多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療哮喘患者的臨床觀察

潘偉健 郭穎秀 鄧卓航 劉金瑤

1 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學部 528000； 2 佛山市第二人民醫(yī)院藥劑科

哮喘屬于常見的一種呼吸內科疾病，經常發(fā)生胸悶、咳嗽、喘息等臨床表現(xiàn)，直接影響患者正常工作與生活。采取綜合療法(止咳平喘、抗感染)是目前常用的哮喘治療方法，但目前最為主要的即為吸入糖皮質激素的抗炎治療，但長期應用糖皮質激素可能產生不良的控制臨床癥狀效果[1-2]，容易發(fā)生反復發(fā)作的現(xiàn)象，因此尋找著一種有效且安全的哮喘治療方法尤為重要。本文報道了多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療使用在2017年12月—2018年12月期間收治的80例哮喘患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年12月—2018年12月期間收治的80例哮喘患者分為兩組，每組40例。對照組男18例，女22例；年齡21～77歲，平均年齡(47.88±4.01)歲，病程1～8年，平均病程(4.32±0.77)年；觀察組男16例，女24例，年齡22～78歲，平均年齡(48.88±4.22)歲，病程1～9年，平均病程(4.58±0.98)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合2016 年版《支氣管哮喘防治指南》中相關診斷標準；(2)均為急性期發(fā)作的患者；⑵均簽署知情同意書。排除標準：(1)患有糖尿病、精神疾病、心力衰竭、先天性心臟病患者。(2)治療前2周前使用過氨茶堿類或者皮質激素類藥物患者。

1.3 方法 兩組均進行祛痰、補液、抗感染、上呼吸道感染預防、吸氧等基礎處理。對照組采用布地奈德單獨治療，霧化吸入布地奈德(進口藥品：澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd；注冊證號：H20090902，2009-10-15)0.5mg和0.9%氯化鈉注射液1.5ml混合液，10min/次，2次/d；觀察組采用多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療，布地奈德與對照組使用方法一致，在250ml 0.9%氯化鈉注射液加入多索茶堿(批準文號：國藥準字H20030618，2011-03-09；生產單位：吉林省長源藥業(yè)有限公司)0.2g進行靜脈滴注，1次/d、兩組均進行14d治療。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效及IL-4(白細胞介素-4)、IgE(免疫球蛋白-E)、IL-12(白細胞介素-12)、PEF(最大呼氣峰流速)、FEV1(第1秒用力呼氣量)、FEV1/FVC(第1秒用力呼氣量/用力肺活量)變化情況。

1.5 評估標準 顯效：患者經治療肺部哮鳴音、哮喘發(fā)作等臨床癥狀全部消除，偶發(fā)哮喘，但并不需要進行藥物干預就能夠緩解，F(xiàn)EV1增程度處于25%～35%之間；有效：患者經治療肺部哮鳴音、哮喘發(fā)作等臨床癥狀基本消除，F(xiàn)EV1增程度處于15%～25%之間；無效：患者經治療肺部哮鳴音、哮喘發(fā)作等臨床癥狀無變化，甚至發(fā)生加重顯效。(2)采集兩組樣本4ml清晨空腹靜脈血，進行10min離心之后選取血清等待檢測，依據酶聯(lián)免疫法對IL-4、IgE、IL-12進行檢測，依據肺功能檢測儀對PEF、FEV1、FEV1/FVC進行檢測。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組患者治療總有效率(95.00%)顯著高于對照組(80.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.114 3，P=0.042 5<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組肺功能對比 觀察組哮喘患者PEF、FEV1、FEV1/FVC指標明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能對比

2.3 兩組炎性因子水平對比 觀察組患者IL-4、IgE低于對照組，IL-12高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎性因子水平對比

3 討論

哮喘是發(fā)生氣道高反應性、可逆性氣流阻塞的一類慢性炎癥性疾病，隨著近幾年國內環(huán)境污染的日益加重，促使不斷增加哮喘發(fā)生率?，F(xiàn)今臨床上治療該疾病過程中主要就是將臨床癥狀迅速控制[3]，對炎癥反應進行有效抑制，減少氣道高反應性，緩解氣道阻塞癥狀。近年來哮喘治療中已經廣泛應用霧化吸入治療，經氣霧形式將藥物直接在肺組織和支氣管上作用，進而迅速起效，對于短時間緩解患者不適癥狀十分適合，可減少損害非病變器官的程度[4]。

布地奈德屬可霧化吸入的一種糖皮質激素，具有良好的抗過敏和抗炎作用，和糖皮質醇受體結合，對體內炎性介質釋放進行抑制，同時對腺體分泌進行有效抑制，可良好修復氣道組織[5]。多索茶堿屬于一種茶堿類藥物，在平滑肌細胞中磷酸二酯酶上進行作用，可對細胞因子進行調節(jié)，可松弛平滑肌，起到抑制哮喘的作用。經研究顯示，與氨茶堿相比較，多索茶堿對支氣管平滑肌具有更強的抑制作用，且可迅速起效，針對心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的腺苷體存在較低親和力，具備更高的安全性[6]。本文結果顯示，觀察組臨床治療有效率高于對照組， 肺功能指標PEF、FEV1、FEV1/FVC 和炎性因子IL-12均高于對照組，炎性因子IL-4、IgE低于對照組。說明應用多索茶堿與布地奈德聯(lián)合治療可有效提高患者的肺功能，減輕機體炎癥反應，改善治療效果，利于預后。

綜上所述，多索茶堿聯(lián)合布地奈德應用于哮喘患者中效果較為顯著，可有效強化患者的肺功能，抑制炎性因子的釋放，提升治療效果，可行性高，值得推廣。