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    利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療初診2型糖尿病臨床療效觀察

    2019-10-19 09:23:58河南省許昌市人民醫(yī)院461000李金燕冀璐
    首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:利拉魯胰島乙組

    河南省許昌市人民醫(yī)院(461000)李金燕 冀璐

    2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一,此次研究通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者采取不同的藥物治療方案,分析患者的療效差異,以便為臨床研究提供可靠的參考依據(jù)。

    1 資料及方法

    1.1 臨床資料 研究選取2015年6月~2018年9月接收的86例初診2型糖尿病患者為試驗(yàn)對(duì)象,將其隨機(jī)分為甲、乙組,每組各43例。甲組:男25例,女18例;年齡45~67歲,平均(52.7±6.2)歲;病程1~14年,平均(10.3±2.6)年;乙組:男27例,女16例;年齡45~69歲,平均(53.1±6.2)歲;病程1~15年,平均(10.7±2.4)年。所有患者已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核,且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

    1.2 方法 甲組采用皮下注射門(mén)冬胰島素30注射液(諾和諾德中國(guó)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150072)治療,起始劑量0.3~0.5U/(kg·d),早、晚餐前即刻給藥。乙組采用利拉魯肽注射液(諾和諾德中國(guó)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026)聯(lián)合門(mén)冬胰島素30治療,門(mén)冬胰島素30的用法與起始用量與甲組相同,利拉魯肽每次注射0.6mg,1天1次,兩組均連續(xù)治療12周,在治療的過(guò)程中根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖的情況,相應(yīng)調(diào)整門(mén)冬胰島素30注射劑量,利拉魯肽注射液劑量始終不變。

    1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者治療前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)水平、胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)指標(biāo)改善狀況及兩組患者血糖穩(wěn)定后的最終胰島素劑量作為臨床指標(biāo),以此判定患者的臨床治療效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理,計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,計(jì)量資料用(±s)表示,差異用X2和t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較 兩組患者治療前FPG、2hPG、HbAlc水平對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),乙組患者治療后上述血糖指標(biāo)明顯低于甲組(P<0.05),如附表。

    2.2 兩組患者治療前后胰島素功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前HOMA-β、HOMA-IR指標(biāo)比較差異不明顯(P>0.05),乙組患者治療后HOMA-β指標(biāo)為(82.9±8.4),明顯高于甲組的(74.8±7.3),HOMAIR指標(biāo)為(2.9±0.5),明顯低于甲組的(4.4±0.7)(P<0.05)。

    2.3 兩組患者治療血糖穩(wěn)定后胰島素劑量對(duì)比 兩組患者治療血糖穩(wěn)定后,乙組患者的胰島素劑量為(19.6±1.8)u/d,顯著低于甲組的(44.7±2.1)u/d(P<0.05)。

    3 討論

    此次研究將初診2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象,對(duì)其采取不同的藥物治療,結(jié)果顯示采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療的乙組患者2hPG、FPG、HbAlc水平與HMOAIR指標(biāo)明顯低于僅采用胰島素治療的甲組患者,且患者的HOMA-β指標(biāo)明顯高于甲組,說(shuō)明初診2型糖尿病患者采用利拉魯肽與胰島素聯(lián)合治療,能有效降低患者的血糖水平與胰島素抵抗指數(shù),有效升高胰島素分泌指數(shù),從而達(dá)到控制血糖、改善胰島素抵抗的效果。利拉魯肽是新型的降糖藥物,可結(jié)合胰島β細(xì)胞上對(duì)應(yīng)的受體,增強(qiáng)蛋白激酶活性,促進(jìn)β細(xì)胞增生、分化,促使胰島β細(xì)胞數(shù)量增加,并在一定程度上保護(hù)胰島細(xì)胞,降低患者發(fā)生低血糖的幾率[1]。門(mén)冬胰島素30注射液內(nèi)含30%可溶性門(mén)冬胰島素與70%精蛋白門(mén)冬胰島素,可有效控制餐后血糖水平,降低夜間低血糖發(fā)生率。因此,本次研究中采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療的降糖效果,及其對(duì)胰島抵抗功能的改善作用顯著優(yōu)于單獨(dú)采用胰島素治療的效果[2]。

    附表 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比(n,±s)

    附表 兩組患者治療前后血糖水平對(duì)比(n,±s)

    組別(n=43)FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 9.4±2.6 7.3±0.6 13.1±3.3 10.9±1.7 8.9±1.7 7.8±0.5乙組 9.2±2.1 6.1±0.4 13.2±2.5 8.8±1.3 8.8±1.8 6.9±0.4 t 0.39 10.91 0.16 6.43 0.26 9.22 P 0.70 0.00 0.87 0.00 0.79 0.00

    綜上所述,初診2型糖尿病患者采用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療,能起到良好的降糖效果,且能顯著改善患者的胰島抵抗及胰島素分泌功能,減少胰島素注射劑量,降低低血糖發(fā)生率及肥胖風(fēng)險(xiǎn),適合在臨床上應(yīng)用。

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