瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床分析

河南省濟(jì)源市婦幼保健院（459000）楊曉艷

瘢痕子宮患者在婦產(chǎn)科較為常見，瘢痕子宮患者再次妊娠的時候?qū)ζ浞置浜彤a(chǎn)后均帶來不良影響。本文開展分析的數(shù)據(jù)資料是2016年2月～2018年4月本院收入且予以剖宮產(chǎn)的30例瘢痕子宮再次妊娠患者和30例非瘢痕子宮患者，評估及分析瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)患者和非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者的臨床效果[1]。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2 0 1 6年2月～2018年4月本院收入且予以剖宮產(chǎn)的30例瘢痕子宮再次妊娠患者納入試驗(yàn)組資料，實(shí)施回顧分析，患者年齡最低24歲，最高45歲，（29.02±3.14）歲是其年齡平均值；將2016年2月～2018年4月本院收入且予以剖宮產(chǎn)的30例非瘢痕子宮患者納入對照組資料，患者年齡最低23歲，最高44歲，（29.04±3.19）歲是其年齡平均值。統(tǒng)計(jì)并分析對照組和試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者一般數(shù)值資料，P>0.05，未展示出數(shù)據(jù)之間的明顯差異性。

1.2 方法 子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)均實(shí)行于兩組患者，給予連續(xù)硬脊膜外的阻滯麻醉方法，于患者下腹部兩髂前的上棘連線之下行手術(shù)切口，對患者的脂肪層實(shí)施鈍性分離，將腹直肌前鞘予以剪開處理，對兩腹的直肌間出現(xiàn)黏著的部位實(shí)施分離，往兩側(cè)牽拉對腹直肌予以松解處理，將患者的腹膜露出，之后將腹膜撕開進(jìn)入到腹腔中，將患者的子宮下段露出，對患者的膀胱腹膜返折部位實(shí)施橫向切開處理，對膀胱下推使其返折膜腹，予以剖宮處理，將胎兒取出，采取1號可吸收線對子宮肌層實(shí)施縫合處理，采取2-0號可吸收線對切開的腹膜部位和筋膜層、切開的皮下組織及皮膚實(shí)施縫合處理。

1.3 相關(guān)指標(biāo) ①分析和評定對照組以及試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量。②分析和評定對照組以及試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者的先兆子宮破裂總計(jì)率、子宮破裂總計(jì)率。③分析和評定對照組以及試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者的胎盤置入總計(jì)率、胎盤粘連總計(jì)率、前置胎盤總計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式，開展t檢驗(yàn)，先兆子宮破裂總計(jì)率、子宮破裂總計(jì)率、胎盤置入總計(jì)率、胎盤粘連總計(jì)率、前置胎盤總計(jì)率表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開展卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（采取SPSS 21.0版本）研究，P＜0.05，證明數(shù)據(jù)之間檢測后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量研究并比對

附表2 兩組剖宮產(chǎn)患者的先兆子宮破裂總計(jì)率、子宮破裂總計(jì)率研究并比對[n(%)]

附表3 兩組剖宮產(chǎn)患者的胎盤置入總計(jì)率、胎盤粘連總計(jì)率、前置胎盤總計(jì)率研究并比對[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 研究并比對兩組剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量 相關(guān)指標(biāo)結(jié)果展示，試驗(yàn)組瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量與對照組非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者對應(yīng)數(shù)據(jù)值開展分析及比較，試驗(yàn)組指標(biāo)數(shù)據(jù)更高，P＜0.05，證明數(shù)據(jù)之間檢測后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表1。

2.2 研究并比對兩組剖宮產(chǎn)患者的先兆子宮破裂總計(jì)率、子宮破裂總計(jì)率 相關(guān)指標(biāo)結(jié)果展示，試驗(yàn)組瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)患者的先兆子宮破裂總計(jì)率、子宮破裂總計(jì)率（16.67%、13.33%）與對照組非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者對應(yīng)數(shù)據(jù)值（0.00%、0.00%）開展分析及比較，試驗(yàn)組指標(biāo)數(shù)據(jù)更高，P＜0.05，證明數(shù)據(jù)之間檢測后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表2。

2.3 研究并比對兩組剖宮產(chǎn)患者的胎盤置入總計(jì)率、胎盤粘連總計(jì)率、前置胎盤總計(jì)率 相關(guān)指標(biāo)結(jié)果展示，試驗(yàn)組瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)患者的胎盤置入總計(jì)率、胎盤粘連總計(jì)率、前置胎盤總計(jì)率（20.00%、20.00%、16.67%）與對照組非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者對應(yīng)數(shù)據(jù)值（3.33%、3.33%、0.00%）開展分析及比較，試驗(yàn)組指標(biāo)數(shù)據(jù)更高，P＜0.05，證明數(shù)據(jù)之間檢測后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表3。

3 討論

瘢痕子宮是因?yàn)樯洗纹蕦m產(chǎn)手術(shù)或是接受子宮肌瘤剔除手術(shù)而引發(fā)的，且由于上次剖宮產(chǎn)手術(shù)而引發(fā)的瘢痕子宮比較多見。近年來，中國臨床剖宮產(chǎn)率明顯提升，一些瘢痕子宮患者并不是存在完全剖宮產(chǎn)相關(guān)指征，然而，很多瘢痕子宮再次妊娠患者不愿意選取陰道試產(chǎn)，而選取接受再次剖宮產(chǎn)[2][3][4]。

當(dāng)子宮下段的瘢痕厚度低于3毫米的時候，其出現(xiàn)子宮破裂的幾率會明顯提升，而且，瘢痕子宮患者存在胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，將瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯提升[5][6]。一般情況下，瘢痕子宮再次妊娠患者的子宮情況及胎盤情況均比非瘢痕子宮患者更為嚴(yán)重。本文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)呈現(xiàn)，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)患者的手術(shù)用時、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)明顯高于非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)患者的先兆子宮破裂總計(jì)率、子宮破裂總計(jì)率等子宮狀況明顯高于非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)患者的胎盤置入總計(jì)率、胎盤粘連總計(jì)率、前置胎盤總計(jì)率等胎盤狀況明顯高于非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)患者的分娩風(fēng)險性比非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者更高，應(yīng)對不存在臨床指標(biāo)的剖宮產(chǎn)開展有效控制，對瘢痕子宮再次妊娠患者的分娩方式合理選取。