分析在治療心律失常中普羅帕酮與胺碘酮的效果

河南省澠池縣人民醫(yī)院（472400）劉建芳

心律失常是常見的心血管科疾病，在器質(zhì)性心臟病患者中比較常見，如果不能及時(shí)治療，會對患者身心健康或者生命安全帶來嚴(yán)重影響。臨床治療心律失常中藥物是主要方式，常見為胺碘酮和普羅帕酮[1][2]。本次分析目標(biāo)為2016年10月～2017年10月期間收入且診治的79例心律失常患者，報(bào)道以及評估普羅帕酮治療與胺碘酮治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此次納入且分析的79例樣本均來源為2016年10月～2017年10月期間收入且診治的心律失?；颊撸瑢⒅委熕幬锏牟煌鳛榉纸M依據(jù)，參照組40例患者中女性20例，男性20例，最大年齡75歲，最小年齡36歲，中位年齡（55.54±5.37）歲，25例室性心律失?；颊?，15例室上性心律失?；颊?；實(shí)驗(yàn)組39例患者中女性19例，男性20例，最大年齡76歲，最小年齡35歲，中位年齡（55.87±4.91）歲，21例室性心律失?；颊?，18例室上性心律失?；颊摺１容^驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?；颊咭话阗Y料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異不顯著。

納入標(biāo)準(zhǔn)：79例心律失常患者符合世界衛(wèi)生組織給出的標(biāo)準(zhǔn)，在了解本院提出的知情同意書相關(guān)內(nèi)容之后，均簽字確認(rèn)，且得到醫(yī)院倫理委員會人員的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏史、嚴(yán)重肝腎功能異常、電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常等患者。1.2 方法 參照組患者開展普羅帕酮治療，每次口服100mg普羅帕酮（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H31020492；生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司），每天三次，用藥1周后，如果存在不理想的治療效果，需要適當(dāng)增加用量，在改善患者癥狀之后，每次藥量150mg，每天一次，一個(gè)月為治療周期。

實(shí)驗(yàn)組患者開展胺碘酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021872；生產(chǎn)企業(yè)：上海信宜九福藥業(yè)有限公司(上海信宜藥廠有限公司)）治療，給予在80～100次/min的心律失常發(fā)作頻患者，每次200mg，每天兩次；給予高于100次/min的心律失常發(fā)作頻患者，每次200mg，每天兩次；給予低于80次/min的心律失常發(fā)作頻患者，每次200mg，每天1次；給予心律失常消失患者，每次200mg，每天1次，進(jìn)行一個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 患者經(jīng)治療之后臨床癥狀和體征均全部消失，心電圖和心律檢查顯示改善程度超過60%判定為顯效：臨患者經(jīng)治療之后臨床癥狀和體征基本改善，心電圖和心律檢查顯示改善程度在10～60%之間判定為有效：患者經(jīng)治療之后臨床癥狀和體征變化不顯著，心電圖和心律檢查不改變判定為無效。觀察兩組SDANN、SDNN、rMSSD、hs-CRP等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)納入研究的79例心律失?；颊咚猩婕暗臄?shù)據(jù)均采取SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?；颊吲R床有效率比較用率（%）的形式表示，實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失常患者血清hs-CRP、心律變異參數(shù)等比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?；颊吲R床有效率計(jì)算值 參照組心律失?；颊吲R床有效率計(jì)算值73.33%明顯低于實(shí)驗(yàn)組臨床有效率計(jì)算值93.33%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。

2.2 比較研究實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失常患者血清hs-CRP、心律變異參數(shù) 實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?；颊咧委熐把録s-CRP、心律變異參數(shù)對比，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后實(shí)驗(yàn)組血清hs-CRP、心律變異參數(shù)對比參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義；實(shí)驗(yàn)組和參照組療后心律失?；颊哐録s-CRP、心律變異參數(shù)對比治療前，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。見附表。

3 討論

心律失常屬于心血管常見且多發(fā)的疾病，多發(fā)生在各類器質(zhì)性心臟病中，此外，也可能在健康人群或者神經(jīng)功能失調(diào)患者中出現(xiàn)[3]。心律失?；颊甙l(fā)病之后，會明顯增加血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平，對患者身體健康帶來直接且嚴(yán)重的影響。普羅帕酮屬于高效且廣譜的一類抗心律失常藥物[4][5]，可將競爭性β受體阻斷，起到膜穩(wěn)定的功效，可將心肌興奮性降低，將電位時(shí)程顯著延長，并且也可將有效不應(yīng)期延長。普羅帕酮是廣泛應(yīng)用在室上性異位搏動(dòng)、防治室性、心動(dòng)過速等疾病中的藥物，具有作用持久且起效迅速等優(yōu)勢，但臨床上如果對患者大劑量應(yīng)用普羅帕酮藥物進(jìn)行治療，十分容易升高舒張末壓，影響患者負(fù)性肌力，降低心輸出量。胺碘酮是于Ⅲ類抗心律失常藥物，屬于一種高脂溶性化合物，擁有Ⅰ類抗心律失常藥物、Ⅱ類抗心律失常藥物、Ⅳ類抗心律失常藥物的治療作用。胺碘酮的電生理作用比較復(fù)雜，不但可對鉀離子通道進(jìn)行阻滯，也阻滯鈉離子通以及鈣離子通道，此外，還具備一定的抗腎上腺素能的作用，可將外周血管和動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張[6]。

附表 實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?；颊哐録s-CRP、心律變異參數(shù)對比

此次數(shù)據(jù)研究顯示，參照組心律失?；颊吲R床有效率計(jì)算值、SDANN、SDNN、rMSSD、hs-CRP對比實(shí)驗(yàn)組的對應(yīng)數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。崔穎超[7]研究顯示，觀察組心律失?；颊哐宄鬋反應(yīng)蛋白水平對比對照組更低，治療總有效率93.75%對比對照組75.0%更高，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。證實(shí)，胺碘酮對于心律失常治療的效果比較顯著，可將臨床癥狀改善，減少血清超敏C反應(yīng)蛋白含量，與本次研究結(jié)果一致。

綜合以上結(jié)論，將胺碘酮治療應(yīng)用在心律失?；颊咧邢啾容^普羅帕酮治療的優(yōu)勢更顯著，值得應(yīng)用。