提高血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的措施分析

河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）牛紅濤

人體血液內(nèi)含有的細(xì)胞主要為三個(gè)部分，即為血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等。結(jié)合數(shù)量、形態(tài)以及分布情況的探討，對(duì)血紅蛋白量充分觀察，能為醫(yī)生的后期診療工作提供幫助，也能促使其作用充分發(fā)揮[1]。當(dāng)前，臨床上常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目為血常規(guī)，該方式的廣泛應(yīng)用價(jià)值較高。所以，在本次研究中，將2016年11月～2017年11月份收治120例接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，探討血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性，具體的研究過程如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年11月份～2017年11月份收治120例接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者，并在整體上給予分組劃分，即為對(duì)照組和觀察組，每組通過隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為60例。對(duì)照組：男性10例，女性50例。最小年齡21歲，最大年齡74歲，平均（43.24±1.22）歲。觀察組：男性9例，女性51例。最小年齡20歲，最大年齡73歲，平均（42.24±1.23）歲。通過兩組數(shù)據(jù)資料的分析和對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)存在明顯的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為P>0.05。

1.2 方法 在各個(gè)患者接受采血前期，需要休息15分鐘，并利用EDAT-K2來執(zhí)行靜脈血液采取2毫升[2]。在完成采血工作后，需要給予顛倒混勻8次。血液采取工作后的一個(gè)小時(shí)一定要完成檢測(cè)[3]。采集工作要選擇左手無名指血液，血液采集的時(shí)候，其深度可以控制在2mm～3mm之間，不能過度擠壓。后期，要選取20ul與180ul的稀釋液混合稀釋處理，并在五分鐘后混合測(cè)試。其中，各個(gè)指數(shù)的檢測(cè)和分析可以使用Mindray5310分析儀來給予檢測(cè)[4]。

在實(shí)際對(duì)其檢測(cè)的時(shí)候，要在前期工作中對(duì)儀器的各個(gè)性能指標(biāo)全面調(diào)整，對(duì)日間的準(zhǔn)確度、正確度、精密度等全面驗(yàn)收，保證儀器的各個(gè)指標(biāo)都在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，這些儀器設(shè)備才能穩(wěn)定運(yùn)行?；趯?duì)各個(gè)吸樣模式結(jié)果可比性的分析，需要在室內(nèi)將控制的各個(gè)參數(shù)質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)，確保各個(gè)標(biāo)本的檢測(cè)和血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等參數(shù)結(jié)果信息可以比較分析[5]。

為了確保血常規(guī)臨床檢測(cè)結(jié)果更可靠、更準(zhǔn)確，需要對(duì)其中的影響因素全面分析。如：血液標(biāo)本的采集時(shí)間，在采集前期需要安排采樣的時(shí)間，因?yàn)檠撼煞謱?duì)患者的情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等都具有很大影響，所以，在采集血液的時(shí)候，要加強(qiáng)與患者的溝通，確?；颊吒鱾€(gè)指標(biāo)更穩(wěn)定。采血位置因素也十分必要，在血常規(guī)檢測(cè)工作中，主要對(duì)患者的末端毛細(xì)血管、靜脈采血等執(zhí)行。實(shí)際操作中，為了避免其復(fù)雜性，給出有效的靜脈采血手段，能避免在執(zhí)行過程中的阻塞情況，也不會(huì)影響到儀器的工作。所以，使用靜脈采血方法，能更好的維護(hù)檢查結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。采血量的影響，在實(shí)際采血的時(shí)候，抗凝劑為其中的主要物質(zhì)，能禁止血液傳輸中的凝固。同時(shí)，血液的采集體積、抗凝劑的使用量比例等，都會(huì)關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。如果血液的比例較大，在實(shí)際傳輸?shù)臅r(shí)候，由于抗凝劑不足會(huì)帶來凝固現(xiàn)象，無法保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果抗凝劑的使用比例較大，會(huì)給血細(xì)胞分析儀帶來嚴(yán)重堵塞情況。在臨床上執(zhí)行血常規(guī)檢驗(yàn)工作時(shí)，細(xì)胞分析儀會(huì)執(zhí)行自動(dòng)吸樣，并保證該過程的順利執(zhí)行，在此期間，要提供充足的樣品量。抗凝劑的應(yīng)用，市場(chǎng)上存有的抗凝劑種類比較多，在臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)期間，加強(qiáng)對(duì)抗凝劑的科學(xué)選擇，能避免對(duì)血液帶來的影響。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在各個(gè)指標(biāo)實(shí)際檢測(cè)過程中，工作人員需要對(duì)其中的數(shù)據(jù)認(rèn)真檢查，明確圖像的變化情況，保證獲取的數(shù)據(jù)更可靠，準(zhǔn)確性更明顯。其中，主要觀察患者的血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白，將其作為實(shí)際的檢測(cè)結(jié)果，給予所有資料信息的檢測(cè)，確保在所有執(zhí)行下獲取到標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中，需要對(duì)患者檢測(cè)的結(jié)果給予分析和探究。其中的120例接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者分析中，所有數(shù)據(jù)信息均采用SPSS17.0版本軟件進(jìn)行處理。兩組患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)照組和觀察組的比較分析，在血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白等方面的研究，發(fā)現(xiàn)觀察組的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異化十分顯著，各個(gè)指標(biāo)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05的意義。見附表。

附表 兩組患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析

3 討論

在本次研究中，將2016年11月～2017年11月收治120例接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，加強(qiáng)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)和分析。其結(jié)果說明，在相同條件下，觀察組和對(duì)照組應(yīng)用到血常規(guī)檢測(cè)中，都將獲取明顯的差異性[6]。將血小板指標(biāo)排出后，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血紅蛋白的各個(gè)指標(biāo)中，都較對(duì)照組指標(biāo)優(yōu)化?；谏鲜龇治隽私獾剑^察組的靜脈血液中，因?yàn)檠芄軓捷^為狹窄，其具有的循環(huán)性更為暢通，局部溫度也比較高，血液成分未發(fā)現(xiàn)沉積。所以，在細(xì)胞檢測(cè)中，其檢測(cè)的數(shù)量也比靜脈血液高。不僅如此，在實(shí)際采血的時(shí)候，穿刺的速度對(duì)血小板計(jì)數(shù)也具有很大影響，在實(shí)際穿刺的時(shí)候，如果其速度比較慢，將帶來明顯的微血塊情況，對(duì)血小板的數(shù)量也會(huì)帶來很大影響[7]。末梢血液采集工作中，由于其針刺深度比較淺，為了在很大程度上滿足標(biāo)本需求，在一定分量下也需要進(jìn)行擠壓，血小板指數(shù)受到擠壓后容易帶來聚集或者損耗的情況，檢測(cè)完成后，其獲取的指數(shù)也會(huì)降低。在對(duì)其擠壓的時(shí)候，會(huì)擠出更多的組織液體，血液標(biāo)本在很大程度上將逐漸稀釋，在該情況下，不僅能降低血小板的數(shù)量，血紅蛋白指數(shù)也會(huì)逐漸減少?？鼓齽┰诤艽蟪潭壬弦矔?huì)給血液標(biāo)本帶來很大影響，在本次研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組之間的比較差異十分顯著，受到標(biāo)本采集因素的影響，其結(jié)果帶來的差異也十分明顯。在血常規(guī)檢測(cè)中，將末梢血作為標(biāo)本，給予的檢測(cè)質(zhì)量控制面對(duì)的難度較大，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的提升，使用的自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具備的精確度、精密度更高。在血常規(guī)檢驗(yàn)過程中，采取靜脈輸血方式，能保證檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確、更可靠[8]。

總之，在臨床上執(zhí)行血常規(guī)檢測(cè)工作中，要確保采血過程的嚴(yán)格化與規(guī)范操作，還需要加強(qiáng)靜脈血與末梢血檢驗(yàn)情況的定期執(zhí)行，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與可靠，這樣為后期治療工作才能提供合理依據(jù)。