動態(tài)血壓心電圖同步監(jiān)測評價高血壓患者無癥狀心肌缺血的臨床意義

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）李新

患者在患有無癥狀心肌缺血疾病后，癥狀主要集中于左室功能異常、心電活動異常與心肌代謝異常等方面，此種現(xiàn)象則證明患者呈現(xiàn)出無痛性心肌缺血以及隱匿性心肌缺血的現(xiàn)象[1]。對此類患者實施動態(tài)血壓檢測發(fā)現(xiàn)，在表現(xiàn)出心肌梗死癥狀發(fā)作后，同無癥狀心肌缺血患者進行比較，其心率水平為后者的一倍，并且于晚間22:00～凌晨5:00時段，缺血癥狀表現(xiàn)最為顯著[2]。為了探討對高血壓患者表現(xiàn)出的無癥狀心肌缺血現(xiàn)象實施動態(tài)血壓心電圖同步監(jiān)測評價的臨床價值，本次研究主要就左室肥厚原發(fā)性高血壓患者以及單純性高血壓患者展開動態(tài)血壓心電圖同步監(jiān)測評價，最終就結(jié)果差異展開對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月～2018年12月收治的60例左室肥厚原發(fā)性高血壓患者作為實驗A1組；同時間段選擇60例單純性高血壓患者作為實驗A2組；A1組（60例）：男32例，女28例；年齡分布范圍為61～85歲，平均年齡為（69.52±2.35）歲；A2組（60例）：男34例，女26例；年齡分布范圍為62～87歲，平均年齡為（69.59±2.39）歲；納入標準：①患者均未患有嚴重系統(tǒng)性疾病，例如心肌梗死疾病以及典型心絞痛疾??；②年齡分布范圍為61～87歲；③倫理委員會批準；④簽署知情同意書。排除標準：①存在意識障礙、聽力障礙以及認知障礙，對臨床研究造成阻礙；②對于臨床實驗研究配合內(nèi)心拒絕態(tài)度強烈；觀察對比兩組高血壓患者性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對于入組后的兩組高血壓患者，＞7d，合理完成心臟超聲檢查工作，主要利用高分辨率超聲診斷儀完成，期間調(diào)整2MHz～4MHz的探頭頻率，協(xié)助患者進行平臥位以及左側(cè)位的選擇，之后展開檢測工作[3]；此外，針對患者舒張壓水平以及收縮壓水平，利用無創(chuàng)性動態(tài)血壓監(jiān)測儀完成監(jiān)測。最終就患者心電圖ST段改變進行觀察，對患者是否表現(xiàn)出ST段下移加以明確[4]。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組高血壓患者舒張壓水平、收縮壓水平、TG水平、LVMI水平、TC水平、HDL水平、LDL水平、白晝心率水平、夜間心率水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 對于兩組高血壓患者的監(jiān)測結(jié)果，采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（舒張壓水平、收縮壓水平、TG水平、LVMI水平等）、計數(shù)資料（無癥狀心肌缺血發(fā)生率）各以±s、n(%)表示，行t檢驗，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 舒張壓水平、收縮壓水平以及血脂水平對比 經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，在舒張壓水平、收縮壓水平、TG水平、LVMI水平、TC水平、HDL水平、LDL水平幾方面，A1組同A2組組間差異不明顯（P>0.05），見附表1。

2.2 無癥狀心肌缺血發(fā)生率對比 A1組無癥狀心肌缺血發(fā)生率（65.00%）高于A2組（26.67%）明顯（P<0.05）。

2.3 白晝心率水平、夜間心率水平對比A1組白晝心率水平以及夜間心率水平高于A2組明顯（P<0.05）；兩組伴有無癥狀心肌缺血患者白晝心率水平以及夜間心率水平高于未伴有無癥狀心肌缺血患者明顯（P<0.05），見附表2。

附表1 兩組高血壓患者舒張壓水平、收縮壓水平以及血脂水平臨床對比（±s）

附表1 兩組高血壓患者舒張壓水平、收縮壓水平以及血脂水平臨床對比（±s）

組別 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) TG(mmol/L) LVMI(g/m2) TC(mmol/L) HDL(mmol/L) LDL(mmol/L)A1組（n=60） 77.13±11.25 135.99±18.25 2.01±1.01 90.25±12.99 5.02±1.03 1.35±0.13 2.69±0.35 A2組（n=60） 78.25±10.99 136.25±13.22 2.12±1.02 92.59±13.01 5.11±0.82 1.39±0.25 2.68±0.49 t 0.5516 0.0893 0.5935 0.9859 0.5295 1.0995 0.1286 P 0.5822 0.9289 0.5539 0.3262 0.5974 0.2738 0.8979

附表2 兩組高血壓患者白晝心率水平、夜間心率水平臨床對比（次/min,±s）

附表2 兩組高血壓患者白晝心率水平、夜間心率水平臨床對比（次/min,±s）

組別 項目 白晝心率 夜間心率A1組 伴有無癥狀心肌缺血（n=39） 78.05±8.79 69.13±6.52未伴有無癥狀心肌缺血（n=21） 72.13±12.52 64.35±7.62 A2組 伴有無癥狀心肌缺血（n=16） 75.49±9.32 65.79±7.33未伴有無癥狀心肌缺血（n=44） 70.49±7.52 61.13±7.49

3 討論

患者在患有無癥狀心肌缺血疾病后，因為呈現(xiàn)出心肌梗死現(xiàn)象以及表現(xiàn)出猝死的情況，均使得患者死亡率呈現(xiàn)出明顯增加。具體在進行病情評定期間，高血壓作為眾多指標之一，對其實施監(jiān)測評定具有重要意義[5][6]。

針對患者在實施動態(tài)心電圖檢測以及運動試驗期間，發(fā)現(xiàn)患者在表現(xiàn)出心肌缺血的情況后，ST段會呈現(xiàn)出壓低的現(xiàn)象，此外，患者會呈現(xiàn)出嚴重室性心律失常以及急性心臟病的現(xiàn)象，從而證明對患者實施動態(tài)血壓監(jiān)測的價值[7][8]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在舒張壓水平、收縮壓水平、TG水平、LVMI水平、TC水平、HDL水平、LDL水平幾方面，A1組同A2組組間差異不明顯；但是A1組無癥狀心肌缺血發(fā)生率（65.00%）高于A2組（26.67%）明顯； A1組白晝心率水平以及夜間心率水平高于A2組明顯；兩組伴有無癥狀心肌缺血患者白晝心率水平以及夜間心率水平高于未伴有無癥狀心肌缺血患者明顯，可充分說明動態(tài)血壓心電圖同步監(jiān)測評價的可行性。

綜上所述，對于高血壓患者在合并表現(xiàn)出左室肥厚的情況后，使得無癥狀心肌缺血疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯增加，并且同單純性高血壓患者比較，其白天心率水平以及夜間心率水平均呈現(xiàn)出顯著增加。