藥學(xué)服務(wù)對(duì)過(guò)敏性哮喘患兒知識(shí)知曉、用藥依從性及病情控制程度的影響

廣東省中山市中醫(yī)院（528400）黃麗娥

過(guò)敏性哮喘是臨床常見(jiàn)的一種慢性?xún)嚎萍膊1]，由于兒童免疫力較為低下，所以可能對(duì)某種物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)而發(fā)病，致敏活性物質(zhì)作用于支氣管上，會(huì)出現(xiàn)喘息、咳嗽、哮鳴等臨床癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心率增快、呼吸困難[2]。隨著中國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善，臨床藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)進(jìn)入廣大患者的視野，為進(jìn)一步探究藥學(xué)服務(wù)對(duì)過(guò)敏性哮喘患者知識(shí)知曉、用藥依從性及病情控制程度的影響，本文選取72例患兒進(jìn)行分組性研究，現(xiàn)在對(duì)相關(guān)研究情況介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2017年10月門(mén)診收治的過(guò)敏性哮喘患兒72例，采取數(shù)字表隨機(jī)方法進(jìn)行分組。觀察組36例，其中男童24例，女童12例，年齡最小5歲，最大11歲，平均年齡為（7.25±0.25）歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)45個(gè)月，平均病程（25.15±1.02）個(gè)月；對(duì)照組36例，其中男童23例，女童13例，年齡最小5歲，最大12歲，平均年齡為（7.19±0.26）歲，病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)44個(gè)月，平均病程（25.14±0.99）個(gè)月。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》對(duì)支氣管哮喘的臨床診斷[3]，并查有明確過(guò)敏源，屬于過(guò)敏性哮喘；②可配合完成定期隨訪，家長(zhǎng)文化程度高中以上；③監(jiān)護(hù)人簽署入組知情同意書(shū)，自愿入組參加調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并智力缺陷等影響藥學(xué)服務(wù)正常進(jìn)行的情況；②失訪病例。

1.3 方法 對(duì)照組常規(guī)發(fā)藥，觀察組在發(fā)藥過(guò)程中給予單獨(dú)藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。常規(guī)發(fā)藥：核對(duì)患者身份信息，按處方給患者取藥。藥物服務(wù)：①向患兒及家屬介紹藥物治療相關(guān)的使用方法、用法用量、給藥方法以及臨床療效評(píng)估方法；②了解患兒實(shí)際情況，對(duì)過(guò)敏原情況進(jìn)行分析，制定良好的規(guī)避方案，主動(dòng)積極的實(shí)施治療方法輔助指導(dǎo)；③開(kāi)展切實(shí)、有效的健康教育，使患兒及家屬明白按醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥的必要性，了解飲食、運(yùn)動(dòng)、居家規(guī)避過(guò)敏原常識(shí)；④對(duì)藥物治療方案有效性進(jìn)行追蹤，若不理想和臨床醫(yī)師共同討論調(diào)整個(gè)體化給藥方案。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后一個(gè)月、干預(yù)后六個(gè)月的知識(shí)知曉評(píng)分、治療依從性評(píng)分以及肺功能指標(biāo)（FEV1%、PEF%）情況。知識(shí)知曉評(píng)分、治療依從性均使用本院自行設(shè)計(jì)過(guò)敏性哮喘患兒知識(shí)知曉評(píng)分調(diào)查表、治療依從性調(diào)查表，0分～100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患兒知識(shí)知曉、治療依從性越理想[5]。肺功能指標(biāo)（FEV1%、PEF%）使用本院科時(shí)邁肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.00版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，相關(guān)數(shù)據(jù)采取均數(shù)形式表示，比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知識(shí)知曉情況 兩組干預(yù)前知識(shí)知曉評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后一個(gè)月、干預(yù)后六個(gè)月，觀察組知識(shí)知曉評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表1。

2.2 治療依從性情況 兩組干預(yù)前治療依從性評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后一個(gè)月、干預(yù)后六個(gè)月，觀察組治療依從性評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表2。

2.3 病情控制情況 兩組干預(yù)前FEV1%、PEF%比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后六個(gè)月，觀察組FEV1%、PEF%均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表3。

附表1 兩組患兒知識(shí)知曉評(píng)分情況比較[±s，分]

附表1 兩組患兒知識(shí)知曉評(píng)分情況比較[±s，分]

時(shí)間 觀察組(n=36) 對(duì)照組(n=36) t P干預(yù)前 56.25±1.02 56.01±0.98 1.0180 >0.05干預(yù)后一個(gè)月 75.31±2.02 66.46±1.25 22.3533 ＜0.05干預(yù)后六個(gè)月 92.14±2.44 78.58±1.27 29.5776 ＜0.05

附表2 兩組患兒治療依從性評(píng)分情況比較[±s，分]

附表2 兩組患兒治療依從性評(píng)分情況比較[±s，分]

時(shí)間 觀察組(n=36) 對(duì)照組(n=36) t P干預(yù)前 32.48±1.14 32.15±1.12 1.2389 >0.05干預(yù)后一個(gè)月 68.14±2.85 49.85±2.24 30.2737 ＜0.05干預(yù)后六個(gè)月 89.47±3.02 70.47±2.50 29.0778 ＜0.05

附表3 兩組患兒病情控制情況[±s，分]

附表3 兩組患兒病情控制情況[±s，分]

PEF%觀察組(n=36) 對(duì)照組(n=36) t P 觀察組(n=36) 對(duì)照組(n=36) t P干預(yù)前 80.79±5.06 80.74±4.98 0.0423 >0.05 32.48±1.14 32.15±1.12 1.2389 >0.05干預(yù)后一個(gè)月 83.16±5.46 81.51±5.11 1.3238 >0.05 68.14±2.85 49.85±2.24 34.3340 ＜0.05干預(yù)后六個(gè)月 86.11±3.02 70.47±2.50 23.9357 ＜0.05 89.47±3.02 70.47±2.50 29.0778 ＜0.05時(shí)間 FEV1%

3 討論

減少接觸過(guò)敏源，規(guī)范合理進(jìn)行藥物治療是過(guò)敏性哮喘的有效治療途徑[6]，但由于患者多為兒童，自我護(hù)理能力有效，所以這就給臨床治療提供了更大考驗(yàn)，藥物服務(wù)作為臨床治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，近些年得到了臨床的廣泛關(guān)注。針對(duì)過(guò)敏性哮喘患兒所提供的藥物服務(wù)，從操作上要注意以下環(huán)節(jié)：①規(guī)范化的處方受理，在接受處方的同時(shí)，要對(duì)患者的過(guò)敏史、不良反應(yīng)發(fā)生史、合并癥以及用藥習(xí)慣有詳細(xì)的了解，并錄入病歷系統(tǒng)；②處方的審查，再次確定患兒的體重、聯(lián)合治療藥物，確定處方的合理性，對(duì)于有問(wèn)題的處方，及時(shí)和臨床醫(yī)生、家屬確定；③在交代藥物使用方法時(shí)，要針對(duì)患兒的年齡，家屬的文化程度進(jìn)行有效的藥物使用教育，交代藥品知識(shí)、正確使用藥物、依從性等具體問(wèn)題，注意對(duì)兒童交代時(shí)間要短，注意抓住要點(diǎn)，并在患兒可以理解的范圍內(nèi)加以講解。

從研究結(jié)果可以看出：①藥學(xué)服務(wù)后患兒知識(shí)知曉水平顯著提高；②觀察組患兒治療依從性顯著提高；③觀察組患兒肺功能指標(biāo)改善顯著，病情控制情況更加理想。分析認(rèn)為：①藥物服務(wù)從藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等重點(diǎn)內(nèi)容入手，以患兒可以明白的方法進(jìn)行過(guò)敏性哮喘相關(guān)知識(shí)講解，患兒對(duì)自身病情了解，治療知識(shí)水平顯著提高；②通過(guò)藥物服務(wù)患兒更加理解了按時(shí)進(jìn)行藥物治療的重要性，故治療依從性顯著提升；③規(guī)范化的臨床治療，以及日常護(hù)理水平的提高，故患兒病情控制水平更加理想。

綜上所述，對(duì)過(guò)敏性哮喘患兒給予有針對(duì)性藥學(xué)服務(wù)，可有效提高患兒相關(guān)知識(shí)知曉水平、改善治療依從性，對(duì)于有效控制病情也有重要臨床價(jià)值。