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    綜合治療老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的療效

    2019-10-18 01:03:42河南省平頂山市第四人民醫(yī)院467000霍曉芳
    首都食品與醫(yī)藥 2019年13期

    河南省平頂山市第四人民醫(yī)院(467000)霍曉芳

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次選取的62例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者均于2016年5月~2018年6月至我院接受診療,根據(jù)隨機(jī)原則將其平均分配成試驗(yàn)組與參照組,其中,試驗(yàn)組:男、女比例12:19;年齡61~82歲,平均(67.43±4.41)歲;病程2~11年,平均(6.75±1.19)年。參照組:男、女比例11:20;年齡61~83歲,平均(67.49±4.45)歲;病程2~11年,平均(6.78±1.22)年。兩組患者在病程、年齡與性別構(gòu)成等基線資料上對(duì)比,區(qū)別不顯著(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組均接受常規(guī)治療,如解痙平喘、支氣管擴(kuò)張、水電解質(zhì)紊亂糾正、糖皮質(zhì)激素、抗感染等,與此同時(shí),參照組另實(shí)施無創(chuàng)通氣治療:通氣儀器為無創(chuàng)呼吸機(jī),模式為呼氣末正壓通氣(PEEP)+壓力支持通氣(PSV),對(duì)呼吸機(jī)合理參數(shù)進(jìn)行設(shè)置,并依照患者改善狀況,對(duì)通氣時(shí)間和壓力予以適當(dāng)調(diào)整。試驗(yàn)組另實(shí)施綜合治療:采取有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣,以PEEP+PSV+同步間歇指令通氣(SIMV)為通氣模式,在肺部感染控制(PIC)窗出現(xiàn)時(shí),實(shí)施拔管,改用無創(chuàng)呼吸機(jī)。在氣管插管12h以內(nèi),對(duì)患者實(shí)施吸痰措施,并且,通過超聲聯(lián)合霧化吸入予以異丙托溴銨、沙丁胺醇、布地奈德等藥物。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前后的FEV1/FVC、FEV1%、總住院用時(shí)、總機(jī)械通氣用時(shí)予以評(píng)價(jià)。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組治療前后的FEV1/FVC、FEV1% 兩組治療前的FEV1/FVC、FEV1%對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組治療后的FEV1/FVC、FEV1%均顯著高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

    2.2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo) 試驗(yàn)組的總住院用時(shí)、總機(jī)械通氣用時(shí)均顯著短于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表2。

    附表1 對(duì)比兩組治療前后的FEV1/FVC、FEV1%(±s)

    附表1 對(duì)比兩組治療前后的FEV1/FVC、FEV1%(±s)

    參照組 52.38±5.12 59.37±4.32 34.28±4.05 49.17±5.06試驗(yàn)組 52.49±5.23 68.59±4.56 34.37±4.11 61.29±5.13 t 0.04 3.52 0.04 3.96 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    附表2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)(±s,d)

    附表2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)(±s,d)

    組別(n=31) 總住院用時(shí) 總機(jī)械通氣用時(shí)參照組 25.54±1.02 16.07±1.03試驗(yàn)組 15.58±1.05 7.91±0.82 t 16.12 13.26 P<0.05 <0.05

    3 討論

    在老年COPD所致急性呼吸衰竭的治療上,無創(chuàng)通氣治療在獲得較好治療效果的同時(shí),也具有高吸氧濃度和通氣量無法得到確保、痰栓問題不能有效解決、無法徹底替代自主呼吸等缺點(diǎn)。吳宏敏[1]在研究中表明,在該疾病的治療中應(yīng)用綜合治療,可取得優(yōu)異的治療效果。本次研究中,相比參照組,試驗(yàn)組的FEV1/FVC、FEV1%均顯著更高,同時(shí),患者的總住院用時(shí)、總機(jī)械通氣也得到顯著縮短,表明綜合治療能夠促進(jìn)患者通氣功能的有效改善,有利于其身體的快速康復(fù)。在受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸肌疲勞等因素的影響,老年COPD患者會(huì)出現(xiàn)痰液不能有效咳出的問題,導(dǎo)致肺部中有痰栓形成,以此造成肺部出現(xiàn)感染,若想讓肺部感染得到控制,應(yīng)確保引流的通暢[2]。綜合治療中,在氣管插管12h以內(nèi),予以患者吸痰處理,可為引流的通暢提供保障,不但能夠促進(jìn)抗生素應(yīng)用時(shí)間的縮短,還有利于其炎癥陰影的快速消退。并且,采取超聲聯(lián)合霧化吸入予以異丙托溴銨、沙丁胺醇、布地奈德等藥物措施,其中,異丙托溴銨是一種可發(fā)揮平喘作用的抗膽堿藥物,能促進(jìn)黏液分泌的減少;而沙丁胺醇是一種抗炎效果較好的β2受體激動(dòng)劑,能夠?qū)χ夤芷交‘a(chǎn)生松弛作用,促進(jìn)黏液纖毛功能的改善;布地奈德是一種具有局部抗炎效果的激素藥物。三者聯(lián)合使用,能夠促進(jìn)局部抗炎效果的提升,使患者的肺功能得到顯著改善,從而促進(jìn)患者的痊愈。

    因而,在老年COPD所致急性呼吸衰竭的治療上,綜合治療的應(yīng)用效果突出。

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