中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征臨床觀察

劉 漢

急性冠脈綜合征[1]好發(fā)于中老年患者，該疾病與患者的年齡、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，該疾病多由急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等心臟疾病所致，而導(dǎo)致急性冠脈綜合征的最直接且最根本的原因是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，對(duì)于該疾病，首先是讓患者接受溶栓以及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，其次給予患者西藥輔助治療；但是單純的西藥治療無(wú)法獲得理想效果，現(xiàn)如今，多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果較為滿(mǎn)意。為了探究中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征的臨床效果，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有入選本次研究且作為研究樣本的患者，均為我院2017年4月—2018年6月入院治療的患者，嚴(yán)格核對(duì)納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)，選取80例患者，將80例患者使用電腦隨機(jī)分組方法，均分為2組。對(duì)照組中，男性有18例，女性有22例；年齡45～73歲，平均年齡為(55.92±2.91)歲；其中心肌梗死患者18例，不穩(wěn)定心絞痛12例，穩(wěn)定性心絞痛10例；既往伴有糖尿病有22例，伴有高血壓患者11例，伴有高血脂7例。觀察組患者中，男性有23例，女性有17例；年齡44～76歲，平均年齡為(55.51±2.63)歲，其中心肌梗死患者16例，不穩(wěn)定心絞痛14例，穩(wěn)定性心絞痛10例；既往伴有糖尿病者20例，伴有高血壓者9例，伴有高脂血癥者11例。研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，并取得批件。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1)研究人員選取的作為研究樣本的患者，均可出示急性冠脈綜合征疾病診斷書(shū)；2)對(duì)患者的基礎(chǔ)狀況進(jìn)行評(píng)估，無(wú)影響研究的血常規(guī)以及血生化、尿常規(guī)指標(biāo)；3)患者精神狀況佳、生活狀況尚可，意識(shí)狀況可；4)研究人員與患者講述本次研究后，患者愿意參加本次研究且簽署知情同意書(shū)；5)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合度高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)1)患者的年齡較高且生活自理能力較差，完全需要他人協(xié)助；2)患者同時(shí)伴有影響研究繼續(xù)的疾病，如：雙發(fā)癌；3)患者的重大器官衰竭，如：心、腦、肺、腎等；4)需要臨床干預(yù)的心臟疾病，且心功能分級(jí)達(dá)到3～4級(jí)；5)患者配合度較差，不愿參與。

1.4 治療方法對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，囑咐患者忌煙忌酒，低鹽飲食，給予患者阿托伐他汀(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407；輝瑞制藥有限公司)治療，每日1次，每次20 mg，氯吡格雷(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083 ；賽諾菲(杭州)制藥有限公司)，首次劑量300 mg，以后每日1次，每次75 mg，阿司匹林腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078；拜耳醫(yī)藥保健有限公司)，首次劑量300 mg，以后每日1次，每次100 mg。觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用川芎嗪(國(guó)藥準(zhǔn)字H20041171；哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司)治療，靜脈滴注治療，每次120 mg，10 d為一個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)1)臨床療效：研究人員評(píng)估患者的臨床治療效果，顯效：患者的心絞痛癥狀消失、心電圖檢查正常，臨床癥狀完全消失；有效：患者的心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間縮短、心電圖檢查基本正常，臨床癥狀基本消失；無(wú)效：心絞痛癥狀尚未改善，且心電圖檢查結(jié)果顯示異常，臨床癥狀存在；臨床治療總有效率=有效率+顯效率。2)研究人員統(tǒng)計(jì)患者治療前、治療后3 d、7 d的hs-CRP、Lp(α)以及治療前后患者的LVEF(左心射血分?jǐn)?shù))、EPFV(舒張?jiān)缙谥盗魉?、CO(心輸出量)、TC(總膽固醇)、TG(三酰甘油)、LDC-C(低密度脂蛋白)、sCD40L(CD40配體)、MPO(髓過(guò)氧化物酶)、ANC(心血管植物神經(jīng)功能)數(shù)據(jù)；同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者心力衰竭、心律失常、再發(fā)心肌梗死等不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后hs-CRP、Lp(α)對(duì)比本次研究結(jié)果于表格中呈現(xiàn)，對(duì)比可知，2組患者在治療前，hs-CRP、Lp(α)對(duì)比，無(wú)明顯差異(P>0.05)；2組患者治療后hs-CRP、Lp(α)均下降，且觀察組患者治療后7 d、14 d的hs-CRP、Lp(α)均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后hs-CRP、Lp(α)對(duì)比 (例，

2.2 2組患者的治療效果對(duì)比觀察組患者顯效34例、有效4例、無(wú)效2例，治療總有效率為95%(38/40)；對(duì)照組患者中，顯效20例、有效10例、無(wú)效10例，治療總有效率為75%(30/40)；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比觀察組患者中，心力衰竭0例、心律失常1例、再發(fā)心肌梗死1例，總發(fā)生率為5%(2/40)；對(duì)照組患者中，心力衰竭1例、心律失常3例、再發(fā)心肌梗死2例，總發(fā)生率為15%(6/40)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P<0.05)。

2.4 2組患者治療前后心功能及血脂水平對(duì)比2組患者治療前心功能以及血脂水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組LVEF、EPFV、CO高于對(duì)照組，TC、TG、LDC-C低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后心功能以及血脂水平對(duì)比 (例，

2.5 2組患者治療前后sCD40L、MPO、ANC對(duì)比2組患者治療前sCD40L、MPO、ANC對(duì)比，無(wú)明顯差異(P>0.05)；2組患者治療后sCD40L、MPO、ANC均下降，且觀察組患者均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后sCD40L、MPO、ANC對(duì)比 (例，

3 討論

急性冠脈綜合征好發(fā)于老年患者，且男性多于女性，肥胖、高血壓、吸煙、糖尿病等均為致病因素，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛等，若不及時(shí)采取有效治療措施，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭、心律失常的癥狀，對(duì)其日常生活影響較大。急性冠脈綜合征在中醫(yī)范疇中屬于“胸痹”“心痛”，也是冠心病中較為嚴(yán)重的一種，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因是本虛標(biāo)實(shí)，本虛為心陽(yáng)不足，標(biāo)實(shí)為血瘀、寒凝[2]；傳統(tǒng)的西藥治療是讓患者服用氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物進(jìn)行治療，通過(guò)穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，抗血小板，從而發(fā)揮治療效果；川芎嗪可抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量，增加冠狀動(dòng)脈流量，擴(kuò)張肺血管，改善腦循環(huán)，與西藥聯(lián)合使用，相輔相成，共同發(fā)揮治療作用[3]。本次研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，2組患者治療前hs-CRP、Lp(α)對(duì)比，無(wú)明顯差異(P>0.05)；2組患者治療后hs-CRP、Lp(α)均下降，且觀察組患者的治療后3 d、7 d的hs-CRP、Lp(α)低于對(duì)照組患者；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，治療效果優(yōu)于對(duì)照組；治療后觀察組LVEF、EPFV、CO高于對(duì)照組，TC、TG、LDC-C低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者治療前sCD40L、MPO、ANC對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)，2組治療后sCD40L、MPO、ANC均下降，且觀察組患者均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果論證了中西醫(yī)聯(lián)合治療安全可靠，且治療效果佳，患者的血脂水平顯著下降，降低了發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，參考李楠等[4]研究結(jié)果，中西醫(yī)聯(lián)合治療很大程度上標(biāo)本兼治，共同發(fā)揮保護(hù)心功能，降低血脂水平，改善心功能的作用，讓患者的收益最大化，不良反應(yīng)最小化。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效降低hs-CRP、Lp(α)、TC、TG、LDC-C、sCD40L、MPO、ANC，提升臨床治療效果，提升治療安全性，該治療方式值得在臨床上進(jìn)行推廣。