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    康復護理聯(lián)合針灸對中風后遺癥老人康復效果分析

    2019-10-18 01:04:04鄭州頤和醫(yī)院450047殷凡娜
    首都食品與醫(yī)藥 2019年13期
    關鍵詞:后遺癥中風針灸

    鄭州頤和醫(yī)院(450047)殷凡娜

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院康復科2016年2月~2017年4月收治的老年中風后遺癥患者150例。隨機數(shù)字表法分組,對照組男49例,女26例,年齡53~76歲,平均(68.50±5.82)歲,中風時間(8.54±2.52)d;實驗組中男50例,女25例,年齡53~77歲,平均(68.46±5.72)歲,中風時間(8.42±2.52)d;兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組采用日??祻妥o理。實驗組患者在日常康復護理的基礎上聯(lián)合針灸治療。且根據(jù)每次施針后的臨床表現(xiàn)對下次針灸治療的穴位、力度與實踐進行合理調(diào)整?;颊呷⊙雠P位,常規(guī)消毒;雙側取穴,以患側為主,內(nèi)關用瀉法,水溝用雀咳法,以眼球濕潤為宜,三陰交用補法,尺澤、委中直剌,用提插法使肢體有麻脹和抽動感為度。針刺得氣后留針15~20min,每次針灸在25~35min,早晚各一次,以15d為一個療程,連續(xù)治療并觀察2個療程后對療效和恢復情況進行評估。

    附表 患者康復效果的比較(±s,分)

    附表 患者康復效果的比較(±s,分)

    組別 病例數(shù) HAMD評分 NIHSS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 75 24.53±5.35 10.23±5.22 20.05±4.54 9.69±2.35 25.42±1.59 55.49±4.35對照組 75 24.59±6.49 19.83±4.69 21.32±5.69 19.82±3.57 24.94±2.55 42.52±2.68 t 0.9679 11.8473 1.5109 20.5258 1.3832 21.9841 P 0.1673 <0.01 0.0664 <0.01 0.0843 <0.01

    1.3 觀察指標和判定標準 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、日常生活活動能力(ADL)量表(Barthel指數(shù))和神經(jīng)功能缺損程度評分量表(NIHSS)進行康復效果的評價。

    評估患者神經(jīng)功能和生理功能,分為完全恢復、好轉和無效。具體為①完全恢復:患者無后遺癥或表現(xiàn)不明顯,且神經(jīng)功能評分減少≥85%;②好轉:患者存在輕微后遺癥,神經(jīng)功能評分減少≥60%;③無效:患者后遺癥加重或未減輕,或神經(jīng)功能評分<60%。

    1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計分析,計量資料用(±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示,χ2檢驗;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 患者康復效果的對比結果 干預前兩組ADL、NIHSS和HAMD評分無明顯差異,P>0.05,干預后兩組各項評分均顯著改善,且實驗組優(yōu)于對照組,P<0.05。見附表。

    2.2 患者生活質(zhì)量的比較 干預后對照組與治療組患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能進行評估,實驗組整體有效率97.33%顯著高于對照組的85.33%,P<0.05。

    3 討論

    中風患者由于腦細胞受損,多數(shù)并發(fā)有中風后遺癥,若不及早干預,隨著后遺癥的發(fā)展可導致患者的自信心下降,進而造成生理和心理的負面影響。早期的積極干預可促進中風患者的恢復已成為業(yè)界共識[1]。通過康復護理減緩患者肢體后遺癥惡化,通過針灸療法刺激神經(jīng)系統(tǒng),激活神經(jīng)中樞的反饋調(diào)節(jié)和大腦神經(jīng)元,促進神經(jīng)元干細胞進行分化,保證正常細胞完成正常生命活動的同時,中風受累細胞的代償變化,從而達到正常細胞繼續(xù)活動,受累完全恢復,損傷細胞分化補充的效果,為大腦細胞的正常重組和血液供應提供良好的條件[2]。

    結果顯示在實驗開始前,兩組患者初始狀況相似,在ADL、NIHSS和HAMD評分相近,無明顯差異;經(jīng)過日常護理和針灸康復后,實驗組HAMD、NIHSS評分和ADL評分改善程度顯著優(yōu)于對照組。說明實驗組患者在抑郁程度、神經(jīng)功能恢復情況均好于對照組,生活能力同樣較對照組改善明顯。通過對患者生活質(zhì)量和神經(jīng)功能的恢復情況進行比較,可以說明此研究中實驗組的針灸治療確取得較好的臨床效果。實驗組患者在完全恢復率和整體有效率統(tǒng)計中均明顯好于對照組患者。兩組患者在好轉病例比例較為接近,故通過此次研究可以得出,日??祻妥o理對患者的病情恢復和后遺癥緩解可以取得一定的療效。在肯定日??祻妥o理的同時,加之合理有效的針灸治療,對患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量卻有較大幅度的提升。

    康復護理合并合理的中醫(yī)針灸治療,在防止中風和后遺癥進展的同時,通過刺激全身神經(jīng)系統(tǒng),有效緩解患者病情減輕并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量。

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