護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷術(shù)后昏迷患者防治下肢深靜脈血栓的效果研究

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）閆紅雨

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取本院收治的顱腦外傷術(shù)后昏迷患者38例，分成研究組（n=19例）與對(duì)照組（n=19例），對(duì)研究組開展預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為顱腦外傷患者，且術(shù)后均出現(xiàn)昏迷病癥，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并同意參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料不完整，存在認(rèn)知障礙，心、腎、肝或其他器官存在嚴(yán)重功能不全。研究組最大年齡限值是60歲，最小年齡限值為28歲，平均限值為（36.5±2.2）歲；女性病例8例，男性病例11例；對(duì)照組最大年齡限值是62歲，最小年齡限值為28歲，平均限值為（38.5±2.2）歲；女性病例7例，男性病例12例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在臨床一般資料比對(duì)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，對(duì)研究組開展預(yù)見性護(hù)理：①健康宣教。護(hù)理人員需向患者家屬講解下肢深靜脈血栓病癥的危害、預(yù)防措施及護(hù)理方案，以此協(xié)同患者家屬完善護(hù)理方案。②肢體運(yùn)動(dòng)。由于患者術(shù)后處于昏迷狀態(tài)，無法開展運(yùn)動(dòng)。因此，護(hù)理人員需協(xié)同患者家屬抬高患者下肢（20°～30°為宜），以此改善患者靜脈血液回流情況；告知患者家屬四肢按摩的正確方法，對(duì)患者四頭肌、踝關(guān)節(jié)開展屈曲及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，角度控制在30°，定期翻身，同時(shí)對(duì)患者予以彈力襪；待患者昏迷清醒后，針對(duì)可自行下床活動(dòng)的患者恢復(fù)情況制定早期下床活動(dòng)方案，針對(duì)無法下床的患者可開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以此促進(jìn)患者血液循環(huán)；針對(duì)患者身體情況予以患者不同體位，例如側(cè)臥、俯臥及仰臥，緩解患者身體疲勞，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。③下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)。護(hù)理人員需密切關(guān)注患者患側(cè)下肢顏色變化，每周測量患側(cè)下肢周徑，觀察患者是否出現(xiàn)壓痛，若患者出現(xiàn)不良情況則需及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師并開展彩超檢查，若患者確診為下肢深靜脈血栓則需立即開展對(duì)癥治療，提高床位及床頭，臥床休息。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 將兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本院收治的顱腦外傷術(shù)后昏迷患者38例臨床數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，研究組與對(duì)照組在臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)中有意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況與對(duì)照組臨床指標(biāo)對(duì)比有意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

顱腦外傷術(shù)后昏迷患者多發(fā)且常見的病癥就是雙下肢深靜脈血栓，患者因昏迷導(dǎo)致長期臥床，進(jìn)而引發(fā)肌肉收縮頻率較低，影響血液正?；亓?，誘發(fā)下肢血流減慢，進(jìn)而造成下肢深靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)患者也會(huì)因藥物治療及留置尿道管、建立靜脈通路致血管內(nèi)皮受損等因素有關(guān)[1]。下肢深靜脈血栓病癥會(huì)延長患者治療時(shí)間，增加患者住院時(shí)間及治療費(fèi)用，不利于患者預(yù)后[2]?？梢?，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防顱腦外傷術(shù)后昏迷患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率有顯著的作用[3]。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代醫(yī)療新型的干預(yù)措施，可以針對(duì)患者可能出現(xiàn)的病癥制定針對(duì)性護(hù)理方案，有計(jì)劃、全面地預(yù)防患者可能出現(xiàn)的不良病癥，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

附表 比對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況[例（%）]

經(jīng)過本次研究結(jié)果顯示，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況與對(duì)照組臨床指標(biāo)對(duì)比有意義（P＜0.05）。說明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防顱腦外傷術(shù)后昏迷患者發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率，改善患者預(yù)后。

綜上所述，顱腦外傷術(shù)后昏迷患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，促進(jìn)患者康復(fù)。