目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在重癥肺炎患者中的應(yīng)用觀察

鄭州人民醫(yī)院（450003）李苗苗 翁芳 常娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年7月～2018年6月我院RICU收治的82例重癥肺炎患者隨機(jī)分為兩組，A組40例，男22例，女18例，年齡60～87歲，平均年齡（69.15±4.63）歲，B組42例，男23例，女19例，年齡62～86歲，平均年齡（69.03±4.49）歲，對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者及其家屬簽署知情同意書(shū)，該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。

1.2 護(hù)理方法 A組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥等。B組患者接受基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①患者入院后結(jié)合患者病情、治療方案、生活習(xí)慣等因素為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，并將其打印后貼于患者病床前，每完成一項(xiàng)護(hù)理操作后對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記，避免遺漏；②患者意識(shí)清醒時(shí)向患者講解重癥肺炎相關(guān)知識(shí)，以及進(jìn)入RICU治療的必要性，打消患者疑慮；③密切觀察患者情緒變化，并多與患者溝通，向患者展示經(jīng)有效治療后順利出院的患者病例，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，提高患者治療自信心；④訓(xùn)練患者正確的排痰、呼吸方式，如腹式呼吸、深刻排痰等；⑤飲食干預(yù)：食物以清淡為主，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，少食油膩食物，禁食辛辣刺激性食物；⑥氧療護(hù)理：根據(jù)SpO2監(jiān)測(cè)結(jié)果為患者選擇合適的給氧方式，氧療過(guò)程中，密切觀察患者的呼吸頻率及意識(shí)狀態(tài)。根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整氧濃度和流速。

附表 兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和入住RlCU時(shí)間對(duì)比（±s，d）

附表 兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和入住RlCU時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時(shí)間機(jī)械通氣時(shí)間入住RICU時(shí)間A組 40 6.14±1.68 10.64±2.41 20.17±2.95 B組 42 4.43±1.27 7.73±2.58 15.48±3.06 t 5.215 5.272 7.06 P 0 0 0

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和入住RICU時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；使用我院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，該問(wèn)卷共100分，評(píng)分與患者護(hù)理滿(mǎn)意度呈正比，評(píng)分越高護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和入住RICU時(shí)間對(duì)比 B組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和入住RICU時(shí)間均短于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 B組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率（14.29%）低于A組（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 A組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分[（79.02±6.43）分]低于對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分[（92.68±5.98）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.967，P=0.000）。

3 討論

制定合理的個(gè)性化護(hù)理方案可有效避免護(hù)理干預(yù)對(duì)患者正常治療和休息的影響，且能避免護(hù)理措施遺漏[1]。通過(guò)健康知識(shí)教育和心理干預(yù)可使患者對(duì)自身病情及治療方案有所了解，并能緩解患者負(fù)性情緒。訓(xùn)練患者正確的排痰、呼吸則又有助于減少吸痰器對(duì)患者氣道造成的損傷及痰液堆積引發(fā)的繼發(fā)性感染[2]。通過(guò)有效的飲食干預(yù)可保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入均衡并能避免飲食不當(dāng)對(duì)患者預(yù)后的影響。

此次研究對(duì)比了采用常規(guī)護(hù)理的與采用基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的重癥肺炎患者預(yù)后情況，研究結(jié)果顯示B組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和入住RICU時(shí)間均短于A組（P＜0.05），且B組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05），這表明基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效加快重癥肺炎患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，B組顯著高于A組（P＜0.05），這表明B組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度更高，這可能與基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)也更多考慮了患者心理需求有關(guān)。

綜上所述，基于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效加快重癥肺炎患者康復(fù)，且能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。