利培酮聯(lián)合腦電生物反饋治療對精神分裂癥患者臨床癥狀、日常行為能力的影響

齊 艷 許錦冰

1 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)藥學(xué)部 528000； 2 佛山市第三人民醫(yī)院老年科

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為感知覺、思維、情感及行為障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)[1]。抗精神病藥物是治療精神分裂癥的首選方法，雖然可在一定程度上緩解癥狀，但在情感反應(yīng)、生活自理、社會(huì)交往等方面存在障礙，且長期療效不佳，副作用較多[2]。腦電生物反饋治療是一種新型的無創(chuàng)治療方式，可通過識別提取、處理高集成腦電來調(diào)整失調(diào)腦電生理，達(dá)到改善精神癥狀的目的[3]。因此，本文采用抗精神病藥物利培酮聯(lián)合腦電生物反饋治療精神分裂癥，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2019年2月我院收治的精神分裂癥患者160例，隨機(jī)分為觀察組(n=80)與對照組(n=80)。觀察組：男46例，女34例，年齡22～60(37.72±6.30)歲，病程1～14(7.24±1.36)年。對照組：男44例，女36例，年齡27～59(36.81±7.76)歲，病程1～16(7.15±1.62)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合ICD-10中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重軀體疾病者；(2)嚴(yán)重心血管疾病者；(3)合并腦器質(zhì)性病變者；(4)頭皮感染影響電極放置者；(5)藥物過敏者。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 對照組予以利培酮片(西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20010310；規(guī)格：2mg)口服治療，起始劑量2mg，1次/d，1周后加大劑量到2mg/次，2次/d，治療4周。觀察組基于此聯(lián)合腦電生物反饋治療，采用FreeMind-S/FreeMind-G型大腦生物反饋治療儀，采用TMSI放大器接線方法，前額部接電極片，選擇精神、情緒紊亂模式，在C3模式下選擇β波及SMR訓(xùn)練，采集患者腦電波，使用多種視聽方式實(shí)施反饋儀指導(dǎo)患者按照軟件訓(xùn)練。治療時(shí)間為20min，治療20次，5次/周，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采用簡明精神病量表(BPRS)評估患者入院后1d和治療4周后的臨床癥狀改善情況，包括激活性、思維障礙、缺乏活力、焦慮憂郁、敵對猜疑，評分與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正比[5]。(2)采用住院精神病患者社會(huì)功能評定量表(SSPI)評估患者入院后1d和治療4周后的社會(huì)功能，評分與社會(huì)功能呈正比[6]。(3)采用住院患者觀察量表(NOSIE)評估患者入院后1d和治療4周后的日常行為能力，評分與日常行為能力呈正比[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后臨床癥狀比較 治療后，兩組BPRS評分均明顯下降，且觀察組的BPRS評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后臨床癥狀比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后認(rèn)知功能、日常行為能力比較 治療后，兩組NOSIE評分、SSPI評分均明顯提高，且觀察組的NOSIE評分、SSPI評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后認(rèn)知功能、日常行為能力比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

3 討論

精神分裂癥病程遷延，呈慢性化，除了帶有妄想、幻覺等陽性癥狀外，還帶有明顯的意志減退、思維貧乏及情感淡漠等陰性癥狀[8]。利培酮是第一代抗精神病藥物，是具有獨(dú)特性質(zhì)的選擇性單胺能拮抗劑，也是強(qiáng)有力的D2拮抗劑，可與5HT2受體和α2腎上腺素受體結(jié)合，以改善精神分裂癥的臨床癥狀。雖然利培酮可減輕精神分裂癥患者的陽性癥狀，但陰性癥狀的治療效果不佳，且長期住院也不能改善其情感遲鈍、缺乏情緒表達(dá)、動(dòng)作遲緩、注意力渙散等癥狀，使得患者難以主動(dòng)獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)[9]。

研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者存在α波減少及快活動(dòng)占優(yōu)勢的腦電，與正常人相比，其α波頻率降低，枕區(qū)α頻帶能量降低，腦電圖異常變化[10]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，對人體進(jìn)行反應(yīng)機(jī)能訓(xùn)練，可能改變其腦電波異常，這為腦電生物反饋治療奠定了基礎(chǔ)[11]。腦電生物反饋治療儀是一種現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，能夠通過機(jī)體內(nèi)生理、病理信息的自身反饋來指導(dǎo)訓(xùn)練，以達(dá)到增加精神分裂癥患者α腦電波活動(dòng)，改簽其攻擊、沖動(dòng)等行為障礙[11]。

本文結(jié)果中，觀察組治療后的BPRS評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明，利培酮聯(lián)合腦電生物反饋治療可有效改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，消除患者的行為障礙。分析原因在于精神分裂癥患者多巴胺代謝亢進(jìn)，導(dǎo)致產(chǎn)生的自由基損害大腦細(xì)胞，使得大腦功能紊亂，而腦電生物反饋治療可有效恢復(fù)患者的損傷腦細(xì)胞，以改善患者的大腦功能紊亂狀態(tài)。且腦電生物反饋與利培酮具有協(xié)同作用，可有效提高治療效果，促使患者的病情改善。

表2中，觀察組治療后的NOSIE評分、SSPI高于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明，利培酮聯(lián)合腦電生物反饋治療可有效改善精神分裂癥患者的社會(huì)功能和生活能力，提高其日常行為能力。原因可能是利培酮可改善精神分裂癥患者的處理能力、接受信息能力、學(xué)習(xí)能力及記憶力和注意力，改善其認(rèn)知功能缺陷，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。腦電生物反饋訓(xùn)練能夠充分調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)在潛力，促使患者積極參與治療，幫助患者的手臂、腿部、唇部、面部的肌肉群放松，鍛煉患者的注意力，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)理解指令并完成動(dòng)作，從而提高患者的認(rèn)知功能及解決問題的能力，幫助患者逐漸學(xué)會(huì)日常生活中的簡單任務(wù)，以提高其社會(huì)功能和日常行為能力。從心理學(xué)角度分析，人類的心理活動(dòng)能夠通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)來影響各器官組織的機(jī)能。而腦電生物反饋能夠改變患者的心理狀態(tài)，改善其情緒、行為，以促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)，以緩解其精神癥狀，促進(jìn)認(rèn)知功能和社會(huì)功能的恢復(fù)。腦電生物反饋與利培酮起協(xié)同作用，可有效改善患者的病情，促進(jìn)其回歸社會(huì)。

綜上所述，利培酮聯(lián)合腦電生物反饋可改善精神分裂癥患者的精神病性癥狀，提高認(rèn)知功能及日常行為能力。