綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生存質(zhì)量的改善效果觀察

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）張晶晶 馬莉 王永瑞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年3月收治的68例阿爾茨海默病患者分為兩組，各34例。對(duì)照組男21例、女13例；年齡62～90歲，平均（72.56±9.46）歲；病程在1～7年，平均（3.42±1.45）年；按照疾病嚴(yán)重程度分為25例輕度、9例中度。研究組男20例、女14例；年齡62～90歲，平均（72.58±9.47）歲；病程在1～7年，平均（3.51±1.46）年；按照疾病嚴(yán)重程度分為24例輕度、10例中度。組間基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05），可開展對(duì)照試驗(yàn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、抗感染治療等常規(guī)治療，研究組則予以綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①藥物指導(dǎo)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑，指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物，仔細(xì)觀察用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即予以對(duì)癥處理。②生活護(hù)理。為患者營(yíng)造一個(gè)安全、安靜、舒適的住院環(huán)境，細(xì)心照看患者，根據(jù)其體質(zhì)狀況合理搭配膳食，叮囑患者按時(shí)入睡，保證睡眠質(zhì)量，同時(shí)幫助其做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理及排泄護(hù)理[1]。③預(yù)防感染。采用相應(yīng)的抗感染藥物預(yù)防吸入性肺炎、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等感染發(fā)生。④日常生活能力提升訓(xùn)練。指導(dǎo)患者按照順序疊放衣物，教他們看時(shí)間、日歷，強(qiáng)化其時(shí)間觀念，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣[2]。⑤回憶療法。每個(gè)星期進(jìn)行一次回憶往事的訓(xùn)練，通過自述、演講等多種形式進(jìn)行。⑥記憶訓(xùn)練。讓患者記憶家屬的名字、家庭住址、電話號(hào)碼等多方面的信息，強(qiáng)化用腦，避免腦功能衰退。⑦智能訓(xùn)練。護(hù)士鼓勵(lì)患者多看書、了解新事物、下棋、打麻將等活動(dòng)，幫助患者活躍腦細(xì)胞，刺激細(xì)胞活力。⑧認(rèn)知訓(xùn)練?？稍诓》?jī)?nèi)設(shè)置熟悉的用品、醒目的標(biāo)識(shí)，讓患者辨識(shí)相關(guān)用品，提高其認(rèn)知力。⑨語言訓(xùn)練。積極與患者溝通，指導(dǎo)其聯(lián)系發(fā)音，口型模仿，遵從循序漸進(jìn)的方式聯(lián)系，鼓勵(lì)開口訓(xùn)練[3]。⑩體能訓(xùn)練。每日可帶患者散步、跳舞、上下樓梯等，增強(qiáng)患者的體質(zhì)和治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分、長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）評(píng)分和日常生活能力量表（ADL）評(píng)分。MMSE評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：共64分，29分以上為嚴(yán)重焦慮，21分為明顯焦慮，14分以上為有焦慮，7分以上為可能有焦慮；7分以下無焦慮。HDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：共32.5分，30分以上為智能正常，29.5～20分之間為輕度智能低下，19.5～10分之間為重度智能低下，低于15分為癡呆，10分以下為重度智能低下。ADL評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：共100分，60分以上表示可基本自理，41～60分表示需要協(xié)助，20～40分表示需要極大的協(xié)助，20分以下表示生活完全無法自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的 HAMD、HDS、ADL評(píng)分均無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組的HAMD、HDS、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

附表 HAMD、HDS、ADL評(píng)分比較（±s）

附表 HAMD、HDS、ADL評(píng)分比較（±s）

組別 時(shí)間 HAMD（分） HDS（分） ADL（分）研究組（n=34）干預(yù)前 14.52±6.52 16.85±3.69 25.42±4.68干預(yù)后 9.11±3.08 20.82±2.55 29.12±3.62對(duì)照組（n=34）干預(yù)前 14.53±6.55 16.88±3.65 25.45±4.67干預(yù)后 12.42±5.36 17.28±3.32 26.43±4.53 t 3.122 4.930 2.704 p 0.002 0.000 0.008

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上應(yīng)用價(jià)值較高的一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)延緩阿爾茨海默癥病程有著積極意義。臨床上，通過施行綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的智力水平、日常生活能力，消除或緩輕其抑郁情緒，從而提高其生存質(zhì)量。本研究中，研究組34例患者施行綜合護(hù)理干預(yù)后，HAMD、HDS、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示研究組通過護(hù)理綜合干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、智力提升訓(xùn)練、體能訓(xùn)練、認(rèn)知行為提升訓(xùn)練等，不僅延緩了功能衰退進(jìn)程，還提高了患者的智力水平，引導(dǎo)患者正視自己的病情，積極配合護(hù)理干預(yù)工作，從而達(dá)到有效提升生存質(zhì)量的目的。

綜上所述，對(duì)阿爾茨海默病患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的生存質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，可大力推廣。