抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床效果觀察

河南省登封市三康醫(yī)院（452470）李會(huì)濤

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，并且是一組疾病，而并非獨(dú)立的病癥，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響[1]，需要予以及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療?？股厥侵委熢摷膊〉某Ｓ盟幬?，然而由于老年患者的諸多臟器功能退化，無法有效的抵御抗生素產(chǎn)生的副作用，因而無法獲得良好的治療效果[2]。隨著治療技術(shù)的不斷提升，目前臨床醫(yī)生主要使用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，能夠獲得顯著的臨床效果[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2018年5月我院收治的81例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，依照使用藥物的差異將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡為62～73歲，平均年齡為（67.5±4.9）歲，病程為2～5年，平均病程為（3.5±0.1）年；試驗(yàn)組41例，男26例，女15例，年齡為63～73歲，平均年齡為（68.1±5.1）歲，病程為3～5年，平均病程為（4.1±0.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性阻塞性肺氣腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他呼吸系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物存在過敏現(xiàn)象；②患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病。患者家屬在了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)抗生素治療，例如對(duì)患者注射乳酸環(huán)丙沙星注射液（國藥準(zhǔn)字H33022288，浙江莎普愛思制藥有限公司），每日0.1～0.2g，每12h靜脈滴注1次，每0.2g的滴注時(shí)間需要超過30min，連續(xù)注射1周。試驗(yàn)組予以抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，抗生素同對(duì)照組；在糖皮質(zhì)激素藥物方面，對(duì)患者注射地塞米松（國藥準(zhǔn)字H34023615，蚌埠豐原涂山制藥有限公司），對(duì)患者進(jìn)行肌注，每日1次，每次1～8mg，連續(xù)注射1周。

1.3 觀察指標(biāo)[4]①患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床癥狀消失，呼吸系統(tǒng)恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀有所緩解，呼吸系統(tǒng)在一定程度上恢復(fù)正常；無效，臨床癥狀未緩解，呼吸系統(tǒng)未恢復(fù)正常。②患者治療前后的PaO2、PaCO2指標(biāo)情況。③患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 試驗(yàn)組的臨床治療總有效率（90.24%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（55.00%），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2指標(biāo)情況比較 治療前，兩組患者的指標(biāo)無差異（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組的PaO2升高，PaCO2下降，與對(duì)照組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的發(fā)生率（4.88%）明顯低于對(duì)照組（32.50%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫的致病因素眾多，將會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康造成較為嚴(yán)重的不良影響，需要采取有效的措施進(jìn)行治療[5]。臨床醫(yī)生一致認(rèn)為手術(shù)方式是治療該疾病的首選方式，然而由于老年患者的機(jī)體功能較弱，無法承受手術(shù)帶來的痛苦，因此需要予以藥物治療[6]。

以往主要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗生素治療，雖然能夠獲得一定的治療效果，但抗生素將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，因而將會(huì)使患者承受較大的額外病痛，因此需要對(duì)治療藥物進(jìn)行不斷的完善[7]。隨著臨床藥學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床醫(yī)生主要予以抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的方式治療[8]。糖皮質(zhì)激素是一種調(diào)節(jié)分子，能夠在較大程度上增強(qiáng)患者的發(fā)育、生長、代謝與免疫功能，同時(shí)也能夠起到有效的抗炎作用，因而能夠在較大程度上對(duì)患者的疾病進(jìn)行有效的治療[9][10]。依據(jù)本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可知，患者的臨床治療總有效率高達(dá)90.24%，不良反應(yīng)發(fā)生率降至4.88%，并且治療后的PaO2、PaCO2指標(biāo)均獲得顯著改善，主要原因在于糖皮質(zhì)激素能夠有效起到抗炎的作用，在較大程度上消除患者機(jī)體的炎性因子，避免發(fā)生炎性反應(yīng)，同時(shí)能夠有效增強(qiáng)患者的機(jī)體機(jī)能，從而能夠有效的增強(qiáng)自身的抵御能力，因而能夠有效的提升患者的臨床治療效果；由于患者無需長期服藥，因而將不會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，從而對(duì)患者形成較大的保護(hù)。

附表 兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2指標(biāo)情況比較（mmHg）

綜上所述，本文認(rèn)為抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫具有顯著的臨床效果，不僅能夠有效的提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并且能夠有效的改善患者的PaO2、PaCO2指標(biāo)，可作為今后治療老年慢性阻塞性肺氣腫的首選方式。同時(shí)臨床醫(yī)生仍然需要依據(jù)老年患者的實(shí)際情況對(duì)疾病進(jìn)行研究，以便能夠制定出更加有效的治療方式，從而能夠更進(jìn)一步的提升效果，緩解其病痛。