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    利用藥品說明書進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)的初探

    2017-09-05 13:41:59王志敏
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年17期
    關(guān)鍵詞:藥理學(xué)說明書處方

    王志敏

    (曲靖醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,云南 曲靖 655000)

    利用藥品說明書進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)的初探

    王志敏

    (曲靖醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,云南 曲靖 655000)

    藥品說明書可指導(dǎo)臨床和患者安全、合理使用藥物,其涵蓋內(nèi)容較多,涉及知識較廣。為了使藥理學(xué)教學(xué)更好地與臨床接軌,在藥理學(xué)理論教學(xué)、實(shí)踐技能訓(xùn)練、自學(xué)等過程中引入藥品說明書。問卷調(diào)查表明學(xué)生對該教學(xué)模式認(rèn)可度較高。

    藥理學(xué);藥品說明書;安全用藥

    藥品說明書是醫(yī)師、藥師、護(hù)師和患者治療用藥時的科學(xué)依據(jù),也是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營部門向醫(yī)藥衛(wèi)生人員和人民群眾宣傳介紹藥品特性,指導(dǎo)合理、安全用藥和普及醫(yī)藥知識的主要媒介。藥品說明書由國家食品藥品監(jiān)督管理局審核批準(zhǔn),具有一定的法律效力。因此,藥品說明書對醫(yī)師、藥師及消費(fèi)者來說至關(guān)重要。

    藥品不是一種獨(dú)立的商品,它與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合。患者只有通過醫(yī)生的檢查診斷,并在醫(yī)生與執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下合理用藥,才能達(dá)到防治疾病、維護(hù)健康的目的。有調(diào)查資料顯示,用藥前只有31.03%的患者會詳細(xì)閱讀藥品說明書中的信息,61.04%的患者認(rèn)為藥品說明書中的內(nèi)容難懂[1]。

    藥品說明書的規(guī)范程度與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。藥品說明書應(yīng)當(dāng)包含藥品安全性、有效性等重要科學(xué)數(shù)據(jù)、結(jié)論和信息,用以指導(dǎo)臨床和患者安全、合理使用等[2]。規(guī)范的藥品說明書應(yīng)包括藥品名稱、結(jié)構(gòu)式及分子式(制劑應(yīng)當(dāng)附主要成分)、作用與用途、用法與用量(毒劇藥品應(yīng)有極量)、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、包裝(規(guī)格、含量)、有效期貯藏、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)等內(nèi)容。其中涉及藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥效學(xué)、醫(yī)療科學(xué)等關(guān)于藥品安全性、有效性的重要科學(xué)數(shù)據(jù)和結(jié)論,對臨床正確使用藥品有一定的指導(dǎo)意義。

    藥品說明書中涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、診斷、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等諸多內(nèi)容,涉及的知識面較廣。對于高職醫(yī)學(xué)生來說,有些藥品說明書很難理解。而藥品說明書提供的用藥信息,則是醫(yī)務(wù)人員、患者了解藥品的重要途徑,故藥理學(xué)教學(xué)中引入藥品說明書,有利于學(xué)生與今后的臨床工作接軌。本文嘗試在藥理學(xué)教學(xué)中引入藥品說明書。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    1.1.1 教學(xué)資料 藥品說明書一部分從藥智數(shù)據(jù)網(wǎng)站(https://db.yaozh.com/)下載,一部分從醫(yī)院空藥盒中收集,均是國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),并與藥理學(xué)教學(xué)大綱相符合的藥品說明書。

    1.1.2 一般資料 選取我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016級1班學(xué)生,共111人,其中男生24人,女生87人。

    1.2 方式

    1.2.1 通過自學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí) 選擇一些內(nèi)容簡單的藥品說明書,提出問題,讓學(xué)生帶著問題對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)。如:硫酸異丙腎上腺素注射液,提出問題:異丙腎上腺素激動的受體有哪些?適應(yīng)證有哪些?分別說出其給藥方法?使用時注意事項(xiàng)有哪些?因這一部分內(nèi)容是在已經(jīng)講授腎上腺素、多巴胺、麻黃堿、去甲腎上腺素等擬腎上腺素藥品后自學(xué),對學(xué)生來說理解各知識點(diǎn)應(yīng)該問題不大。

    1.2.2 通過理論教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí) 選擇一些生活中常用的藥物(如奧美拉唑腸溶膠囊)以及目前臨床上使用的藥物(如硝苯地平緩釋膠囊)的藥品說明書進(jìn)行理論教學(xué)。這樣可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)時與生活中及臨床用藥緊密聯(lián)系,避免所學(xué)知識與臨床用藥脫節(jié)。

    在講授中應(yīng)注意以下方面:

    (1)調(diào)整藥品說明書內(nèi)容順序。不同廠家的藥品說明書內(nèi)容的先后順序不一,為了使藥品說明書具有更好的邏輯性,并與學(xué)生在以往藥理學(xué)學(xué)習(xí)中形成的思維定勢相吻合,把藥品說明書的順序統(tǒng)一調(diào)整為與藥理學(xué)教材知識構(gòu)架相一致。授課順序是:藥品名稱(通用名、商品名)、結(jié)構(gòu)式及分子式(制劑應(yīng)包括主要成分)、藥代動力學(xué)、藥理與毒理、適應(yīng)證、規(guī)格、用法與用量(毒劇藥品應(yīng)有極量)、不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)、特殊人群用藥、藥物的相互作用。此外,還要介紹與藥品養(yǎng)護(hù)相關(guān)的知識,如有效期、生產(chǎn)批號、貯藏、批準(zhǔn)文號等。

    (2)組織教學(xué)內(nèi)容時要注意細(xì)化,力爭把每一個知識點(diǎn)都講透。如奧美拉唑腸溶膠囊的藥品說明書中有“通常單劑量生物利用度約35%,多劑量生物利用度增至約60%”,這一知識在高職高專藥理學(xué)教材中沒有提到,這時應(yīng)給學(xué)生解釋清楚:在臨床試驗(yàn)中,單劑量亦稱單次給藥,多劑量亦稱多次給藥或連續(xù)給藥。這也從藥動學(xué)上解釋奧美拉唑在治療消化性潰瘍時連續(xù)給藥的原因之一,要避免患者疼的時候用藥、不疼時不用藥現(xiàn)象。用法中的“口服,不可咀嚼。”主要從腸溶制劑制備方法方面解釋其原因。在“治療胃潰瘍時,應(yīng)首先排除潰瘍型胃癌的可能”,要了解患者出現(xiàn)何種情況時可能是患有潰瘍型胃癌,應(yīng)通過哪些輔助檢查進(jìn)行確診。

    (3)緊扣教學(xué)大綱對藥物知識進(jìn)行總結(jié)。以藥品說明書為教學(xué)媒介,因涉及內(nèi)容多,需花費(fèi)的時間較長,而學(xué)生學(xué)習(xí)時又抓不住重點(diǎn),容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)時間延長,效果不明顯,會使學(xué)生的學(xué)習(xí)成果評價及教師的教學(xué)質(zhì)量評價均不高。高職高專藥理學(xué)教學(xué)課時有限,在有限的時間內(nèi)要獲得比較滿意的教學(xué)效果就必須緊扣教學(xué)大綱,在講授完教學(xué)內(nèi)容后根據(jù)教學(xué)大綱總結(jié)本藥品說明書中要求學(xué)生掌握的內(nèi)容,做到既拓寬學(xué)生視野,又重點(diǎn)突出,使學(xué)生在校期間既能學(xué)到臨床用藥知識,又能滿足藥理學(xué)教學(xué)要求。

    1.2.3 通過實(shí)踐技能訓(xùn)練模式進(jìn)行學(xué)習(xí) 在講授完教學(xué)內(nèi)容后,用8學(xué)時從處方、處方分析、根據(jù)病例開寫處方、處方調(diào)配及用藥注意事項(xiàng)4個模塊對學(xué)生進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練。

    在“處方”模塊中主要針對藥品說明書中的劑型、規(guī)格、用法用量等內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練。

    在“處方分析”模塊中主要針對以下方面進(jìn)行訓(xùn)練:(1)分析處方時應(yīng)注意藥品說明書中規(guī)定必須做皮試的藥品,主要查看醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。(2)處方用藥與臨床診斷是否相符。(3)給藥劑量、用法是否正確。(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象等。

    在“根據(jù)病例開寫處方”模塊中主要針對常見疾病的治療原則,明確不同疾病的對因治療和對癥治療藥物,以及這些藥物的藥品說明書中藥物的相互作用等方面進(jìn)行訓(xùn)練。

    在“處方調(diào)配及用藥注意事項(xiàng)”模塊中主要針對認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,與藥品說明書中相關(guān)內(nèi)容必須做到“四查十對”(即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性,對科別、對姓名、對年齡、對藥名、對劑型、對規(guī)格、對數(shù)量、對藥品性狀、對用法用量、對臨床診斷)進(jìn)行訓(xùn)練。并針對藥品說明書中的用藥注意事項(xiàng)中相關(guān)內(nèi)容對醫(yī)護(hù)人員或患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

    2 問卷調(diào)查

    利用藥品說明書進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)結(jié)束后,向?qū)W生發(fā)放問卷調(diào)查表,調(diào)查學(xué)生對該教學(xué)模式的接受情況及認(rèn)可度。調(diào)查選項(xiàng)設(shè)置3個等級:好、一般、差。回收有效問卷105份。好評率=(好/總?cè)藬?shù))×100%。

    3 結(jié)果

    問卷調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果見表1。從表1可以看出:與傳統(tǒng)教學(xué)比較該模式好評率為69.5%,能增強(qiáng)對知識的記憶好評率為66.7%,加深對綜合知識的理解及掌握好評率為72.4%,能與基礎(chǔ)知識聯(lián)系好評率為73.3%,能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣好評率為70.5%,培養(yǎng)臨床思維能力好評率為71.4%,能提高自學(xué)能力好評率為76.2%,培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力好評率為75.2%,提高藥物應(yīng)用能力好評率為76.2%,培養(yǎng)良好職業(yè)素質(zhì)好評率為77.1%,總體好評率為72.9%。好評率最高的是培養(yǎng)良好職業(yè)素質(zhì),通過對學(xué)生的走訪了解到,學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能讓其知道以后在臨床工作中面對藥物“怎么做”及“為什么這么做”。好評率最低的是能增強(qiáng)對知識的記憶,通過走訪學(xué)生了解到,學(xué)生覺得藥品說明書涉及的內(nèi)容太多、零亂,不容易記憶。通過以上數(shù)據(jù)說明學(xué)生對該教學(xué)模式的認(rèn)可度較高。

    表1 利用藥品說明書進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果

    4 討論

    傳統(tǒng)教學(xué)只是告訴學(xué)生怎么做,而且教學(xué)內(nèi)容在實(shí)踐中可能不實(shí)用,且非常乏味無趣,在一定程度上影響了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效果[3]。在傳統(tǒng)的藥理學(xué)理論教學(xué)中,教師主動“教”,學(xué)生被動“學(xué)”,大多數(shù)學(xué)生能理解教師講授的知識,基本能達(dá)到教學(xué)目標(biāo),但藥物運(yùn)用能力較差。在傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)中,能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力和對知識的理解能力,但對藥物運(yùn)用能力培養(yǎng)不足。

    利用藥品說明書進(jìn)行藥理學(xué)理論教學(xué)、自學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練,“教”與“學(xué)”得以充分結(jié)合,在教學(xué)中設(shè)置問題,啟發(fā)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí),有利于學(xué)生對知識的認(rèn)識、理解及記憶。所用的部分藥品說明書是從醫(yī)院的藥房和靜脈配置中心收集的,都是目前醫(yī)院最常用的藥物,這些藥品說明書可以彌補(bǔ)藥理學(xué)教材與臨床知識脫節(jié)的不足,通過對這些藥品說明書的學(xué)習(xí)能使學(xué)生在校期間盡早接觸臨床用藥。

    在本次教學(xué)實(shí)施中發(fā)現(xiàn),教師面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。利用藥品說明書進(jìn)行藥理學(xué)教學(xué)對教師的綜合素質(zhì)有較高要求,藥品說明書中有部分知識超出教材內(nèi)容,需要教師花更多時間和精力查閱與臨床知識相關(guān)的資料;藥品說明書中涉及的學(xué)科較多,要求教師對各領(lǐng)域知識有廣泛涉獵,還要有將這些知識綜合處理和融匯貫通的能力。

    今后要建立相關(guān)的教學(xué)評價體系,以更加貼近臨床藥物使用現(xiàn)況。此外,要進(jìn)一步提升教師素質(zhì),提高教學(xué)質(zhì)量。

    [1]于美玲,徐建國,于欣,等.消費(fèi)者對藥品說明書及合理用藥認(rèn)知度的調(diào)查[J].中國藥房,2011,22(36):3376.

    [2]國家食品藥品監(jiān)督管理局.藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定[S].2006.

    [3]李邃.應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)下的經(jīng)管類專業(yè)本科進(jìn)行《統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)改革的思考[J].科技視界,2012(12):32-33.

    G421

    :B

    :1671-1246(2017)17-0035-02

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