康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）蔡丹丹 安琪

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年1月～12月因患腦卒中偏癱而至我院接受治療的患者100例，患者經(jīng)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]得以確診?；颊呒凹覍俳宰栽负炇鹬橥鈺?shū)，本次研究得到本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的支持與贊同。將全部研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組，以50例為一組。觀察組男29例，女21例，年齡51～75歲，平均年齡（64.9±4.7）歲。對(duì)照組男30例，女20例，年齡52～76歲，平均年齡（64.8±4.6）歲。兩組研究對(duì)象臨床資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是用藥護(hù)理、健康宣教及醫(yī)囑內(nèi)容上的其他護(hù)理內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理 護(hù)理人員與患者積極溝通與熱情交流，疏導(dǎo)患者的不良情緒，向患者講解腦卒中偏癱的康復(fù)方式即原理，介紹本院成功治愈同類病例，提高患者的治療信心。②體位護(hù)理 護(hù)理人員定時(shí)為患者翻身。每2h為患者變換一次體位，交替給予側(cè)臥位、仰臥位與健側(cè)臥位。給予患者被動(dòng)訓(xùn)練，上肢向肩外展50°并屈肘40°，伸展腕關(guān)節(jié)與手關(guān)節(jié)，同時(shí)對(duì)髖、膝、踝等關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)病情與偏癱程度制定訓(xùn)練方案，在患者早期臥床時(shí)給予患肢被動(dòng)活動(dòng)與按摩，活動(dòng)范圍與活動(dòng)次數(shù)循序漸進(jìn)。④生活能力康復(fù)訓(xùn)練 鍛煉患者的穿衣、吃飯、大小便、上下床等生活自理能力，按照患者自身能力與喜好安排運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)。對(duì)語(yǔ)言障礙患者，護(hù)理人員應(yīng)借助肢體語(yǔ)言、文字交流等方式引導(dǎo)與鼓勵(lì)患者開(kāi)口，可憑借播放音樂(lè)、錄音等方式對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能與發(fā)音功能的恢復(fù)。⑤出院指導(dǎo) 在患者出院時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)其自身功能障礙程度給予具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練建議，告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

附表 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果各指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

附表 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果各指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 上肢肌力 下肢肌力 Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評(píng)分觀察組 50 2.8±0.7 3.4±0.8 75.9±7.2 52.4±6.2對(duì)照組 50 2.2±0.6 2.8±0.7 62.9±5.8 43.9±5.1 t 4.602 3.991 9.943 7.487 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①應(yīng)用Lovett6級(jí)分級(jí)法對(duì)患者上下肢肌力進(jìn)行評(píng)價(jià)，肌力情況可分為6級(jí)，0級(jí)為完全癱瘓，5級(jí)為肌力正常，級(jí)數(shù)越高表明患者肌力越好。②應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能，滿分100分，分值越高表明運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。③用Barthel指數(shù)量表評(píng)估患者生活能力，滿分為100分，分值越高表明生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)對(duì)比組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，即證明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的上肢肌力、下肢肌力、Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分明顯較高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)附表。

3 討論

康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念中的重要內(nèi)容，具有較高的系統(tǒng)性、科學(xué)性。它充分貫徹了人本主義，旨在提高患者的預(yù)后效果與康復(fù)質(zhì)量。本次研究中，觀察組護(hù)理后的上肢肌力、下肢肌力、Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分明顯較高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因?yàn)樵谛睦碜o(hù)理中，患者的不良情緒得到極大疏解，康復(fù)治療的信心極大提高，能積極主動(dòng)地配合康復(fù)護(hù)理工作。護(hù)理人員良好擺放患者肢體，定時(shí)給予患者按摩與翻身，不僅能改善患者的微循環(huán)功能，而且還能防止肌肉痙攣的發(fā)生[2]。按照時(shí)間順序先后給予患者床上被動(dòng)訓(xùn)練、站位訓(xùn)練與步行訓(xùn)練等，針對(duì)語(yǔ)言障礙、生活自理能力缺陷方面給予科學(xué)性的康復(fù)鍛煉，能促進(jìn)患者肢體功能、生活能力的有效恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)腦卒中偏癱患者給予康復(fù)護(hù)理不僅能提高患者的上下肢肌力，而且還能增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)功能與生活能力，促進(jìn)患者肢體功能的有效恢復(fù)，值得臨床上大力推廣。