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    糖尿病患者促甲狀腺激素水平與胰島β細胞功能的相關(guān)性分析

    2019-10-19 09:23:50河南省許昌龍耀醫(yī)院461700楊桂銀
    首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:附表胰島乙組

    河南省許昌龍耀醫(yī)院(461700)楊桂銀

    糖尿病屬于發(fā)病率較高的慢性疾病,多數(shù)患者合并有甲狀腺疾病,確定糖尿病患者促甲狀腺激素水平與其胰島β細胞功能間的相關(guān)性,對指導臨床診斷與治療有重要的影響意義。本研究通過觀察、記錄糖尿病患者TSH水平、2hPG、FPG、HbAlc水平與HOMA-β、HOMA-IR指標值,分析TSH水平與患者胰島β細胞功能相關(guān)性,為臨床研究提供參考依據(jù)。

    1 資料及方法

    1.1 臨床資料 選取2015年4月~2018年10月治療糖尿病的84例患者為試驗對象,根據(jù)患者的TSH水平將其隨機分為甲、乙、丙三組,每組28例。甲組:男18例,女10例;年齡42~76歲,平均(56.4±5.2)歲;TSH:0.27~1.07mIU/L,平均(0.63±0.16)mIU/L;乙組:男16例,女12例;年齡44~78歲,平均(56.8±5.3)歲;TSH:1.08~1.70mIU/L,平均(1.34±0.21)mIU/L;丙組:男19例,女9例;年齡45~79歲,平均(57.1±5.2)歲;TSH:1.71~2.40mIU/L,平均(2.04±0.37)mIU/L。研究納入對象均確診為糖尿病,且符合相關(guān)醫(yī)學倫理審核標準,并對研究內(nèi)容知情。

    附表1 研究對象血糖指標、胰島素細胞功能指標比較(n,±s)

    附表1 研究對象血糖指標、胰島素細胞功能指標比較(n,±s)

    注:與甲組相比,aP<0.05;與乙組對比,bP<0.05。

    組別/n=28 2hPG(mmol/L) FPG(mmol/L) HbAlc(mmol/L) HOMA-β HOMA-IR甲組 13.35±4.86 8.62±2.89 9.45±2.72 56.9±4.6 4.6±1.4乙組 13.18±4.43 8.38±2.87 8.98±2.09a 59.8±5.2a 4.2±1.9丙組 13.23±4.51 8.34±2.78 7.84±2.06ab 68.2±5.6ab 3.9±1.7

    附表2 糖尿病患者TSH水平與胰島素細胞功能指標的Pearson相關(guān)性分析(n,±s)

    附表2 糖尿病患者TSH水平與胰島素細胞功能指標的Pearson相關(guān)性分析(n,±s)

    項目 β r t P HOMA-β 32.019 1.561 20.506 0.000 HOMA-IR 6.307 0.298 21.186 0.000

    1.2 方法 采取患者清晨空腹靜脈血2ml進行送檢,采用全自動生化分析儀對血液樣本進行分析,觀察并記錄患者的FT3、FT4、TSH、FPG、2hPG、HOMA-β、H O M A-I R水平。其中,H O M A-β=0.27×FC-P/(FPG-3.5),HOMAIR=1.5+(FPG×FC-P/2800)。

    1.3 觀察指標 研究將患者的FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β水平作為臨床指標,以此判斷糖尿病患者的TSH水平與胰島β細胞功能的相關(guān)性。

    1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析,計數(shù)資料用(n,%)表示,計量數(shù)據(jù)用(±s)表示,數(shù)據(jù)對比差異分別用X2和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 研究對象的血糖指標與胰島素細胞功能指標對比 甲、乙、丙三組的FPG、2hPG水平、HOMA-IR指標比較明顯差異,乙組患者的HbAlc水平、HOMA-β水平明顯低于甲組,丙組患者的HbAlc水平明顯低于甲、乙組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如附表1。

    2.2 糖尿病患者TSH水平與胰島素細胞功能指標的Pearson相關(guān)性分析 研究結(jié)果顯示糖尿病患者TSH水平與其HOMA-IR、HOMA-β呈正相關(guān)(P<0.01),具體結(jié)果如附表2。

    3 討論

    糖尿病是慢性疾病中比較常見的代謝性疾病,患者的發(fā)病機理除了與胰島素分泌異常有關(guān)外,還與機體內(nèi)其他激素異常分泌有關(guān)聯(lián),甲狀腺激素則是影響患者發(fā)病的主要致病因素[1]。此次以糖尿病患者作為試驗對象,觀察患者TSH水平與其血糖指標、胰島β細胞功能間的相關(guān)性,結(jié)果顯示糖尿病患者TSH水平對其FPG、2hPG水平、HOMA-IR指標無明顯影響,TSH水平越高,患者HbAlc水平越低,HOMA-β值越高,且TSH水平與患者的HOMA-β、HOMA-IR值呈正相關(guān)。該結(jié)果表明高促甲狀腺激素水平可調(diào)節(jié)患者的血糖,改善患者的胰島β功能。由于胰島β細胞功能受損后,具有不可逆轉(zhuǎn)的后果,很難再恢復正常,因而糖尿病防治的重點在于明確可保護胰島β細胞功能、降低血糖的方法。而本次研究結(jié)果證實,調(diào)節(jié)患者的促甲狀腺激素水平,對患者的胰島β細胞功能有良好的改善作用,以便為臨床治療提供參考[2]。

    綜上所述,糖尿病患者的促甲狀腺激素水平與其胰島β細胞功能呈正相關(guān),對患者病情的判斷預后有積極的臨床影響。

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