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    關節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療膝骨性關節(jié)炎對患者膝關節(jié)功能及療效的影響

    2019-10-18 01:03:46河南省濮陽惠民醫(yī)院457000吳留生
    首都食品與醫(yī)藥 2019年13期
    關鍵詞:曲安奈德酸鈉

    河南省濮陽惠民醫(yī)院(457000)吳留生

    膝骨性關節(jié)炎(KOA)作為骨關節(jié)軟骨慢性退行性疾病,主要臨床特征包括關節(jié)軟骨病變、骨質(zhì)增生等[1]。目前,臨床治療KOA的方式主要為藥物治療。本研究以KOA患者為試驗對象,對其采取不同的關節(jié)腔內(nèi)藥物治療方案,比較患者治療后的療效差異,分析關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療KOA的臨床效果。

    1 資料及方法

    1.1 臨床資料 選取2015年1月~2018年1月治療膝骨性關節(jié)炎的84例患者為觀察對象,所有患者都符合相關的醫(yī)學倫理審核要求,且簽有知情同意書。將患者隨機分為A、B組,每組42例。A組:男25例,女17例;年齡48~74歲,平均(67.4±5.2)歲;病程1~5年,平均(3.4±1.2)年;B組:男25例,女17例;年齡49~76歲,平均(67.7±5.2)歲;病程1~6年,平均(3.7±1.2)年。兩組患者研究資料對比無明顯差異,不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法 治療前先對患者的膝關節(jié)做常規(guī)消毒,在髕下內(nèi)側(cè)刺入關節(jié)腔,抽取關節(jié)積液,并在關節(jié)腔內(nèi)緩慢注入治療藥物,拔出針頭后再用創(chuàng)可貼貼敷,膝關節(jié)可數(shù)次進行被動屈伸活動,以便藥物均勻分布于關節(jié)腔內(nèi)。A組采用曲安奈德(昆明積大制藥股份有限公司,國藥準字H53021604)關節(jié)腔內(nèi)注射,注射劑量為10mg。B組患者采用曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射,曲安奈德的用量及用法與A組相同,玻璃酸鈉(國藥準字H20051838,上海昊海生物科技股份有限公司)注射劑量為25mg。每周治療1次,連續(xù)治療4周。

    1.3 觀察指標與療效評定 觀察、比較兩組患者治療前后疼痛(VAS)評分、炎癥因子IL-6水平變化狀況、膝關節(jié)功能優(yōu)良率。其中,VAS評分分值為0~10分,得分越低,表明疼痛程度越輕。膝關節(jié)功能療效評定標準:差:治療后癥狀及膝關節(jié)功能無任何改善;可:治療后疼痛癥狀有所緩解,膝關節(jié)活動有所改善;良:治療后疼痛感明顯減輕,膝關節(jié)活動輕微受限;優(yōu):治療后疼痛感消失,膝關節(jié)活動不受限,可進行正常工作與生活。

    1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)用SPSS22.0處理,計數(shù)、計量數(shù)據(jù)用n(%)與(±s)表示,組間差異用X2和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后VAS評分、IL-6水平比較 兩組患者治療前VAS評分、IL-6水平對比無明顯差異(P>0.05),B組治療后VAS評分、IL-6水平明顯低于A組(P<0.05),如附表。

    2.2 兩組患者膝關節(jié)功能優(yōu)良率比較 A組患者的膝關節(jié)功能優(yōu)良率(80.9%)與B組的95.2%相比明顯更低(P<0.05)。

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示采用關節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德與玻璃酸鈉治療KOA的B組患者,治療后VAS評分、IL-6水平明顯低于關節(jié)腔內(nèi)僅注射曲安奈德的A組,膝關節(jié)功能優(yōu)良率則明顯高于A組,說明KOA患者采用關節(jié)腔內(nèi)聯(lián)合用藥注射治療的效果比采用單一的藥物進行關節(jié)腔內(nèi)注射治療的效果更顯著。白細胞介素-6(IL-6)作為炎癥因子,在骨性關節(jié)炎發(fā)病過程中是重要的炎癥介質(zhì),能有效影響機體的炎癥反應[2]。IL-6水平下降說明機體炎癥反應減輕,因此,此次研究中KOA患者采取關節(jié)腔內(nèi)藥物注射后炎癥反應得到明顯改善。玻璃酸鈉屬于線形粘多糖,是軟骨基質(zhì)和關節(jié)滑液中的重要成分,若關節(jié)運動緩慢,玻璃酸鈉可有效潤滑關節(jié)腔。若關節(jié)運動加快,玻璃酸鈉則能起到震蕩吸收的作用,而KOA患者因玻璃酸鈉含量明顯下降,導致關節(jié)失去潤滑和緩沖作用,易導致關節(jié)在摩擦和沖擊時被損傷。因此,在關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液,能有效保護軟骨,改善患者的膝關節(jié)疼痛的癥狀。

    附表 兩組患者治療前后VAS評分、lL-6水平對比(n,±s)

    附表 兩組患者治療前后VAS評分、lL-6水平對比(n,±s)

    組別(n=42)VAS評分(分) IL-6[p/(ng·mL-1)]治療前 治療后 治療前 治療后A組 7.2±1.3 5.1±0.9 19.6±3.8 12.5±5.1 B組 7.3±1.2 3.6±0.8 19.9±4.2 10.4±4.2 t 0.37 8.07 0.34 2.05 P 0.72 0.00 0.73 0.04

    綜上所述,KOA患者采用關節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療,能有效緩解患者的膝關節(jié)疼痛感,改善膝關節(jié)功能,有利于患者早日康復。

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