蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎的療效觀察

張士軍

河南省太康縣人民醫(yī)院內(nèi)科 461400

慢性萎縮性胃炎與胃癌發(fā)生存在較大關(guān)聯(lián)，其主要致病菌為Hp，因此及時(shí)有效根除Hp，對(duì)減輕胃黏膜炎癥、逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮及扼制癌前病變均具有重要臨床意義[1]。近些年，隨臨床Hp耐藥菌株增多，單純應(yīng)用三聯(lián)或四聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎，Hp根除率均不理想。益生菌不僅能提高Hp根除率，且能顯著改善腸道菌群環(huán)境，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。本文選取我院Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者83例，旨在觀察蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊+雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月—2018年2月Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者83例，依據(jù)治療方案不同分組：對(duì)照組41例，女17例，男24例，年齡31～76歲，平均年齡(54.34±10.08)歲。研究組42例，女16例，男26例，年齡32～77歲，平均年齡(53.52±9.56)歲。2組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審批同意。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均被臨床證實(shí)為Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎；(2)患者或家屬知曉本研究且簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并胃癌患者；(2)既往胃腸手術(shù)史；(3)腎、肝存在嚴(yán)重病變者；(4)依從性差不愿配合治療者。

1.3 方法 對(duì)照組：采取雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，口服雷貝拉唑(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140124)10mg+克拉霉素(遼源市百康藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120012)500mg+阿莫西林(哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041621)1g，2次/d。研究組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊(揚(yáng)州艾迪制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025793)治療，劑量為500mg/次，口服，3次/d。2組均連用2周。

1.4 觀察指標(biāo) (1)治療前、治療2周后依據(jù)《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[2]中相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)2組胃脹、胃痛癥狀，得分越高胃黏膜功能越差。(2)Hp根除率。

2 結(jié)果

2.1 胃部癥狀評(píng)分 治療前2組胃脹、胃痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療2周后研究組胃脹、胃痛評(píng)分較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組胃部癥狀評(píng)分比較分)

2.2 Hp根除率 研究組Hp根除率為97.62%(41/42)，較對(duì)照組的80.49%(33/41)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.651，P=0.031)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于胃癌癌前病變之一，其主要病理表現(xiàn)為胃黏膜腺體減少或消失。近些年，我國(guó)Hp感染率高居不下，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)Hp感染率為41%～62%，85%～94%的慢性萎縮性胃炎患者Hp呈陽(yáng)性[3]。

目前，臨床多采取質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素的三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎。雷貝拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑之一，其主要成分為雷貝拉唑鈉，可附著于患者胃壁細(xì)胞表面，抑制堿性磷酸酶，減少胃酸產(chǎn)生及分泌?？死顾貙俅蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素之一，阿莫西林屬于內(nèi)酰胺類抗生素之一，二者均可有效殺滅Hp等革蘭氏陰性菌。但近幾年，隨臨床上抗生素濫用現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，使克拉霉素、阿莫西林耐藥性不斷增高，進(jìn)而使單純使用雷貝拉唑三聯(lián)療法的Hp根除率與臨床預(yù)期存在一定差距。益生菌屬能促進(jìn)原生微生物菌群生長(zhǎng)且對(duì)宿主無(wú)害的活菌培養(yǎng)物之一，其不僅能有效抑制病原菌繁殖生長(zhǎng)，糾正宿主體內(nèi)微環(huán)境失衡，亦能有效提升機(jī)體免疫功能，提高身體抵抗力[4]。目前臨床可用于人體益生菌主要包括酵母菌、梭菌、芽孢桿菌、鏈球菌、腸球菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌等。蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊屬芽孢桿菌類益生菌，常用于治療腸炎、腸功能紊亂及急慢性腹瀉等癥。蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊主要成分為蠟樣芽孢桿菌，其應(yīng)用于Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎，能有效去除腸道內(nèi)多余氧氣，營(yíng)造厭氧環(huán)境，加快厭氧菌繁殖生長(zhǎng)，殺滅有害好氧菌，糾正腸道菌群失調(diào)，使患者腸道微生態(tài)環(huán)境得到改善。另外，蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊能有效減少大量應(yīng)用抗生素所致不良反應(yīng)，不僅能減少患者痛苦，且利于提升其治療依從性[5]。本文結(jié)果可知，治療2周后研究組胃脹、胃痛評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05)?？梢?jiàn)Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者采取蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊+雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，能明顯改善其胃黏膜功能。另從本文發(fā)現(xiàn)，研究組Hp根除率較對(duì)照組高(P<0.05)。說(shuō)明Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者采取蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊+雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，能明顯提高Hp根除率。

綜上，Hp陽(yáng)性慢性萎縮性胃炎患者采取蠟樣芽孢桿菌活菌膠囊+雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，能明顯改善其胃黏膜功能，提高Hp根除率。