硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓對患者血壓水平與妊娠結(jié)局的影響

河南省濮陽東方醫(yī)院（457000）劉慧芳

妊娠高血壓癥是女性妊娠期內(nèi)比較常見的病癥。此次通過對妊娠高血壓癥患者實施不同的藥物治療，觀察、比較患者用藥后的血壓水平改善狀況、妊娠結(jié)局與不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析適合在臨床上應(yīng)用的藥物治療方案，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 研究對象 選取2016年1月～2018年3月收治的74例妊娠高血壓患者為觀察對象，對其進行隨機分組，常規(guī)組、研究組各37例。常規(guī)組：年齡26～36歲，平均（32.3±3.2）歲；孕周31～35周，平均（33.2±1.4）周；研究組：年齡27～38歲，平均（32.6±3.3）歲；孕周31～36周，平均（33.6±1.4）周。研究納入對象均確診為妊娠高血壓綜合征，所有患者都已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，且簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后都采用降壓、利尿、解痙等治療，常規(guī)組采用硫酸鎂靜脈滴注治療，將25%的5g硫酸鎂溶液與5%的100ml葡萄糖溶液混合均勻后進行靜脈滴注，治療時間為半小時。然后，再將5%的15g硫酸鎂溶液溶于5%的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，并根據(jù)患者的生命體征變化狀況，及時調(diào)整患者的靜脈滴注速度，硫酸鎂每日最大劑量≤30g。研究組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂的用量及用法同常規(guī)組，硝苯地平每次口服10mg，1天2次，可根據(jù)患者的血壓水平變化狀況，及時調(diào)整劑量，兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化水平、不良反應(yīng)發(fā)生率與妊娠結(jié)局作為觀察指標(biāo)，并對此進行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，計數(shù)、計量資料用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較（n，±s）

附表 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較（n，±s）

組別（n=37）SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 173.2±13.8 152.4±9.7 103.8±5.6 94.2±6.3研究組 174.3±13.4 132.6±8.5 104.6±6.8 87.2±5.6 t 0.35 9.34 0.55 5.05 P 0.73 0.00 0.58 0.00

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平對比兩組治療前SBP、DBP水平比較差異不明顯（P>0.05），研究組患者治療后SBP、DBP水平明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局比較 研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率分別為5.5%、0.0%、0.0%、2.7%，明顯少于常規(guī)組（21.6%、10.8%、13.5%、16.2%），自然分娩率（94.6%）明顯高于常規(guī)組（78.4%），研究組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 常規(guī)組中頭暈頭痛3例，胸悶心悸2例，膝跳反射消失1例，研究組中僅1例頭暈頭痛，研究組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

本研究將妊娠高血壓癥患者作為試驗對象，對其采取不同的藥物治療方案，結(jié)果表明采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓癥的療效顯著優(yōu)于單獨采用硫酸鎂治療的效果。妊娠高血壓癥治療的核心是有效控制血壓，以免影響患者的妊娠結(jié)局和母嬰健康。硫酸鎂作為臨床中比較常用的解痙類藥物，能有效擴張血管，改善血液循環(huán)，降低血壓水平。而且，硫酸鎂能抑制血管神經(jīng)肌肉，抑制乙酰膽堿釋放，松弛平滑肌，起到解除動脈痙攣的作用[1]。硝苯地平屬于一類鈣離子通道拮抗劑，能有效抑制心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)性，改善心肌收縮功能，可在一定程度上保護心肌組織。同時，硝苯地平能減輕冠狀動脈痙攣癥狀[2]。而硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合用于妊娠高血壓癥治療時，能發(fā)揮藥物的相互協(xié)同作用，可增強藥物療效，促進胎盤血液灌注，改善胎兒在宮內(nèi)的營養(yǎng)供應(yīng)狀態(tài)，能有效預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生。因此，硫酸鎂、硝苯地平兩種藥物聯(lián)合治療的效果比采用其中任一種單一藥物治療的療效顯著，更適合用于妊娠高血壓癥。

綜上所述，妊娠高血壓癥患者采用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療，能有效控制患者的血壓水平，改善孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，該治療方案適合用于臨床推廣。