圍術期護理在晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者中的應用

鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）劉鮮艷

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2017年11月90例晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者分兩組，各45例。對照組男25例，女20例；年齡47～70歲，平均年齡（61.38±5.67）歲；研究組男23例，女22例；年齡為46～70歲，平均年齡為（61.18±5.09）歲。兩組患者一般資料存在同質性（P＞0.05），可作對比。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理模式，即按照眼科手術護理常規(guī)進行基礎護理，包括以紗布包裹患眼、觀察傷口滲液滲血情況、實時監(jiān)測眼壓、更換藥物、保持病房干凈、術后監(jiān)測生命體征、定期更換敷料等；研究組患者接受圍術期護理干預：①術前護理：在常規(guī)術前準備基礎上，加強對患者脈搏、血壓、呼吸、體溫等變化的監(jiān)測，以抗生素進行結膜囊滴眼處理，并檢查患者眼壓與視力水平，期間做好解釋工作，爭取患者配合；同時，及時與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，從而予以心理疏導，予以精神支持。此外，為患者介紹手術過程、器械以及臨床醫(yī)師年資等信息，并強調手術的安全性、有效性，解答患者提出的疑問，從而增進其對自身病情與治療方法的了解；②術中護理：護理人員應將患者安全送到手術室，在麻醉前以握手等方式增強患者勇氣，再次強調手術作用、意義等，分散其手術的注意力，緩解心理不適感，改善配合行為；同時，術中與醫(yī)師配合默契，提醒醫(yī)師注意控制手術時間，期間嚴密觀察患者心電圖、生命體征等指標變化，并控制好室溫，及時調節(jié)手術器械參數(shù)等，術后為患者擦拭消毒液、血跡等，仔細清點手術器械。③術后護理：護理人員應叮囑病人術后多進食高營養(yǎng)、易消化的清淡軟質食物，增加新鮮水果、蔬菜、粗纖維食物在膳食中的比例，避免暴飲暴食，保持大便暢通，培養(yǎng)良好的飲食習慣；同時，鼓勵患者戒煙酒，每日保持睡眠充足，保證個人衛(wèi)生，尤其是患眼周圍，多休息，少活動，避免劇烈活動；此外，指導患者保持平臥位，避免揉眼、擠眼等動作，若無法控制咳嗽，則在醫(yī)師指導下深呼吸后慢慢咳嗽，以免頭部震蕩而加重病情。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者護理前（入院時）、護理后（出院前檢查）的視力水平，視力檢測使用視力測試表，指導患者保持視線平行于1.0一行平行表，距離視力表5m，固定視力表，由工作人員檢測；統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件：定量資料行t檢驗，定性資料行X2檢驗；若存在統(tǒng)計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 觀察兩組患者護理前后的視力水平 護理前，兩組患者的視力水平比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；護理后，研究組患者的視力水平高于對照組，其比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護理前后的視力水平比較（n，±s）

附表 兩組護理前后的視力水平比較（n，±s）

組別（n=45） 護理前 護理后研究組 0.09±0.01 0.35±0.03對照組 0.08±0.02 0.29±0.07 t 3.000 5.285 P 0.002 0.000

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是4.44%，低于對照組的20.00%，其比較差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者因病發(fā)突然、視力受損容易產生恐懼、悲觀等情緒，而在面對手術時，患者恐慌、緊張等負面情緒可進一步加重，影響手術進行，有必要加強圍術期護理干預，以改善手術治療效果[1]。圍術期護理模式下，要求護理人員在術前、術中、術后提供一系列護理干預，較常規(guī)護理模式更能體現(xiàn)護理內容的全面性、周密性，可彌補常規(guī)護理中內容片面等缺陷，從而提升護理質量水準，提高患者滿意度[2]。結果提示：兩組患者經手術治療和護理干預后，視力水平均升高，而研究組視力水平高于對照組，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，其比較差異均有統(tǒng)計學意義，可見圍術期護理干預的應用可改善手術治療效果，并減少并發(fā)癥，推測原因如下：術前護理可進一步提升患者手術期間的安全系數(shù)，并改善其心理狀態(tài)，減少不良心理應激反應，配合術中護理，可提升手術成功率，而配合術后護理，可鞏固手術效果，并直接降低并發(fā)癥發(fā)生率，研究結果印證了上述分析。