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    多排螺旋CT胸部平掃在小兒動(dòng)脈韌帶鈣診斷中的價(jià)值分析

    2019-10-18 01:03:52河南省焦作市婦幼保健院454100林濤毛艷蕊
    首都食品與醫(yī)藥 2019年13期
    關(guān)鍵詞:條狀點(diǎn)狀胸部

    河南省焦作市婦幼保健院(454100)林濤 毛艷蕊

    河南省焦作煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司中央醫(yī)院(454100)王二君

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)抽選于2015年8月-2018年8月期間入院接受多排螺旋CT胸部平掃檢查的小兒375例,根據(jù)不同年齡階段分為5個(gè)小組,每組75例。Ⅰ組中男41例,女34例;年齡區(qū)間0~1歲;Ⅱ組中男43例,女32例;年齡區(qū)間1~3歲;Ⅲ組中男44例,女31例;年齡區(qū)間3~6歲;Ⅳ組中男45例,女30例;年齡區(qū)間6~12歲;Ⅴ組中男42例,女33例;年齡區(qū)間12~18歲。將5個(gè)小組的基線資料通過(guò)計(jì)算結(jié)果得出P>0.05,可作對(duì)比研究與分析。

    1.2 診斷方法 所有患兒均給予多排螺旋CT胸部平掃,采用德國(guó)西門(mén)子 SOMATOM Emotion 16 CT診斷儀,設(shè)定掃描參數(shù):將管電流控制在40~120mA,管電壓控制在110kv,層厚、層距均為2.6mm,螺距0.9mm。薄層重建采集圖像,并發(fā)送到PACS系統(tǒng)。由兩位臨床診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的放射醫(yī)生對(duì)冠狀位圖像進(jìn)行分析,并對(duì)動(dòng)脈韌帶鈣所處的位置、鈣化形態(tài)等資料進(jìn)行同步記錄。

    1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)并同步記錄5個(gè)小組的小兒動(dòng)脈韌帶鈣檢出情況及多排螺旋CT胸部平掃的表現(xiàn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0分析,(±s)記錄計(jì)量資料,t檢驗(yàn),(%)記錄數(shù)據(jù)率,X2檢驗(yàn),P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附圖 軸位主肺動(dòng)脈窗層面顯示CLA條狀鈣化(左圖);MPR冠狀位重建顯示鈣化位于主動(dòng)脈左側(cè)與肺動(dòng)脈起始部間(右圖)

    2 結(jié)果

    2.1 多組的檢出情況 多組不同年齡階段的小兒動(dòng)脈韌帶鈣檢出情況如下:Ⅰ組24(32.00%);Ⅱ組35(46.67%);Ⅲ組30(40.00%);Ⅳ組25(33.33%);Ⅴ組5(6.67%)。

    2.2 CT診斷表現(xiàn) 在119例小兒動(dòng)脈韌帶鈣患兒中,經(jīng)多排螺旋CT胸部平掃診斷表現(xiàn)為條狀46例、點(diǎn)狀42例、曲線狀17例、壺腹形及結(jié)節(jié)狀14例。具體診斷表現(xiàn)見(jiàn)附圖。

    3 討論

    當(dāng)小兒的動(dòng)脈導(dǎo)管縮短直到關(guān)閉后出現(xiàn)短暫性功能性關(guān)閉,而結(jié)締組織、內(nèi)膜下層增生導(dǎo)致永久性關(guān)閉,最終引發(fā)小兒動(dòng)脈韌帶,在目前尚未確定韌帶鈣化發(fā)病機(jī)理[1]。小兒動(dòng)脈韌帶位于動(dòng)脈韌帶走行區(qū),于主肺動(dòng)脈窗層面能夠看見(jiàn)軸位以及上端鈣化情況,通過(guò)對(duì)MPR重建冠狀面進(jìn)行觀察,能夠清楚顯示出鈣化動(dòng)脈韌帶走行[2]。在本次研究中,在119例小兒動(dòng)脈韌帶鈣患兒中,經(jīng)多排螺旋CT胸部平掃診斷表現(xiàn)為條狀46例、點(diǎn)狀42例、曲線狀17例、壺腹形及結(jié)節(jié)狀14例。有研究曾指出,動(dòng)脈韌帶形態(tài)多與動(dòng)脈導(dǎo)管形態(tài)存在一定緊密聯(lián)系,還指出小兒與年輕成人的動(dòng)脈韌帶具有相似性。多排螺旋CT胸部平掃可清楚顯示出小兒動(dòng)脈韌帶鈣化現(xiàn)象,對(duì)于診斷與辨別淋巴結(jié)鈣化、動(dòng)脈硬化具有較大優(yōu)勢(shì)。本研究表明,在5個(gè)小組中,1~3歲小兒的動(dòng)脈韌帶鈣檢出率最高,余下依次為Ⅲ組、Ⅰ組、Ⅳ組、Ⅴ組。375例小兒中共檢出動(dòng)脈韌帶鈣119例,CT診斷圖像表現(xiàn)為條狀、點(diǎn)狀、曲線狀、壺腹形及結(jié)節(jié)狀。張大偉[3]等在研究中對(duì)1000例小兒行多排螺旋CT胸部平掃檢查,結(jié)果得出有336例小兒被檢出為小兒動(dòng)脈韌帶鈣,確診率為33.60%,其中以條狀、點(diǎn)狀鈣化形式最為多見(jiàn);小兒在1~3歲時(shí),更加容易引發(fā)小兒動(dòng)脈韌帶鈣。提示應(yīng)用多排螺旋CT胸部平掃可提高檢出率;且與以往比較,小兒動(dòng)脈韌帶鈣的發(fā)生率逐漸上升。這與本次研究結(jié)論基本相似。

    綜上所述,臨床診斷小兒動(dòng)脈韌帶鈣中應(yīng)采用多排螺旋CT胸部平掃,可見(jiàn)該疾病與年齡因素?zé)o關(guān)聯(lián);能有效提升診斷檢出率,醫(yī)學(xué)借鑒性高。

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