓力。對此，為了提高藥品管理效率，可將信息技術(shù)引入到藥品管理的各個環(huán)節(jié)中，具體是可以在藥品采購、分類、存儲、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)中均使用識別設(shè)備，將藥品盒上的條形碼所對應(yīng)的信息掃描，統(tǒng)計到計算機(jī)中。對采購的藥品進(jìn)行分類管理，如藥物類似的藥品需分開；高危藥品放在專門的藥柜中，并在藥柜上貼上警示標(biāo)識。在藥品發(fā)放的時候，遵循“先進(jìn)先出”的原則，避免因藥物過期給醫(yī)院帶來不必要的損失。③強(qiáng)化對藥房工作人員的培訓(xùn)，提升工作人員的整體素質(zhì)水平?，F(xiàn)代藥學(xué)的快速發(fā)展，使得大量新型的藥物進(jìn)入到藥房，對于新型藥物，需要相關(guān)工作人員掌握藥品信息，予以患者相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)。為此，藥房需要加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，定期將藥房引進(jìn)的新藥作為培訓(xùn)重點，以讓工作人員熟識新藥物的藥效及使用方法，降低不合理用藥的發(fā)生率，提高藥房工作效率。

附表 實施前后醫(yī)院門診藥房工作效率對比（±s）

附表 實施前后醫(yī)院門診藥房工作效率對比（±s）

時間(n=2000) 取藥時間（min） 藥品盤點時間（d） 服務(wù)質(zhì)量評分（分）實施后 17.26±2.59 1.56±0.47 93.31±6.57實施前 29.63±3.48 2.63±0.55 85.21±6.12 t 127.524 66.143 40.344 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 比較實施前后門診藥房的工作效率，主要是統(tǒng)計患者取藥等待時間、藥品盤點時間及藥房服務(wù)質(zhì)量，其中藥房服務(wù)質(zhì)量采取問卷的方式進(jìn)行，由患者根據(jù)實際情況填寫，問卷總分為10分，得分越高表明服務(wù)質(zhì)量越佳；對實施前后的2000份處方中發(fā)生的給藥差錯情況進(jìn)行統(tǒng)計與對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥房工作效率 實施規(guī)范化的管理后，本院門診藥房工作效率各項指標(biāo)情況上均要顯著優(yōu)于實施前（P＜0.05），見附表。

2.2 給藥差錯率 強(qiáng)化門診藥房的規(guī)范化管理后，藥房給藥時出現(xiàn)差錯的概率（0.40%）明顯要低于實施前（1.25%）（P＜0.05）。

3 討論

藥房是醫(yī)院重要的組成部分，也是向患者展示醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要窗口[2]。在醫(yī)院藥房工作中，主要的工作內(nèi)容在于進(jìn)行藥品管理、為患者發(fā)放藥品以及提供給患者藥學(xué)服務(wù)，通過一系列的服務(wù)工作，確保患者獲得開具處方中的藥物，同時遵從藥房提供的藥學(xué)服務(wù)，遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)疾病的康復(fù)，因此，可以說藥房工作內(nèi)容直接同醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量相聯(lián)系[3]。但是在實際的藥房工作中，受到各種各樣因素的影響，常常使藥房工作效率降低，比如藥房管理中，對藥品的管理不到位，堆放雜亂的藥品使得工作人員需要較長的時間方可找出處方中所給出的藥物類型，這樣延長患者的等待時間；藥品管理不當(dāng)可能導(dǎo)致相似藥品混淆在一起，這樣易引起給藥差錯情況，同時管理不當(dāng)還可能在發(fā)放藥品中將過期藥品發(fā)放給患者，如此可能使藥物無法發(fā)揮藥效，嚴(yán)重甚至?xí){患者的生命安全，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率?；诖耍枰T診藥房不斷的加強(qiáng)對藥品的管理及藥品發(fā)放制度的完善。

為了提升醫(yī)院門診藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，近年來本院積極開展藥房改革工作，加強(qiáng)對藥品管理及健全藥品的發(fā)放制度，以給予患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)，提高門診藥房的工作效率。在藥品管理工作中，主要是通過組建專業(yè)質(zhì)控小組的方式，對藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，這樣做的目的在于提高藥品管理工作的科學(xué)性及合理性，避免因藥品分類不當(dāng)與藥品過期等問題引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。同時在藥品管理工作中，還通過借助現(xiàn)代信息化的技術(shù)，加強(qiáng)對藥品采購、存儲及發(fā)放等環(huán)節(jié)的干預(yù)，信息技術(shù)的引入，可以讓藥品的分類存儲、藥品管理及發(fā)放更加科學(xué)合理，如在具體的管理過程中，借助條形碼識別這項技術(shù)，可以通過及時的錄入藥品信息，實現(xiàn)對藥品的智能化管理；藥品發(fā)放的時候，根據(jù)計算機(jī)上存儲的信息，遵循“先進(jìn)先出”原則發(fā)放藥品，這樣可以避免因未及時發(fā)放藥品引起藥品過期問題，減少醫(yī)院的損失[4]。而在藥品發(fā)放工作上，通過強(qiáng)化對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，讓藥房工作人員掌握藥品的具體信息及交流溝通技巧，這樣可讓工作人員在進(jìn)行藥品發(fā)放的時候，迅速的找齊處方中的藥物，并且在給予患者發(fā)放藥品時，也可以系統(tǒng)的為患者講解藥物相關(guān)知識，解答患者的疑慮，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，這樣保證了處方藥物藥效的發(fā)揮，顯著提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，提升患者的滿意率。本次研究結(jié)果顯示，相較規(guī)范化管理實施前，實施后本院門診藥房在患者取藥時間、藥品盤點時間及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量等工作效率指標(biāo)上均優(yōu)于實施前，同時實施后門診藥房給藥差錯率也顯著低于實施前，該結(jié)果表明強(qiáng)化門診藥房藥品管理及給藥制度，對提升藥房工作效率有重要意義。

綜上所述，對門診藥房而言，在實際的工作中，完善相關(guān)的藥品管理及藥品發(fā)放制度，可以顯著的提升藥房的工作效率，降低差錯率，提高藥房服務(wù)質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。