康復護理干預改善老年腰椎壓縮骨折疼痛及生活質量的臨床療效

河南省職工醫(yī)院（450003）段會婷

臨床各種骨科疾病中，腰椎壓縮骨折屬于十分常見的一種，老年人為其主要發(fā)病群體[1]。相比于年輕人，老年人機體免疫力較差，對外界的抵抗力低下，所以通常會難以忍受骨折之后出現(xiàn)的疼痛感，促使機體自身出現(xiàn)各種并發(fā)癥，需要承受較大的心理壓力，會給社會與家庭帶來沉重的負擔，患者生活質量也會隨之降低[2]。臨床上治療該疾病的方式多種多樣，包括牽引、保守療法以及手術等，雖然能在一定程度上促進骨折愈合，但是在緩解骨折后疼痛方面難以獲得理想的效果[3][4]。為此，本研究對老年腰椎壓縮骨折患者加強了康復護理干預，獲得了理想的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2014年12月～2017年12月在我院接受治療的老年腰椎壓縮骨折患者中選取92例，均簽署知情同意書。納入標準：①經腰椎MRI或者CT確診；②依從性高；③存在正常的精神狀態(tài)。排除標準：①惡性腫瘤；②脊椎神經損傷；③存在精神障礙；④依從性低下；⑤中途退出。所有患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡60～78歲，平均年齡（68.59±6.28）歲，病程7d～22d，平均病程（15.26±3.58）d，共46例，男性32例，女性14例；受傷原因為車禍傷、外物打擊傷、跌倒傷的患者分別有10例、15例、21例。對照組患者年齡61～78歲，平均年齡（69.02±6.19）歲，病程7d～23d，平均病程（15.98±3.39）d，共46例，男性35例，女性11例；受傷原因為車禍傷、外物打擊傷、跌倒傷的患者分別有11例、13例、22例。對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

附表 兩組生活質量評分對比(±s，分)

附表 兩組生活質量評分對比(±s，分)

組別 總體感覺 生理領域 心理領域干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=46） 62.35±1.53 75.26±2.68 60.25±1.96 73.63±5.68 62.28±2.56 76.62±2.69觀察組（n=46） 62.98±1.48 95.26±1.22 60.58±1.58 92.63±2.69 62.95±2.45 95.62±2.38 t 0.1258 12.6258 0.2658 20.3625 1.0252 19.6258 P 0.8522 0.0000 0.7725 0.0000 0.5262 0.0000

續(xù)附表 兩組生活質量評分對比(±s，分)

續(xù)附表 兩組生活質量評分對比(±s，分)

組別 環(huán)境領域 社會關系領域 總評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=46） 62.35±2.36 75.62±2.69 65.26±2.58 72.26±2.33 62.36±2.33 76.36±2.63觀察組（n=46） 62.98±2.62 96.23±2.38 66.02±5.16 95.62±2.38 63.02±2.18 97.02±1.28 t 0.6258 19.6585 0.1236 20.3625 0.2625 18.6257 P 0.3226 0.0000 0.8225 0.0000 0.8566 0.0000

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，即護理人員根據患者實際情況，為其提供常規(guī)用藥與普通護理，最大程度上滿足患者一切合理需求。觀察組在對照組基礎上為患者提供康復護理干預：①平臥硬板床注意事項：通常情況下，老年腰椎壓縮骨折患者需要在硬板床上平臥，以此來促使骨折為水平位置；護理人員要根據患者的理解能力與文化程度，合理選擇相應的方式向其講解平臥硬板床的重要性與必要性，最大程度上獲得患者信任，將其依從性提高；對患者的疼痛反應給予充分尊重，如果患者屬于外傷引發(fā)的疼痛，則要根據實際情況采取包扎、止血以及固定等一系列措施；在幫助患者翻身更換體位為側臥位時，要確保受傷位置局部固定，避免扭轉與彎曲；受傷當天便可在傷椎后凸處墊軟枕，并根據實際情況將高度逐漸增加，拉平墊枕處衣服，骶尾部、背部以及肩部等位置采用大黃紅花酊按摩，以此來對血液循環(huán)進行有效促進，將皮膚抵抗力增強，避免形成褥瘡。②加強心理干預：患者入院后，護理人員便要對其心理狀態(tài)與疾病相關知識掌握程度進行全面評估，并根據評估結果為其提供針對性的心理干預，通過合理方式向其講解疾病相關知識；積極主動的與患者進行交流與溝通，對患者的心理變化情況進行仔細觀察，及時做好心理疏導工作；向患者列舉已完全康復的案例，幫助其樹立治療信心。③采用放松療法緩解疼痛：指導患者通過聽音樂、看電視、看報紙等方式來轉移注意力，減輕疼痛程度；指導患者行腹式呼吸或者深呼吸，以此來促使全身肌肉得到放松，緩解疼痛程度。④加強康復鍛煉：當患者各項生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)之后，便可開始指導其行康復鍛煉，指導患者取仰臥位，抬高一側肢體70度左右，10s維持之后，另一側肢體采用相同的方式抬高，每次鍛煉控制在20次，每天共行3次鍛煉。

1.3 觀察指標 對比兩組干預前后生活質量與疼痛程度。疼痛程度[5]：采用VAS（視覺模擬疼痛）評分評定，分值在0分～10分之間，其中10分表示劇烈疼痛，0分表示無痛。生活質量[6]：采用WHOQL-BREF（世界衛(wèi)生組織生活質量量表簡化版）評價，共有六項評定內容，各項均為100分，患者生活質量與得分高低成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數據，行t檢驗與X2檢驗，P＜0.05提示差異明顯。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度對比 兩組干預前VAS評分無明顯差異，P＞0.05；觀察組干預后VAS評分（1.02±0.68）明顯低于對照組的（3.56±0.98），差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組生活質量對比 兩組干預前各項生活質量評分無明顯差異，P＞0.05；觀察組干預后各項生活質量評分明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，見附表。

3 討論

老年腰椎壓縮骨折后最常見的并發(fā)癥之一為腰腿部疼痛，并且老年人各項機體功能逐漸衰退，疼痛耐受力也會隨之降低，很容易引發(fā)多種運動障礙并發(fā)癥與心理問題，對康復效果產生嚴重影響。為此，本研究分別為兩組患者提供了常規(guī)護理干預與康復護理干預，結果顯示，觀察組干預后VAS評分明顯低于對照組，各項生活質量評分明顯高于對照組，提示加強康復護理干預有利于緩解疼痛度，促使患者生活質量提高。老年人腰椎壓縮骨折患者出于對疾病相關知識的不了解以及對預后的擔憂，所以通常會在不同程度上出現(xiàn)焦慮、擔憂等各種不良情緒，治療配合度低下。為此，在患者入院之后，護理人員便要對其心理狀態(tài)與疾病相關知識掌握度進行全面評價，并針對性的為其提供心理支持與健康教育，構建良好護患關系。其次，通過觸覺、聽覺以及視覺等感官刺激，有利于分散患者注意力，緩解疼痛度；指導患者行腹式呼吸與深呼吸，并加強全身肌肉放松訓練，利于將患者的疼痛耐受力提高。向患者講解平臥硬板床相關注意事項，指導其取正確體位，有利于促進血液循環(huán)，將患肢腫脹度減輕，以此來促使疼痛得到有效緩解。

綜上所述，老年腰椎壓縮骨折患者行康復護理干預有利于緩解疼痛，提高生活質量，臨床推廣價值廣泛。